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出版者:

作者:Skidmore-Roth, Linda

出品人:

页数:1312

译者:

出版时间:2009-6

价格:$ 45.14

装帧:

isbn号码:9780323066518

丛书系列:

图书标签:

• 药物
• 护理
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• 参考书
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《临床护理实践指南：药物管理与患者安全》 导言 在瞬息万变的医疗环境中，准确、及时的药物信息是保障患者安全和优化治疗效果的基石。本书并非旨在替代权威的药物参考手册，而是作为一本面向临床一线护理人员的实践性指南，重点关注药物管理的核心流程、高风险药物的特殊处理、以及在复杂临床场景中如何运用循证实践来降低用药错误。本书的编写基于对当前护理标准、药理学基本原则以及常见临床错误的深度分析，旨在提升护士在药物准备、给药、监测及教育方面的专业能力。 第一部分：药物管理基础与流程优化 本部分深入探讨了药物管理的“五对”原则的扩展与深化，并结合现代医疗技术，探讨如何通过流程优化来固化安全防线。 第一章：药物管理的法规遵从与个体化考量 本章首先回顾了药物管理相关的国家和地区法规框架，强调法律责任在护理实践中的重要性。随后，重点讨论了如何将标准操作流程（SOPs）与患者特有的生理、病理状态相结合，实现个体化给药。具体内容包括： 患者识别与双重核查机制的精细化： 探讨了条形码技术（BCMA）在临床应用中的局限性及应对策略，重点阐述了在技术故障或紧急情况下，人工双重核查的最佳实践步骤和记录要求。 药物过敏史的动态管理： 阐述了如何系统性地记录和交叉核对患者的药物、食物及其他过敏源，特别关注交叉反应风险较高的药物组别（如青霉素类与头孢菌素类）。 生命周期特殊人群的药物剂量调整： 详细分析了儿科、老年人、孕妇及哺乳期妇女的药代动力学和药效学差异，提供常用的剂量计算公式（如按体重、体表面积计算）及肾功能、肝功能不全患者的剂量修正原则。 第二章：药物准备与配制的精确度控制 药物的准备阶段是错误的高发区。本章专注于减少准备过程中的物理和认知错误。 无菌技术在非静脉注射药物中的应用： 详细介绍了注射剂、口服液体制剂的无菌抽取、稀释和储存要求，特别是对于需要进行无菌配制的化疗药物和生物制剂的特殊环境要求。 高浓度电解质和胰岛素的独立操作区： 强调了高危药物（如氯化钾浓缩液、高浓度葡萄糖、胰岛素）必须在指定的、无干扰的环境中进行准备，并规定了准备者、检查者以及标签的明确要求。 药物稀释与兼容性： 提供了常见输液和药物混合的兼容性速查表，并特别强调了输注泵设置前，必须再次核对药物在不同输液介质中（如生理盐水、5%葡萄糖注射液）的稳定性和安全性。 第三部分：特定给药途径的实践细则 本部分针对不同给药途径的特殊风险点和操作细节进行深入剖析。 第三章：静脉输注管理的风险规避 静脉给药是侵入性操作，涉及的风险最高。 中心静脉导管（CVC）与外周静脉（PICC）的维护与用药安全： 详细描述了不同类型导管的冲洗、封管和标本采集程序，以及不同药物（如高渗性液体、脂肪乳剂、全胃肠外营养）在不同导管尖端位置的适用性。 输注速率的精细控制： 重点讲解了如何正确使用精密输注泵和注射泵，包括单位转换（微克/分钟、毫克/小时、单位/小时）的准确性，以及如何处理泵的报警和中断情况。 药物滴注反应的识别与处理： 提供了常见输液反应（如血管刺激、速发型过敏反应、输注相关性发热）的临床特征对比表，以及分级处理流程，强调了保持生命体征稳定的首要原则。 第四章：口服与肠内给药的依从性保障 尽管相对简单，口服给药的依从性是疗效的关键。 缓释、控释、肠溶片的特殊处理禁忌： 明确列出禁止掰开、碾碎或咀嚼的剂型清单，解释其对生物利用度和毒性的影响。 鼻饲和胃管给药的流程优化： 详细说明了在进行肠内营养或药物喂养前后的冲洗量、间隔时间要求，以及如何监测患者的胃残量和消化耐受性。 第四部分：高风险药物与特殊药物的管理 本部分聚焦于需要最高警惕性的药物类别。 第五章：麻醉、镇静与疼痛管理药物的安全实践 此类药物是疼痛管理和手术围手术期护理的核心，但滥用和用量错误风险极高。 阿片类药物的受控管理与盘点： 强调了麻醉药品和精神药品的双人/三人双锁管理制度，记录的准确性，以及废弃和遗失的报告流程。 镇静药物的深度监测： 介绍了常用的镇静评分系统（如RASS评分），并指导护士如何根据评分及时调整药物剂量，预防过度镇静或唤醒不足。 局部麻醉剂的安全使用边界： 讨论了区域阻滞和神经阻滞术后的监测重点，特别是对系统性毒性的早期识别（如口周麻木、金属味）。 第六章：抗肿瘤与免疫调节药物的职业暴露防护 本章内容严格依据国际职业安全与健康标准（如NIOSH指南）。 高活性药物的隔离与制备： 详细描述了隔离操作间、生物安全柜（BSC Class II Type B2）的使用要求，以及密闭转移装置（CSTD）的应用。 防护装备的穿戴与脱除顺序（Doffing）： 提供了分步骤的图示指南，确保在处理药物后不会发生二次污染。 意外暴露后的应急处理： 明确了皮肤接触、眼部溅射或吸入后的紧急冲洗程序和后续的医疗监测要求。 第五部分：药物不良事件的报告与学习文化 第七章：系统性错误分析与质量改进 本书强调，药物错误是系统问题而非个人失误。 不良事件报告系统（如根因分析RCA）的应用： 介绍了如何运用系统化的方法（如“鱼骨图”）分析药物错误，识别出流程中薄弱的环节，而非仅仅指责执行者。 持续教育与能力评估： 提出了建立科室内部药物知识更新机制的建议，包括定期的模拟演练（Simulation Training）和基于案例的讨论会（Case-based Learning）。 结论 《临床护理实践指南：药物管理与患者安全》致力于为护理专业人员提供一个实用的、以风险管理为导向的参考框架。通过对每一个关键步骤的细致剖析和对高风险药物的重点关注，本书旨在巩固护理人员的安全意识，促进一个零差错的给药文化建设。掌握这些精细化的实践技能，是每一位现代注册护士对患者生命健康所应承担的庄严承诺。

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作为一名在护理管理岗位上的资深护士，我发现 Mosby's 2010 Nursing Drug Reference 在教育和培训新入职护士方面扮演着至关重要的角色。这本书的内容详实、结构清晰，非常适合作为新员工入职培训的辅助教材。它能够帮助他们快速建立对常用药物的基本认识，了解其药理、剂量、副作用以及护理要点。我经常会指导新人们利用这本书来查找和学习他们遇到的新药物。它所提供的关于药物作用机制的解释，能够帮助他们理解药物为什么会产生这样的效果，从而更好地理解药物治疗的目的。此外，书中关于药物安全性方面的强调，对于培养新人的安全意识和责任感非常有帮助。它不仅是一本工具书，更是一本能够帮助他们建立专业素养和临床思维的书籍。通过阅读这本书，他们能够更早地掌握扎实的药物知识，为今后的临床实践打下坚实的基础，从而提高整个团队的护理质量和患者的满意度。

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作为一个需要与患者家属进行大量沟通的临床护士， Mosby's 2010 Nursing Drug Reference 在药物剂量计算和用药安全方面给我提供了坚实的基础。我经常会遇到关于药物剂量调整的问题，尤其是在特殊人群中，如肾功能不全或肝功能异常的患者。这本书提供的详尽的剂量计算公式和调整建议，让我能够自信地为患者选择最合适的剂量，避免潜在的用药错误。更重要的是，它强调了药物监测的重要性，明确列出了需要监测的实验室指标以及监测的频率。这让我能够更好地配合医生，及时发现药物可能带来的问题，并主动与医生沟通，调整治疗方案。我对书中关于药物的禁忌症和慎用情况的描述尤其重视，这些信息帮助我避免了许多潜在的风险，确保了患者的用药安全。这本书的实用性和全面性，让我在面对复杂的临床场景时，能够保持冷静和专业，为患者提供最安全有效的护理。

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刚开始接触 Mosby's 2010 Nursing Drug Reference 时，我还在护理学校，当时它就给我留下了深刻的印象。与许多教科书的理论性不同，这本书更加注重实际应用。它以一种非常实用且易于理解的方式呈现了大量的药物信息。每一项药物的介绍都结构清晰，从药理作用到不良反应，再到重要的监测指标，都一一列举。我特别喜欢它关于药物副作用的详细描述，以及如何识别和处理这些副作用的指导。这让我能够提前预判并做好应对措施，从而更好地安抚患者，减轻他们的不适。书中还穿插了大量的临床案例提示，这些生动的例子帮助我理解了药物在实际护理中的运用，也让我对如何与患者沟通药物信息有了更深入的体会。而且，这本书的排版设计也很人性化，重要的信息用粗体或醒目的颜色标注，方便快速浏览。它不仅仅是一本药物手册，更像是一位经验丰富的导师，在我成长的道路上给予了无数的指引。

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这本书绝对是护士生涯中的“圣经”，我几乎每天都会翻阅它。作为一名在急诊科工作多年的护士，我深知药物信息的及时准确有多么重要。 Mosby's 2010 Nursing Drug Reference 提供的不仅是药物剂量和给药途径，更包含了药物的药理作用、潜在的副作用、以及重要的护理注意事项，这些细节对于保障患者安全至关重要。例如，在处理一项紧急用药时，我需要快速了解该药物与其他常用药物的潜在相互作用，这本书在这方面提供了详尽的指导，让我能够迅速做出正确的临床判断。它清晰的分类和索引设计，让我即使在压力之下也能快速找到所需信息，这极大地提高了我的工作效率。而且，书中对不同年龄段患者（如儿科和老年人）的特殊用药考量也有详细说明，这对于我们在临床实践中制定个性化护理方案非常有帮助。即使是那些不常用的药物，只要稍加查找，也能找到详细的说明，这让我对各种药物都有了更全面的认识。总而言之，这本书不仅是参考工具，更是我提高专业能力、保障患者安全的重要伙伴。

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这本书对于我这个刚入职的护士来说，简直就是救星！我还在学习阶段，很多药物的名称和作用我都比较陌生。 Mosby's 2010 Nursing Drug Reference 就像一个随身的“百宝箱”，里面包含了我需要知道的一切。最让我感到安心的是，它对每一种药物的副作用和不良反应都有非常详尽的描述，并且提供了相应的护理干预措施。这让我不再害怕面对患者的各种反应，知道如何去观察、去评估，并且知道如何去安抚患者，告诉他们这是药物可能产生的正常反应，我们会如何去应对。书中的药物相互作用部分也非常有用，让我能够清晰地了解哪些药物不能同时使用，或者在使用时需要特别注意。这种信息对于预防严重的药物不良事件至关重要。而且，它还提供了很多关于药物给药前后的评估要点，这让我能够更有条理地进行护理操作，不会遗漏重要的步骤。真的，这本书让我少走了很多弯路，也让我对自己的工作充满了信心。

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