Introduction to Critical Care Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Sole, Mary Lou/ Klein, Deborah Goldenberg/ Moseley, Marthe J., Ph.D.

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页数:0

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出版时间:

价格:1042.00 元

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isbn号码:9781416069911

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图书标签:

• 重症护理
• 批判性思维
• 护理学
• 医学
• 急诊护理
• 患者安全
• 临床实践
• 护理教育
• 重症监护
• 健康科学

《生命一线：重症监护护理的智慧与实践》 一、 序言：在极限中守护生命 生命，是宇宙间最珍贵的馈赠。而在生命的脆弱时刻，重症监护（Critical Care）的舞台上，一群特殊的护理者正以其专业的知识、精湛的技能和无私的奉献，与死神赛跑，为患者争取每一线生机。本书《生命一线：重症监护护理的智慧与实践》旨在深入剖析重症监护护理的精髓，描绘这是一项集科学、艺术与人文关怀于一体的崇高事业。我们并非要浅尝辄止地罗列操作规程，而是要探究支撑这些操作背后的深刻原理，挖掘护理人员在面对复杂、紧急、危重患者时所展现出的非凡智慧和坚韧品格。 重症监护病房（ICU）是医院中科技含量最高、病情最复杂、护理难度最大的区域。在这里，患者往往伴有多种生命器官功能衰竭，生命体征极不稳定，病情瞬息万变，对护理的要求极高。护理人员不仅需要掌握最前沿的医学知识和护理技术，更需要具备敏锐的观察力、快速的判断力、沉着冷静的应变能力以及与患者家属沟通交流的同理心。他们是患者在最艰难时刻的守护者、信息传递者、支持者和生命线。 本书的创作初衷，是希望能够为有志于投身重症监护护理领域的专业人士，以及所有对这一领域充满好奇与敬意的读者，提供一个全面而深刻的认知框架。我们将带领大家走进重症监护的真实世界，探索那些在生死边缘搏斗的生命故事，理解那些在精密仪器和药物输注背后蕴含的科学原理，感受护理人员在巨大压力下所爆发出的强大能量和人性的光辉。 二、 重症监护的基石：生理学与病理学的深度融合 重症监护护理的核心，在于对人体生理功能和病理变化的深刻理解。ICU中的患者，其生命体征往往处于失调状态，需要精确的监测和干预。本书将重点阐述以下几个关键领域： 呼吸系统衰竭的挑战与应对： 机械通气是重症监护中最常见的支持手段之一，本书将深入解析不同类型通气模式的原理、适应症、禁忌症，以及相关的参数设置和调整策略。我们将探讨如何评估患者的通气/灌注失调，如何进行有效的气道管理，如何预防和处理呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症。同时，对于非机械通气的呼吸支持，如高流量鼻导管氧疗（HFNC）、无创通气（NIV）的应用，其核心原理和护理要点也将被详细解析。 循环系统衰竭的监测与调控： 心血管系统的稳定性是重症患者生存的关键。本书将详细介绍各种有创及无创血流动力学监测技术，如动脉导管、中心静脉导管、肺动脉导管的应用，以及其监测指标的解读。我们将深入探讨休克（包括感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等）的病理生理机制，以及相应的药物治疗（血管活性药物、正性肌力药物等）和液体复苏的护理原则。心脏骤停（Cardiac Arrest）的复苏流程和高级生命支持（ACLS）中的护理角色，也将是重点讨论的内容。 神经系统功能障碍的评估与管理： 脑损伤、脑卒中、颅内压增高是ICU中常见的神经系统问题。本书将阐述如何通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应、肌力评估等方法来监测患者的神经系统功能。对于颅内压监测和管理，我们将探讨其原理、护理要点以及并发症的预防。对镇静、镇痛的合理使用和评估，以及对谵妄的识别和干预，也是保障神经系统功能稳定不可或缺的部分。 肾功能衰竭与体液平衡的维护： 急性肾损伤（AKI）在ICU中发病率高，预后差。本书将深入分析AKI的常见原因、分期及诊断标准，并重点介绍血液净化技术（如连续性肾脏替代治疗CRRT）的原理、模式选择、操作流程及护理要点。同时，对电解质紊乱、酸碱平衡失调的监测和纠正，以及液体平衡的精细管理，都将是本书关注的重点。 内分泌与代谢紊乱的处理： 血糖控制、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能不全等内分泌及代谢紊乱，在ICU患者中普遍存在。本书将探讨这些紊乱对患者生命体征和器官功能的影响，以及相应的护理干预措施，包括胰岛素泵的使用、甲状腺危象的管理等。 三、 尖端技术与装备：重症监护的科技支撑 重症监护病房是现代医疗科技的集大成者，精密的监测设备和先进的治疗技术是保障患者生命安全的重要工具。本书将对以下技术和装备进行详细解析： 生命体征监测的精细化： 从传统的血压、心率、呼吸、体温监测，到脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）、有创血压（IBP）监测，再到更高级的脑电图（EEG）、呼出气二氧化碳（EtCO2）监测，以及连续心输出量（CI）监测等，本书将详细介绍各类监测设备的原理、准确性、使用方法和临床意义。 机械通气的艺术： 本书将深入讲解不同类型机械通气模式（如AC, SIMV, PSV, APRV等）的工作原理、参数设置的逻辑、以及如何根据患者的实际情况进行个体化调整。对通气波形的解读，以及如何通过调整参数来优化通气和氧合，将是重中之重。 体外生命支持（ECLS）的介入： 对于病情极度危重的患者，体外生命支持技术如体外膜肺氧合（ECMO）和心肺复苏辅助装置（IABP/Impella）成为最后的生命救星。本书将阐述ECMO的基本原理、适应症、 contraindications、不同模式的应用，以及在ECMO患者中的护理要点，包括抗凝管理、管路维护、体外循环监测等。 脏器支持技术的进步： 除了肾脏替代治疗，本书还将探讨肝脏支持技术（如MARS）的应用，以及消化道功能支持（如肠内营养、肠外营养）在重症患者中的重要性。 四、 护理实践的深度：从理论到行动的转化 精湛的护理技术是重症监护护理的生命线。本书将超越简单的操作指南，深入探讨每项护理操作背后的科学依据和临床考量。 气道管理与呼吸支持： 从气管插管的评估与配合，到气囊压力的监测，再到气道湿化与吸引的技巧，本书将详细阐述最佳实践。对于体外膜肺氧合（ECMO）的患者，其特殊的管路护理和体外循环管理将是重点。 血管通路管理： 中心静脉导管、动脉导管、外周静脉留置针的置入、维护、并发症预防，以及各种输液泵、注射泵的精确操作，都将是重点内容。 药物输注的严谨性： 重症患者往往需要精确、持续的药物输注，本书将深入探讨各类血管活性药物、镇静镇痛药物、抗生素等的作用机制、剂量计算、输注速度的调整以及监测方法，强调安全输注和并发症的预防。 感染控制的专业性： ICU是感染的高发场所，本书将强调无菌操作的重要性，以及针对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）等常见院内感染的预防策略。 营养支持的个性化： 早期、充足的营养支持是加速患者康复的关键。本书将探讨肠内营养和肠外营养的适应症、禁忌症、配方选择、输注方式以及相关的护理监测。 镇静、镇痛与谵妄管理： 合理的镇静镇痛是提高患者舒适度、减少应激反应的重要手段。本书将深入探讨不同镇静镇痛药物的选择、评估工具的使用，以及对谵妄的早期识别和非药物性干预措施。 早期康复护理： 尽管身处重症监护，早期康复的理念和实践越来越受到重视。本书将探讨体位管理、被动运动、呼吸训练等早期康复措施在重症患者中的应用。 五、 护理人员的素养：智慧、勇气与同理心的融合 重症监护护理不仅仅是一份工作，更是一项需要高度责任感、专业素养和人文关怀的使命。 批判性思维与临床决策： 在信息爆炸的ICU环境中，护理人员需要具备强大的批判性思维能力，能够快速分析患者病情，整合多方信息，做出最佳的临床决策。本书将强调如何运用循证护理的理念，将最新的研究成果应用于临床实践。 高效沟通与团队协作： 重症监护是一个高度协作的环境，护理人员需要与医生、其他专科护士、呼吸治疗师、营养师、物理治疗师等紧密合作。有效的沟通技巧，包括清晰、准确地传递患者信息，以及积极参与团队讨论，至关重要。 人际关系与家属支持： 面对危重患者，家属承受着巨大的精神压力。护理人员需要具备同理心，耐心倾听家属的担忧，提供必要的信息和心理支持，建立信任关系，成为医患沟通的桥梁。 压力管理与自我关怀： 重症监护的工作强度大，精神压力高。本书将探讨护理人员如何进行有效的压力管理，保持身心健康，以更好地投入工作。 六、 伦理与法律：重症监护护理的边界与责任 在重症监护的特殊环境中，伦理和法律问题也常常浮现。 知情同意与决策能力评估： 确保患者在充分了解病情和治疗方案的情况下做出决策，以及如何评估患者的决策能力，是重要的伦理考量。 临终关怀与死亡教育： 对于生命垂危的患者，临终关怀的提供，以及如何与家属共同面对死亡，是护理人员需要具备的专业技能和人文素养。 患者隐私保护： 在高度信息化的ICU中，如何严格保护患者的个人隐私，是法律和伦理的基本要求。 七、 展望未来：重症监护护理的创新与发展 重症监护护理领域始终在不断发展和创新。本书的最后部分将展望未来，探讨人工智能、大数据分析在重症监护中的应用前景，以及如何通过持续的学习和培训，不断提升护理水平，以应对日益复杂的医疗挑战，为更多生命赢得希望。 《生命一线：重症监护护理的智慧与实践》是一本致力于深度探索重症监护护理精髓的著作。它不仅仅是一本教科书，更是一份对重症监护护理事业的深刻理解和一份对护理人员崇高职业精神的致敬。我们希望通过本书，能够让更多人了解重症监护护理的复杂性、挑战性，以及其在守护生命中所扮演的关键角色。

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