具体描述
This series has already become a classic. In general, one volume is published per year. The advances section presents fields of neurosurgery and related areas in which important recent progress has been made. The technical standards section features detailed descriptions of standard procedures to assist young neurosurgeons in their post-graduate training. The contributions are written by experienced clinicians and are reviewed by all members of the editorial board.
《神经外科学的进展与技术标准》图书内容概述 《神经外科学的进展与技术标准》 是一本全面、深入探讨现代神经外科领域最新发展、关键技术突破以及临床实践标准的权威著作。本书旨在为神经外科医生、住院医师、研究人员以及相关医疗专业人士提供一个结构清晰、内容详实的知识平台，以应对日益复杂的神经系统疾病的诊断与治疗挑战。全书汇集了全球顶尖专家的智慧与经验，不仅涵盖了基础理论的革新，更聚焦于手术技术的精进与标准化流程的建立。 本书的结构设计旨在引导读者从宏观的领域概览逐步深入到微观的技术细节，确保读者能够全面掌握神经外科领域的前沿动态。 --- 第一部分：神经外科基础与诊断技术的革新 本部分奠定了理解现代神经外科实践的基石，重点关注诊断成像、神经生理监测以及神经病理学研究的最新进展。 第一章：神经影像学的超前部署 本章深入剖析了磁共振成像（MRI）在功能性与结构性神经外科规划中的核心作用。详细介绍了超高场强MRI（7.0T及以上） 在识别微小病变、皮层功能定位（如fMRI的应用）以及评估肿瘤侵袭性方面的独特优势。此外，还探讨了弥散张量成像（DTI） 如何精确定位白质纤维束，为术前神经功能保护策略提供精确的“布线图”。在肿瘤学领域，本书强调了灌注加权成像（PWI） 和磁共振波谱分析（MRS） 在区分肿瘤级别和监测治疗反应中的不可替代性。 对于血管性疾病，本章详细阐述了动态磁共振血管造影（DSA-MR） 与传统数字减影血管造影（DSA）的结合应用，以及在处理复杂动脉瘤和动静脉畸形（AVM）时影像融合技术的关键地位。 第二章：神经电生理与术中监测的精细化 神经生理监测（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）是保障患者术后功能安全的核心技术。本章详述了体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和皮层脑电图（EEG） 的最新标准与应用范围。重点讨论了在脊髓肿瘤切除术中，如何利用经皮电刺激技术 实时评估脊髓通路的功能状态。 在复杂颅底手术中，本章详述了面神经、舌咽神经等颅神经的电生理监测方案，包括如何设置基线、识别“红色警报”信号，并指导神经外科医生调整手术策略以最小化神经损伤风险。对于癫痫外科，本书详细介绍了术中皮层脑电图（ECoG） 的铺设技术，及其在病灶定位与切除边界确定中的作用。 第三章：神经病理学与分子诊断的前沿交叉 本部分超越了传统的组织学观察，聚焦于分子生物学如何驱动神经外科的精准医疗。详细介绍了快速冰冻切片诊断 的标准化流程，以确保术中决策的准确性。 在神经肿瘤学领域，本书着重介绍了分子分型 的最新指南，包括对IDH突变状态、MGMT启动子甲基化 的检测如何影响胶质瘤的预后判断和辅助治疗方案的选择。对于垂体腺瘤，阐述了免疫组织化学（IHC） 在区分侵袭性和非侵袭性腺瘤中的实用价值。此外，还探讨了液体活检 在监测中枢神经系统肿瘤残余病灶和复发方面的初步临床应用。 --- 第二部分：关键治疗领域的进展与技术标准 本部分是全书的核心，系统性地介绍了当前神经外科六大主要亚专科的最新技术突破和临床指南。 第四章：微创神经外科与内窥镜技术革命 本章全面展示了微创理念如何重塑神经外科手术格局。 1. 经鼻内镜技术（TNO）：详细阐述了在垂体腺瘤、颅咽管瘤及鞍区囊肿手术中，内窥镜如何提供更宽广的视野、更少的组织剥离，以及标准化的鞍底重建技术（如使用生物补片和髂骨瓣）。特别关注了内镜下脑脊液鼻漏的修复标准。 2. 经颅内镜辅助手术（Keyhole Surgery）：介绍如何通过微小切口（小于3厘米）进入侧脑室、第三脑室和部分脑实质深部病灶。重点阐述了内窥镜辅助下的胼胝体穿通术（Corpus Callosotomy）和内镜下脑室肿瘤活检 的技术要点和安全边界。 3. 导航与机器人辅助：深入解析了术中MRI（iMRI） 与术中超声（iUS） 在实时引导手术进程中的集成应用。详细介绍了机器人辅助的立体定向活检和钻孔技术，强调其在提高靶点精确度方面的优势。 第五章：血管性疾病的介入与显微外科策略 本章对比分析了神经介入治疗和传统显微外科在处理复杂血管病变中的角色分配。 1. 动脉瘤的介入治疗：详述了弹簧圈栓塞术 的新一代材料与技术（如微导丝、分流器应用），并着重介绍了液体栓塞剂 在处理难治性动脉瘤中的进阶应用。对于复杂颈内动脉和椎动脉段的重建，本书提供了支架辅助栓塞术（WEB/Pipeline） 的严格指征和并发症管理策略。 2. 显微外科介入：在治疗大型、深部或具有特定形态的动脉瘤时，本书强调了多普勒引导下的显微解剖技术，以及如何利用微创入路（如颞下入路） 优化对关键神经血管结构的保护。 3. 动静脉畸形（AVM）的综合治疗：阐述了多学科协作（MDT） 在AVM管理中的重要性，包括术前栓塞、显微手术切除和伽马刀放射外科的联合应用方案，并提供了基于Spetzler-Martin分级的风险评估标准。 第六章：脊柱脊髓外科的微创化与融合技术 脊柱手术是神经外科工作量的主要组成部分。本章重点关注提高稳定性和减少术后并发症的技术。 1. 微创脊柱手术（MISS）：详尽介绍了经皮椎弓根螺钉置入技术，以及微创通道技术 在椎间盘突出、椎管狭窄减压中的应用。重点阐述了显微镜或内窥镜辅助下的椎间融合术（TLIF/PLIF） 如何减少肌肉创伤和住院时间。 2. 脊柱肿瘤与畸形矫正：在处理脊柱肿瘤时，本书强调了术中导航引导下的椎体置换与重建，特别是对于涉及椎体后方结构的复杂病变。对于严重脊柱畸形，详细介绍了导航辅助下的多节段矫形技术，包括内固定系统的生物力学考量。 3. 脊髓病变处理：探讨了脊髓血管性病变（如脊髓海绵状血管瘤） 的显微手术入路和显微外科分离技术。在脊髓肿瘤切除中，强调了术中超声与DTI指导下的安全切除范围界定。 第七章：神经肿瘤学的精准切除与辅助治疗 本书提供了神经肿瘤治疗的最新循证医学证据和技术标准。 1. 胶质瘤的安全性切除：强调术中荧光引导技术（5-ALA） 在提高胶质瘤全切率中的作用。详细描述了术中电生理监测 如何指导肿瘤边界的确定，特别是接近功能区（如运动皮层、语言中枢）时的保守切除策略。 2. 颅底与蝶鞍区肿瘤：着重介绍了显微外科与内镜联合入路 在处理大型鞍区、海绵窦肿瘤时的优势。对于侵犯海绵窦的肿瘤，本书提供了神经功能保护下的分步切除方案。 3. 肿瘤的辅助治疗新标准：回顾了质子治疗、立体定向放射外科（SRS） 在不同类型脑肿瘤（特别是转移瘤和小的良性肿瘤）中的应用剂量和适应症。详细讨论了肿瘤电场治疗（TTFields） 在复发性胶质母细胞瘤中的最新临床数据和使用规范。 第八章：功能神经外科与疼痛管理 本部分关注于改善患者生活质量的先进技术。 1. 运动障碍的神经调控：深入解析了脑深部电刺激（DBS） 的最新进展。详细介绍了高级DBS技术，包括：定向电极的应用、自适应/闭环DBS系统 如何根据患者实时脑电信号调整刺激参数，以优化对帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍的疗效。 2. 难治性癫痫的靶向切除与离断术：除了传统的病灶切除，本书详细阐述了立体定向射频消融术（SRA） 在处理深部海马硬化病灶中的应用。对于无法切除的癫痫灶，讨论了胼胝体完全离断术 的适应症和疗效评估标准。 3. 慢性疼痛的神经介入：探讨了脊髓电刺激（SCS） 的技术迭代，包括高密度SCS和基于波形调控（如Burst Stimulation）的策略，以及在三叉神经痛治疗中微血管减压术（MVD） 与伽马刀射频毁损术 的比较。 --- 第三部分：神经外科护理、康复与未来展望 本部分关注术后管理的优化、并发症预防以及神经外科的未来方向。 第九章：围手术期管理与并发症预防 本书强调了标准化流程在降低围手术期风险中的决定性作用。详细介绍了术中血压管理、颅内压监测 的优化方案。 在术后监测方面，详细阐述了如何利用连续性的血流动力学监测 识别早期脑水肿和出血风险。并发症管理部分聚焦于术后感染的预防方案、深静脉血栓（DVT）的预防指南，以及针对血管痉挛和迟发性缺血 的早期干预措施。 第十章：神经康复与功能重建 本书认识到手术成功只是康复的第一步。本章探讨了神经外科与康复医学的无缝对接。 详细介绍了早期介入式康复（Early Mobilization） 在减少长期功能障碍中的价值。针对卒中和创伤性脑损伤患者，阐述了功能性电刺激（FES）、机器人辅助训练 在促进神经可塑性方面的应用。此外，还探讨了脑机接口（BCI） 在严重运动功能障碍患者中实现自主运动的可能性。 第十一章：神经外科的数字化转型与未来方向 本章展望了神经外科学的未来蓝图。 重点讨论了人工智能（AI） 在以下领域的应用潜力：放射学图像的自动化分割与定量分析、手术路径的预测性规划、以及基于大数据的临床决策支持系统（CDSS）。本书还涵盖了再生医学 的最新进展，如干细胞移植在脊髓损伤和中风修复中的探索性研究，以及基因编辑技术 在遗传性神经系统疾病中的潜在应用。 --- 通过这十五个详尽的章节，《神经外科学的进展与技术标准》构建了一个全面的知识体系，确保读者能够掌握现代神经外科从诊断到治疗、从微创操作到未来技术的每一个关键环节，从而提升临床决策的科学性和精准度。
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