具体描述
《视网膜脱离的诊断与治疗》 本书系统地梳理了视网膜脱离这一眼科急症的最新研究进展和临床实践。全书分为基础篇、诊断篇和治疗篇三大部分，力求为眼科医生提供一本全面、实用且具有前瞻性的参考书。 第一部分：基础篇 本部分深入探讨了视网膜脱离发生的生物学机制和病理生理学基础。 视网膜的结构与功能： 详细介绍了视网膜的细胞结构、层级划分、感光细胞的功能以及视网膜色素上皮细胞（RPE）在维持视网膜健康中的关键作用。重点阐述了视网膜与RPE之间的粘附机制，以及任何破坏这种粘附的因素都可能导致视网膜脱离。 玻璃体解剖与生理： 阐述了玻璃体的成分、结构、胶原纤维网络以及其在维持眼球形态和视网膜平整性中的作用。分析了玻璃体液化、后脱离（PVD）等生理性及病理性变化与视网膜脱离之间的关联，特别强调了PVD过程中牵拉视网膜可能导致的裂孔形成。 视网膜营养与代谢： 探讨了RPE细胞对光感受器外段的代谢支持、废物清除以及血视网膜屏障的维持。分析了代谢紊乱、氧化应激等因素如何影响视网膜的健康，间接增加脱离风险。 遗传与分子机制： 梳理了与视网膜脱离相关的已知基因突变及其在视网膜发育、结构稳定性和细胞信号通路中的作用。探讨了近年来的分子生物学研究，例如特定生长因子（如VEGF）在脉络膜新生血管及液体渗漏中的作用，以及炎症反应在病变进展中的影响。 第二部分：诊断篇 本部分聚焦于视网膜脱离的临床诊断技术与鉴别诊断。 病史采集与体格检查： 详细指导医生如何通过询问患者主诉（如飞蚊症、闪光感、视力下降、视野缺损等），结合眼部常规检查（如裸眼视力、矫正视力、验光、裂隙灯检查、眼压测量）来初步判断是否存在视网膜脱离的可能性。强调了详细的家族史和既往眼病史的重要性。 眼底检查技术： 详细介绍了各种眼底检查方法，包括： 直接检眼镜和间接检眼镜检查： 描述了操作技巧、视野范围以及在评估视网膜周边部病变时的局限性。 三面镜检查： 重点讲解了如何通过戈德曼三面镜准确检查周边视网膜，辨别视网膜裂孔、脱离程度和玻璃体牵拉。 眼科光学相干断层扫描（OCT）： 详细阐述了OCT在显示视网膜各层结构、精确测量视网膜厚度、识别视网膜下积液、评估脱离类型（如孔源性、牵拉性、渗出性）以及监测治疗效果方面的优势。 眼科超声检查： 尤其是在眼底无法清晰窥视的情况下（如白内障、玻璃体积血），超声检查是诊断视网膜脱离的重要手段。详细介绍其操作规范和图像解读。 散瞳检查： 强调了散瞳检查在充分暴露周边视网膜、提高诊断率中的关键作用，并列举了常用的散瞳药物及禁忌症。 视网膜脱离的分类与影像学特征： 详细区分了不同类型的视网膜脱离，如孔源性视网膜脱离（伴或不伴裂孔）、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离，并重点描述了它们在临床表现和影像学上的独特征象。对视网膜裂孔的形态、位置（如马蹄形裂孔、圃状裂孔）及其与视网膜脱离的关系进行了深入分析。 鉴别诊断： 列举了与视网膜脱离易混淆的眼部疾病，如视网膜血管性疾病（视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变）、葡萄膜炎、视网膜肿瘤、脉络膜缺血等，并提供了详细的鉴别要点。 第三部分：治疗篇 本部分系统介绍视网膜脱离的各种手术治疗方法及其适应症、术后管理和并发症防治。 巩膜扣带术（Scleral Buckling）： 详细介绍了其手术原理、术前评估、术中关键步骤（如组织分离、扣带选择、裂孔定位与封闭、冷凝或激光光凝）、术后复查要点。讨论了其在不同类型脱离中的应用，以及与玻璃体手术的联合应用。 玻璃体切割术（Vitrectomy）： 详细阐述了其适应症（如复杂性脱离、牵拉性脱离、玻璃体积血、陈旧性脱离），手术设备、术中关键技术（如玻璃体切割、剥离内界膜、视网膜复位、气体或硅油填充、激光光凝），以及术后管理。重点讨论了不同填充物（如SF6气体、C3F8气体、硅油）的选择依据和优缺点。 视网膜气导（Pneumatic Retinopexy）： 介绍了其手术原理、适应症（通常是局限性、无牵拉的裂孔源性脱离）、术前准备、术中操作（如玻璃体腔内注射气体、冷冻或激光光凝）及术后管理。 激光光凝与冷冻治疗： 详细阐述了激光光凝（氩激光、半导体激光）和冷冻治疗在视网膜裂孔封闭、预防脱离进展及作为辅助治疗中的应用。讨论了其适应症、禁忌症、操作技术和术后观察。 渗出性视网膜脱离的治疗： 针对不同病因（如血管性、炎症性、肿瘤性）的渗出性脱离，提出了相应的治疗策略，包括全身性治疗、局部治疗以及手术治疗（如脉络膜病灶清除、血管新生阻滞剂治疗）。 牵拉性视网膜脱离的治疗： 重点介绍了其治疗难点，以及玻璃体切割术在剥离病理性增殖膜、解除牵拉、复位视网膜方面的关键作用。 术后管理与并发症防治： 详细指导医生如何进行术后随访，包括视力、眼压、眼底检查。重点分析了术后常见的并发症，如视网膜复发性脱离、黄斑前膜形成、白内障进展、继发性青光眼、感染等，并提供了相应的处理方案。 本书力求以严谨的科学态度，结合丰富的临床经验，为读者提供一个关于视网膜脱离全面而深入的认识，旨在提高眼科医生对该疾病的诊断和治疗水平，最终改善患者的视功能。
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