ASA Refresher Courses in Anesthesiology, 2008 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Rosenblatt, Meg A.

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页数:0

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价格:55

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isbn号码:9780781789530

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• 麻醉学
• 医学
• 医学教育
• 继续医学教育
• ASA
• 麻醉复习
• 2008
• 临床医学
• 医学专业
• 医学参考书

2008年麻醉学进修课程回顾：深入麻醉实践与前沿进展 本精选合集汇集了2008年麻醉学领域内一系列高水平的进修课程内容，旨在为麻醉科医师、住院医师及相关医务人员提供一次全面、深入的学习与回顾机会。2008年是麻醉学发展中承前启后的一年，临床实践标准正经历精细化调整，新的药物和技术正在逐步成熟。本书籍并非特定某一主题的深度钻研，而是一份广阔的“年度体检报告”，涵盖了当日麻醉学界关注的焦点、面临的挑战以及最新的循证医学证据。 本书的结构设计模仿了一次高密度的学术年会，内容按不同专业领域划分，确保读者能够系统地梳理和更新知识体系。它侧重于对既有临床实践的再审视与强化，而非对特定教材内容的简单复制。 第一部分：围术期医学的基石重申与优化 本部分着重回顾了围术期医学（Perioperative Medicine）的核心要素，强调在复杂手术患者管理中，如何实现风险最小化和预后最大化。 1. 术前风险评估与优化： 心血管风险分层： 详细探讨了2004年ACC/AHA指南发布后的临床应用经验。重点回顾了非心导管检查（如负荷试验）在风险分层中的局限性与作用。讨论了术前β受体阻滞剂的使用策略，特别是对于既往接受或未接受慢性β受体阻滞治疗的患者，围术期药物的持续管理和滴定方法。强调了对急性冠脉综合征（ACS）患者的“冷却期”（Waiting Period）决策，平衡手术绝对必要性与心肌梗死风险。 呼吸系统评估： 侧重于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者的围术期管理。复习了术前肺功能测试的临床价值，以及在ASA物理状态分级（P级）之外，如何结合FEV1/FVC比值和残气量等指标，制定更精细化的通气策略。强调了术中机械通气的“低潮气量”哲学在ARDS早期认识中的初步应用。 糖尿病与内分泌管理： 探讨了围术期血糖控制的目标范围。回顾了不同胰岛素制剂（速效、短效、长效）在术前夜和术中输注泵调整的个体化方案。特别关注了大型择期手术中，甲状腺功能异常患者的围术期应急处理流程，强调了甲状腺危象的早期识别及其激素替代治疗的时机。 2. 液体管理与血流动力学监测： 复苏策略的演变： 这一章节深入探讨了“复苏”概念的转变，从单纯的“纠正休克”转向“目标导向治疗”（Goal-Directed Therapy, GDT）。详细分析了容量反应性（Volume Responsiveness）的评估方法，包括动态指标（如脉压差PPV、每搏输出量变异度SVV）与静态指标（如中心静脉压CVP）的对比。 晶体液与胶体液的选择： 基于当时的研究热点，回顾了关于白蛋白与平衡盐溶液（如Ringer's Lactate）在不同危重情况下（如严重烧伤、脓毒症）的对比研究结果，强调了电解质平衡对细胞功能的影响。 有创监测的应用精进： 详细解析了肺动脉导管（PAC）在特定复杂病例中的应用价值，重点在于心输出量和肺血管阻力的实时监测，以及如何利用这些数据指导血管活性药物的精准选择。 第二部分：区域麻醉与镇痛的前沿拓展 2008年是区域麻醉技术快速发展和普及的关键时期。本部分着重于技术细节的打磨与并发症的预防。 1. 超声引导下的神经阻滞： 技术标准化： 详细展示了超声引导下臂丛神经阻滞（前、中、后路）、椎旁神经阻滞（TAP Block）和髂神经腹下神经阻滞（IPACK）的典型图像解剖学定位和进针技巧。强调了“平面内进针”（In-Plane）与“平面外进针”（Out-of-Plane）的优缺点及其在不同解剖结构中的适用性。 局麻药毒性与管理： 复习了局麻药全身毒性（LAST）的早期症状识别（如舌尖麻木、金属味）和一线复苏药物——脂质乳剂（Intralipid）的储存、配制及静脉注射流程。 2. 术后镇痛（Postoperative Pain Management）： 多模式镇痛（Multimodal Analgesia）： 强调了结合阿片类、非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚、α2受体激动剂和局麻药的联合应用，以实现阿片类药物节约（Opioid-Sparing）。 鞘内和硬膜外镇痛的优化： 针对不同手术类型（如大骨科、胸科）的术后镇痛方案进行了细致的讨论，特别是关于阿片类药物（如吗啡、芬太尼）与局部麻醉药的配伍比例，以及如何管理随之而来的瘙痒和尿潴留等副作用。 第三部分：特殊人群与复杂病理下的麻醉管理 本部分聚焦于麻醉医师在面对特定高危患者群体时所需具备的专业知识和应急能力。 1. 老年患者的药代动力学调整： 回顾了老年人肝肾功能减退对药物清除率的影响，特别是对水溶性药物（如罗库溴铵）和脂溶性药物（如咪达唑仑）的血浆半衰期延长效应。提出了麻醉诱导和维持剂量需严格“起始剂量小，滴定速度慢”的原则。 2. 儿科麻醉的个体化挑战： 侧重于新生儿和早产儿的麻醉特点，尤其关注体温调节和呼吸驱动的脆弱性。复习了儿科给药剂量计算的常用公式，并强调了气道管理中喉头镜选择与气管插管套囊压力的精确控制。 3. 心肺旁路（CPB）的麻醉支持： 详细解析了体外循环启动和撤离过程中的血流动力学挑战。讨论了对麻醉药物在稀释后（Priming Solution）的浓度调整，以及在低温停跳期间的麻醉药物维持策略。重点回顾了CPB后凝血功能的监测与鱼精蛋白（Protamine）的精准复苏使用。 第四部分：麻醉安全与质量改进 本部分是所有麻醉课程中不可或缺的部分，旨在通过回顾既往教训，推动未来实践的标准化和安全性提升。 1. 关键设备故障与应急处理： 麻醉机故障排除： 详细列举了常见麻醉机警报（如高压回路泄漏、吸收剂失效）的快速判断流程。强调了在呼吸管路连接错误（如食道插管）发生后，应立即激活“无法通气，无法插管”（Can't Intubate, Can't Ventilate）紧急流程，并熟练应用袋-面罩通气（BMV）和紧急气道设备。 监测警报管理： 讨论了如何区分真正的生理危机与单纯的设备假警报，避免因“警报疲劳”导致的反应迟缓。 2. 药物错误预防： 聚焦于高风险药物（如高浓度电解质、肌松剂、阿片类）的区分和管理。强调了通过使用标准化标签、双人核对制度以及在注射器上明确标记稀释浓度，来降低“拿错药”和“配错药”的风险。 本课程合集是对2008年麻醉学领域内临床共识、技术更新和安全实践的全面整合，对于期望系统回顾和巩固自身麻醉学知识体系的专业人士而言，是一份极具价值的参考资料。它确保了医师在面对日常复杂临床决策时，能够援引最可靠、最前沿的循证实践指导。

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初次翻阅时，我最大的感受是其内容的编排逻辑简直是教科书级别的严谨。章节之间的过渡自然流畅，仿佛一位经验丰富的主任医师在为你娓娓道来复杂的麻醉学原理和临床实践。那些复杂的生理病理过程，通过清晰的图表和恰到好处的案例分析，被分解成了易于理解的模块。我特别喜欢它对“罕见并发症处理”那一块的处理方式，没有采用那种干巴巴的列表堆砌，而是构建了一系列情景模拟，让你仿佛身临其境地去思考和决策。这种“沉浸式”的学习体验，远比死记硬背要有效得多。而且，它对不同手术类型麻醉的细微差别进行了详尽的对比，这一点对于临床一线工作者来说，简直是福音——你知道，很多教科书在这方面往往一带而过，留给读者自己去“领悟”，但这本书不同，它把那些“领悟”的过程替你完成了。那种详尽到令人发指的程度，让人不得不佩服编者对麻醉这门艺术的深刻洞察力。它不是简单地罗列知识点，而是建立了一个完整的知识体系框架。

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这本书带给我的最大收获，或许在于它塑造了一种审慎的临床思维模式，而不是单纯的知识灌输。我记得有一次在处理一个术中低血压的病例时，我脑子里浮现出书中对“容量复苏与血管活性药物联合应用时序”的详细论述，而不是盲目地连续推注升压药。这种“按步骤、依原理”的反应机制，完全是拜这本书潜移默化的影响所赐。它教会了我，麻醉学的核心永远是风险管理，而不是追求完美的结果。书中对“预防性措施”的重视程度，远超出了对“补救性措施”的论述，这无疑是一种高阶智慧的体现。它让我学会了预见问题，而不是仅仅解决问题。对于想要将自己的实践提升到一个新的台阶的同行来说，这本书提供的不仅仅是知识更新，更是一次思维方式的重塑。它让我对未来麻醉学的发展趋势也有了更宏大、更具批判性的思考空间。

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从实用性的角度来看，这本书的价值体现在它对操作流程规范的强调上。它不仅告诉你“应该做什么”，更细致地描述了“如何以最安全、最高效的方式去做”。比如，在药物剂量和配比的介绍部分，它清晰地划分了不同体重、年龄段的起始剂量范围，并且用粗体字标出了需要特别警惕的剂量上限。我发现，在面对一些紧急情况时，能够迅速在大脑中检索到书中描绘的标准流程，能极大地减少决策失误的可能性。此外，书中收录的那些关于监测技术优劣势的分析，极其客观和平衡，没有偏袒任何一家设备制造商，而是基于生理学原理去评判监测指标的临床意义。这种中立且深入的分析，帮助我跳出了被动接受产品说明书的思维定势，真正理解了为什么我们需要这些监测，以及如何正确解读它们发出的信号。它更像是一位随时待命的、最资深的临床导师。

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我必须承认，这本书的文字风格带着一种非常强烈的学术权威感，但这种权威感并非高高在上，反而是建立在海量临床数据和严密科学论证之上的。作者们在阐述观点时，很少使用过于口语化的表达，句子结构往往比较复杂，充满了专业术语，这对于刚刚接触麻醉学的新手来说，可能需要反复阅读才能完全消化。但这正是我推崇它的原因——它不迎合“快餐式”的学习需求，它要求你投入时间、专注思考。每一次阅读，都像是在攀登一座知识的高峰，虽然辛苦，但登顶后视野的开阔感是无与伦比的。书中引用的参考文献密度极高，几乎每一段论述后面都有扎实的来源支撑，这极大地增强了内容的可信度，让你敢于将书中的指导应用于实际操作中。对于那些追求学术深度和精准度的专业人士而言，这种不妥协的写作态度，才是他们真正需要的“定海神针”。

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这本书的装帧实在让人眼前一亮，那种厚重而又不失典雅的质感，光是捧在手里就感觉到了知识的分量。我记得当初在书店里一眼就被它吸引，那种深邃的蓝色封面，配上烫金的字体，放在书架上绝对是一种视觉享受。内页的纸张处理得相当考究，触感细腻，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到明显的疲劳。装订的工艺也看得出是下了大工夫的，书脊结实，翻页顺畅，完全没有廉价图书那种松垮的感觉。这不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品。我尤其欣赏它在细节上的坚持，比如扉页上那行小小的致谢词，虽然不起眼，却流露出出版团队的专业和对读者的尊重。当然，对于一本专业书籍来说，内容才是核心，但一个精美的外壳，无疑是打开阅读体验的第一把钥匙，它预示着内部的知识也同样经过了精心的打磨和呈现，让人对即将展开的阅读旅程充满了期待与敬意。它放在我的书架上，就像一个沉默的智者，时刻提醒我要保持对知识的敬畏之心。

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