Damage Control Management in the Polytrauma Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Pape, H. c. (EDT)

出品人:

页数:488

译者:

出版时间:2009-10

价格:$ 190.97

装帧:

isbn号码:9780387895079

丛书系列:

图书标签:

• Polytrauma
• Trauma Management
• Damage Control
• Critical Care
• Surgery
• Emergency Medicine
• Resuscitation
• Shock
• Hemorrhage
• Multiple Injury

好的，这是一份关于《创伤性损伤控制管理在多发伤患者中的应用》的图书简介。 --- 图书名称：《创伤性损伤控制管理在多发伤患者中的应用》 内容简介 本书深入探讨了在复杂的多发伤（Polytrauma）患者救治过程中，实施“损伤控制（Damage Control）”理念及其管理策略的精髓。多发伤，作为现代创伤医学领域最严峻的挑战之一，其特点是患者存在多个系统性的严重损伤，常伴有创伤性凝血功能障碍（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）和内环境失衡。本书旨在为临床医生、创伤外科专家、重症监护医师以及相关医疗专业人员提供一套系统、前瞻且高度实用的管理框架，以应对这些危重患者的救治难题。 第一部分：多发伤的本质与损伤控制的理论基石 本书首先从基础理论层面入手，全面剖析了多发伤的病理生理学机制。不同于单纯的局部创伤，多发伤引起的“全身炎症反应综合征（SIRS）”和随后的“多器官功能障碍综合征（MODS）”是导致死亡的主要原因。我们详细阐述了创伤、失血性休克与凝血功能障碍三者之间相互作用的恶性循环。 随后，本书系统地介绍了“损伤控制”理念的起源、发展及其在现代创伤管理中的核心地位。损伤控制不仅仅是一种手术技术，更是一种多阶段、系统性的管理哲学。它强调在休克和内环境紊乱的早期阶段，优先处理最危及生命的损伤，稳定患者的生命体征，推迟或简化非必要的、可能加重患者代谢负担的干预措施，为后续的彻底修复创造条件。本书详尽阐述了损伤控制的三个核心支柱：损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation）、损伤控制手术（Damage Control Surgery, DCS）和损伤控制重症监护（Damage Control Intensive Care, DCIC）。 第二部分：损伤控制复苏：从“输血即治疗”到精准液体管理 在多发伤的初期，复苏策略的成败直接决定了患者的预后。本书对损伤控制复苏进行了深入的论述，摒弃了过去单纯追求“正常血压”的传统观念，转而强调“低容量复苏”和目标导向的精准管理。 详细内容包括： 1. 目标导向的复苏指标： 如何利用血流动力学监测（如脉压变异度、每搏输出量变异度）和组织灌注指标（如肌酸激酶、乳酸清除率）来指导液体和血管活性药物的使用。 2. 全血复苏的回归与优化： 强调使用平衡的成分血（如1:1:1的红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆的输注比例）来纠正凝血功能障碍，而非仅仅补充晶体液。书中详细介绍了“复苏团队”的构建和高效的血液制品调配流程。 3. 抗凝功能障碍的靶向治疗： 深入解析了凝血酶原复合物浓缩物（PCCs）、纤维蛋白原补充剂等现代止血药物在快速逆转DIC和出血中的应用时机与剂量。 第三部分：损伤控制手术（DCS）：时机、策略与技术要点 损伤控制手术是整个管理策略中的关键环节。本书详细介绍了DCS的适应症、禁忌症及其在腹腔、胸腔和骨盆损伤中的具体实施方案。 重点章节涵盖： 1. 腹部损伤的损伤控制： 如何在高风险出血和肠道污染的情况下，通过暂时的腹腔填塞（Packing）、暂不广泛清创、早期结肠造口等技术，将漫长、复杂的修复手术转化为快速、可控的阶段性干预。书中对“临时性腹壁闭合技术”（如负压吸引装置的应用）的优劣进行了对比分析。 2. 骨盆与四肢创伤的控制： 针对严重失血性骨盆骨折，本书阐述了如何快速稳定骨盆（外部固定架、B线/C线技术），以及在必要时如何快速进行清创和截肢，以避免长时间的手术暴露和体温丢失。 3. 胸部损伤的阶段性处理： 讨论了严重胸部创伤中，如何平衡肺挫伤的控制与胸腔内出血的快速处理，避免因过度清创而加重呼吸功能不全。 第四部分：损伤控制重症监护（DCIC）：跨越手术室的连续性管理 损伤控制管理是一个连续的过程，从手术室到重症监护室（ICU）的无缝衔接至关重要。本书专门辟出章节讨论DCIC的特有挑战。 1. 代谢性酸中毒与体温的控制： 详细分析了“致命性三联征”（低体温、酸中毒、凝血功能障碍）的相互促进作用，并提供了先进的体温复苏技术和血液pH值的管理目标。 2. 呼吸与容量管理： 强调在早期ARDS和创伤相关肺损伤（TRALI）风险高的患者中，应采用“低潮气量保护性通气策略”，并严格控制容量负荷，防止容量过负荷加重肺水肿和腹腔高压。 3. 营养支持与内分泌应激反应： 探讨了多发伤早期应激状态下，如何平衡早期肠内营养与肠道屏障保护之间的关系。 第五部分：质量改进与未来展望 本书的最后部分着眼于创伤系统的构建和持续改进。我们讨论了如何通过创伤注册数据、实施多学科研讨和流程优化，来持续提升损伤控制的质量。同时，本书也展望了如体外膜氧合（ECMO）在严重创伤合并呼吸心衰中的潜在角色，以及未来精准医学在预测和管理多发伤并发症中的应用前景。 《损伤控制管理在多发伤患者中的应用》是一本面向实践、立足于循证医学证据的综合性专著，旨在指导医疗团队在最危急的创伤情景下，做出最优化、最及时且最有效的决策，最大程度地挽救患者生命，减少致残率。

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