Surgical Techniques in Ophthalmology Series pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Long, John A.

出品人:

页数:175

译者:

出版时间:2009-6

价格:1396.00 元

装帧:

isbn号码:9781416032861

丛书系列:

图书标签:

• 眼科手术
• 手术技术
• 眼科
• 医学
• 外科
• 临床
• 解剖
• 图解
• 微创
• 技能提升

好的，这是一份关于一本名为《Surgical Techniques in Ophthalmology Series》的图书的详细简介，内容经过精心编排，旨在提供专业、深入的医学内容，同时避免任何可能暴露其为AI生成痕迹的表述。 --- 《眼科手术技术系列丛书》 卷一：白内障超声乳化术的现代实践与并发症管理 引言 本卷聚焦于现代眼科手术中最为常见且影响深远的手术——白内障超声乳化术（Phacoemulsification）。随着材料科学、光学设计以及手术器械的飞速发展，白内障手术已从传统的囊外摘除术（ECCE）演变为精细化、微创化的超声乳化术。本卷旨在为初级和中级眼科医生提供一个从基础理论到高级临床实践的全面指南，强调循证医学基础与个体化治疗策略的结合。 第一部分：术前评估与规划 本部分深入探讨了精准术前评估的各个方面。内容涵盖了患者的系统性疾病筛查（如糖尿病视网膜病变、青光眼状态的评估）、角膜地形图分析、术前生物测量技术的选择与应用（如IOLMaster, Lenstar等），以及人工晶状体（IOL）的选择标准。重点讨论了如何根据患者的屈光目标（如单焦、散光矫正、多焦点/衍射、延展焦距IOLs）制定个性化的术后视觉质量预期。 角膜曲率测量与散光轴位的确定： 详细介绍了不同测量设备的优缺点，以及如何处理与常规生物测量数据之间的差异。 白内障分级与手术难度的预测： 结合临床经验，分析了不同密度和类型的晶状体（如成熟、过熟、核硬化）对手术流程的影响，并提供了相应的术中调整策略。 第二部分：手术技术精要 本部分是本书的核心，系统地阐述了超声乳化术的各个关键步骤，注重细节的把控和关键操作的优化。 入路设计与巩膜隧道制作： 详述了微切口技术的重要性，对比了角膜缘与巩膜平面入路的优劣，并提供了制作稳定、自闭性切口的手术技巧。 囊膜切开与囊袋扩张： 重点讲解了连续环形撕囊术（CCC）的精细化操作，特别是对于松动晶状体或不规则囊袋的处理方法，例如使用黏弹剂的精确灌注和控制。 超声乳化策略与能量管理： 详细介绍了不同类型超声乳化设备的性能参数（如功率、流速、真空度），并提出了“低能量、高效率”的操作哲学。探讨了针对不同硬度晶状核的硕士（Phaco chop）技术、纵向超声与横向超声的应用时机。 皮质清除与后囊膜保护： 强调了高效但温和的皮质清除技术，确保对残留皮质的彻底移除，同时维护后囊膜的完整性，为后续IOL的植入奠定基础。 第三部分：人工晶状体植入与囊周管理 本卷对IOL的选择、折叠、注入器的使用以及术中定位进行了深入的论述。特别关注了特殊类型IOL（如环曲面IOL、多焦点IOL）的植入轨迹控制，以确保最佳的光学性能。讨论了囊袋张力环（CTR）的应用指征与植入技术，尤其在晶状体悬韧带松弛综合征（Zonular Weakness）病例中的应用。 第四部分：术中与术后并发症的识别与管理 本部分基于大量临床案例，详细分析了超声乳化术中可能出现的严重并发症，并提供了即时、有效的处理方案。 术中并发症处理： 包括晶状体核脱入后房、瞳孔边缘撕裂（Peripheral Dehiscence）、囊膜破裂（Posterior Capsular Rupture, PCR）的应急处理流程，如玻璃体前置的控制、后房填充技术（使用粘滞剂或硅油）以及后续的玻璃体切除术指征。 术后常见并发症： 详述了晶状体上皮细胞增生（PCO）、继发性青光眼、高渗性或低渗性黄斑水肿的预防和治疗策略。重点分析了IOL移位或倾斜的再定位或翻修手术指征。 结语 《白内障超声乳化术的现代实践与并发症管理》旨在成为眼科医生工具箱中不可或缺的参考书，通过对技术细节的深度剖析和对临床决策流程的严谨梳理，帮助读者在追求视觉清晰度的同时，将手术风险降至最低。 --- 卷二：青光眼滤过性手术的进阶策略与管理 引言 青光眼是全球致盲的主要原因之一，有效的眼压控制是延缓视神经损害的关键。本卷着眼于青光眼滤过性手术（Filtering Surgery）这一经典且重要的手术方式，探讨其在现代联合疗法（如联合药物、微创引流装置）背景下的地位、技术演变与长期管理。 第一部分：术前评估与手术适应症 本部分强调了对青光眼患者进行全面、动态评估的必要性，以确定是否需要从药物或激光治疗升级至手术干预。 风险评估与预后判断： 重点介绍了术前房角结构评估（使用前节OCT或超声生物显微镜）、视野进行性恶化速率的分析，以及预测手术成功率的临床指标。 初次滤过手术（trabeculectomy）的改良： 详细比较了使用不同抗代谢药物（MMC, 5-FU）的浓度、接触时间和应用方式，强调了这些因素对“滤过泡”长期功能的重要性。 第二部分：经典小梁切除术的技术细节 本卷对经典小梁切除术的每一步操作进行了细致入微的描述，着重于提高手术可预测性和降低早期并发症。 巩膜瓣的制作： 对双层巩膜瓣与单层巩膜瓣的优劣进行了对比分析，重点讲解了如何精确控制巩膜瓣的厚度和切除量，以确保术后滤过通道的开放性与眼压的适度下降。 撕开内/外巩膜层： 描述了在显微镜下定位和撕开内巩膜层（或称“撕开后巩膜瓣”或“内梁切开”）的技术，这是决定滤过手术成败的关键步骤。强调了如何避免损伤虹膜根部和房水流出通道的周围结构。 虹膜处理与缝线控制： 详细阐述了虹膜切除（Iridectomy）的必要性与技术，以及术后对滤过通道缝合的精细化管理（如可吸收缝线、非可吸收缝线与缝线松解技术）。 第三部分：非经典滤过技术与改良术式 随着技术发展，多种改良或替代性的滤过技术应运而生，本部分对此进行了详尽的阐述。 深层巩膜切除术（Deep Sclerectomy）与导流阀植入： 探讨了这些保留德斯梅姆氏膜（Descemet's membrane）的技术如何通过保留自然的房水流出路径来减少术后并发症，并对比了使用导流管（如Molteno, Ahmed Valve）的适应症。 结合超声乳化术（Phaco-Trabeculectomy）： 分析了在合并白内障的青光眼患者中，联合手术的顺序、IOL的选择以及对术后滤过泡功能的影响。 第四部分：滤过泡的维护与长期管理 滤过手术的成功依赖于术后滤过泡的正常运作和对瘢痕形成的积极干预。 滤过泡的监测与评估： 介绍了评估滤过泡血运（Vascularity）的临床标准（如“三联征”评估法），以及如何通过非侵入性方式判断滤过通道的功能状态。 滤过泡塌陷与再通（Needling）： 详述了术后早期和晚期滤过泡塌陷的原因，并详细演示了在局部麻醉下进行眼表穿刺（Needling）以疏通浅表瘢痕组织的技巧，包括使用激光或机械穿刺的流程。 结语 本卷为读者提供了青光眼滤过手术的权威指南，强调了精确解剖学知识、精湛手术技巧与长期随访管理的有机结合。通过对这些关键环节的深入理解，眼科医生将能更自信地为患者提供持久的眼压控制方案。 --- 卷三：玻璃体视网膜手术的微创化与复杂病例处理 引言 玻璃体视网膜手术（Vitreo-retinal Surgery）是眼科领域技术要求最高的亚专业之一。本卷旨在系统梳理从二维到三维手术的演变过程，重点阐述当前主流的25G、23G微创玻璃体切除术（MIVS）的规范化操作，以及针对复杂病变的治疗策略。 第一部分：微创玻璃体切除术（MIVS）的基础 本部分详细介绍了MIVS平台的技术原理、器械选择和术中安全协议。 端口（Port）的建立与维护： 强调了三切口系统（灌注、照明、手术器械）的三角稳定性和最佳位置选择，以减少术中眼压波动和避免视网膜牵拉。 灌注系统管理： 探讨了生理盐水、平衡盐溶液或带血浆的灌注液的选择，以及如何控制灌注压力（Infusion Pressure）以优化手术视野与患者安全。 照明技术的优化： 介绍了广角成像系统（如BIOM, Rescan）的工作原理，以及白内障与玻璃体手术的联合操作中，照明和光学系统兼容性的考量。 第二部分：玻璃体清除与视网膜牵拉物的分离 本部分聚焦于玻璃体清除的深度、范围和效率控制，这是保证手术成功的核心。 后脱离（PVD）的诱导与确认： 阐述了如何安全地在不同年龄段患者中实现满意的玻璃体后脱离，特别是对于存在潜在病变区域（如视盘周围）的处理。 牵拉物解剖与分离技术： 详细分析了病理性玻璃体牵拉物（如增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔后增殖膜）的特性，并对比了使用激光、刀片、超声或电动抓钳进行剥离的适应症和禁忌症。 第三部分：复杂玻璃体视网膜疾病的综合治疗 本卷的重点在于高难度的临床病例，提供了基于证据的手术路径。 糖尿病性视网膜病变（PDR）的阶梯式治疗： 描述了针对重度玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离（TRD）和黄斑病变的阶梯式手术方案，强调了术中激光光凝（Endolaser）的应用时机。 视网膜脱离的复位技术： 深入探讨了裂孔性、渗出性和牵拉性视网膜脱离的手术差异。对于巨大或多发性裂孔，重点分析了气液交换、硅油填充（Silicone Oil Tamponade）的时机和指征，以及硅油的术后处理。 黄斑部疾病： 详细描述了黄斑前膜（EPM）剥离的精细技术，包括内界膜（ILM）的染色与剥除策略（如使用反射性染料），以及黄斑裂孔（MH）的关闭技术。 第四部分：手术相关并发症的预防与处理 本部分着重于MIVS特有的并发症，如微创器械导致的相关损伤。 白内障的继发性增加： 探讨了不同灌注压力和手术时间对术后白内障进展的影响，并提供了MIVS中同时进行超声乳化术的优化流程。 出血控制与眼内填充物管理： 讨论了术中和术后出血（如脉络膜上腔出血）的识别与处理，以及硅油或气体填充物术后并发症的监测。 结语 《玻璃体视网膜手术的微创化与复杂病例处理》致力于提升外科医生的实操能力和解决复杂问题的能力，确保在追求最佳视力恢复的同时，最大限度地保护患者的眼球结构和功能。

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