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出版者:

作者:Conlon, Patrick

出品人:

页数:342

译者:

出版时间:2009-7

价格:$ 20.34

装帧:

isbn号码:9780300145762

丛书系列:

图书标签:

• 医院管理
• 医疗保健
• 医院运营
• 医疗法规
• 患者安全
• 医疗质量
• 医院行政
• 医疗政策
• 医院流程
• 医疗服务

《急诊室生死一线：真实案例与深度解析》 内容梗概： 本书深入剖析了急诊医学的复杂性与挑战性，通过一系列引人入胜的真实案例，带领读者走进生死一线。每一章节都聚焦于急诊室中最常见、最危急的医疗状况，从心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管疾病，到严重创伤、中毒、过敏反应等突发性病变，再到呼吸衰竭、休克等生命体征极度不稳定的紧急情况。本书不仅仅是案例的罗列，更是一次对急诊医学体系运作的深度观察，对急救流程、诊断逻辑、治疗策略以及医护人员在高压环境下的决策过程进行了细致入微的描绘。 详细阐述： 第一部分：生命信号的警报——急性心脑血管急症的挑战 心肌梗死：时间就是心肌，刻不容缓的战斗 本书将详细展开一起典型的心肌梗死急救案例。读者将跟随急诊团队，从患者突发胸痛、濒死感的一系列症状入手，了解心电图的快速解读、肌钙蛋白等关键指标的意义，以及超声心动图在评估心脏功能中的作用。重点将放在“时间就是心肌”这一核心理念上，详述静脉溶栓和介入治疗（PCI）的黄金时间窗口，以及它们在挽救生命、减少后遗症方面所起的决定性作用。案例中会穿插描述急诊医生如何迅速判断心梗的类型（ST段抬高型、非ST段抬高型），并根据患者具体情况，在与导管室、心脏内科团队的紧密协作下，完成从入院到介入手术的“心肌再灌注”全过程。本书将揭示其中蕴含的团队合作、沟通效率以及决策速度的重要性。 脑卒中：时间就是大脑，与死神赛跑的精密部署 脑卒中，特别是急性缺血性脑卒中，是本书着重探讨的另一类时间敏感型急症。我们将呈现一个脑卒中患者被送入急诊室的完整过程。从识别中风“FAST”原则（面部下垂、手臂无力、语言不清、时间），到迅速进行头颅CT扫描以排除出血性卒中，再到评估是否适合进行静脉溶栓（rt-PA）治疗，每一个环节都充满挑战。本书将深入分析rt-PA的适应症、禁忌症以及潜在的出血风险。同时，对于部分无法溶栓的患者，急性动脉取栓术（mechanical thrombectomy）作为一种更先进的治疗手段，其适应症、技术细节以及术后管理也将得到详细阐述。案例中将突出急诊医生与神经内科、神经介入团队的协作，强调快速影像学诊断、精确分型以及多学科联合决策在改善预后中的关键作用。 第二部分：瞬间的巨变——创伤、中毒与过敏的应急处理 严重创伤：多学科协作的生命守护网 交通事故、高处坠落等严重创伤是急诊室最考验综合实力的场景之一。本书将以一起多发伤患者的救治为例，详细介绍“ABCDE”急救原则的应用，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）和暴露/环境（Exposure/Environmental Control）。读者将了解创伤评分（如ATLS评分）的重要性，以及如何快速评估和稳定生命体征。案例将聚焦于损伤控制的理念，介绍对胸部创伤（气胸、血胸）、腹部创伤（内出血）、骨骼创伤（骨折、骨折伴大出血）以及颅脑创伤的初步处理措施。本书还会探讨急诊团队在止血、输液复苏、疼痛管理、抗生素使用等方面的策略，以及与外科、骨科、麻醉科等多学科团队的无缝对接，为后续的手术治疗奠定基础。 中毒与药物过量：辨识与干预的智慧博弈 无论是意外中毒还是故意服药过量，中毒事件都需要急诊医生具备敏锐的洞察力和快速的判断力。本书将呈现一个急性药物中毒患者的案例，着重讲述如何通过详细询问病史、体格检查以及实验室检测（如血药浓度监测、毒物筛查），初步判断中毒的物质和剂量。案例中将详细介绍洗胃、活性炭吸附、导泻等早期处理措施，以及针对不同类型毒物的解毒剂应用（如阿片类药物过量使用纳洛酮，有机磷中毒使用阿托品和胆碱酯酶复能剂）。书中还会探讨如何应对精神类药物过量导致的意识障碍、心律失常和呼吸抑制，以及中毒后可能出现的迟发性并发症的监测与管理。 急性过敏反应与过敏性休克：分秒必争的生命救援 过敏反应，尤其是危及生命的过敏性休克，要求急诊医生迅速识别并立即干预。本书将以一名患者因食物或药物过敏导致呼吸困难、皮肤出现风团、血压骤降的案例，详细描述过敏性休克的典型表现，包括荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、低血压、休克等。案例的重点在于急诊处理流程：迅速评估气道开放性，立即肌内注射肾上腺素，同时给予抗组胺药物和糖皮质激素。书中还会阐述如何根据病情严重程度，决定是否需要气管插管、机械通气、静脉输液扩容以及多巴胺等升压药物的使用。案例将强调早期、足量、快速的肾上腺素是挽救过敏性休克患者生命的关键。 第三部分：危象边缘——呼吸、循环与多器官衰竭的综合救治 呼吸衰竭：生命之气的保卫战 呼吸衰竭是急诊室中最常见的危重症之一，本书将通过一个因肺炎、COPD急性加重或溺水导致的呼吸衰竭案例，深入解析呼吸衰竭的分型（I型缺氧性、II型高碳酸血症性）以及识别方法。案例中将详细介绍如何通过血氧饱和度、动脉血气分析来准确评估呼吸功能。本书将重点阐述无创通气（NIV）和有创机械通气（MV）在纠正缺氧、清除二氧化碳方面的作用，以及机械通气参数的设置与调整。案例还会涉及气管插管的适应症、禁忌症、技术要点以及拔管指征，并强调对并发症（如气压伤、感染）的预防与管理。 休克：全身循环功能的崩溃与挽救 休克是机体对各种原因引起的组织灌注不足、细胞代谢障碍和器官功能衰竭的状态。本书将以一位因感染性休克或失血性休克而血压极低的患者的救治过程为例，详细阐述不同类型休克的病理生理特点和临床表现。案例中将重点强调液体复苏的重要性，介绍晶体液和胶体液的选择与应用。本书将深入分析升压药物（如去甲压力素、多巴胺）在维持组织灌注中的作用，以及如何根据血流动力学监测（如中心静脉压、有创动脉血压）来指导治疗。案例还会触及休克早期识别、积极干预，以及对多器官功能障碍（MODS）的监测与处理。 多器官功能障碍综合征（MODS）：全身战线的溃败与修复 MODS是各种严重疾病发展到晚期时出现的全身性器官衰竭。本书将通过一个在重症监护室（ICU）经过多天抢救，但最终器官功能全面衰竭的患者案例，来剖析MODS的发生发展机制。案例将聚焦于肾脏、肝脏、心脏、肺脏、神经系统等多个器官功能障碍的表现，以及如何进行多方面的支持治疗，包括呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗（CRRT）、营养支持、感染控制等。本书会强调MODS的预防和早期识别，以及在复杂情况下，医护团队如何在一个充满不确定性的环境中，与家属进行沟通，并作出艰难的治疗决策。 第四部分：人文关怀与伦理困境——急诊医学的温度与深度 沟通的艺术：与患者及家属的桥梁 急诊室不仅仅是技术操作的场所，更是充满情感波动的空间。本书将通过多个案例，展现医护人员如何在巨大的压力下，与焦急、恐惧、悲伤的患者及家属进行有效沟通。内容将包括如何清晰地解释病情、治疗方案、预后，如何在传递坏消息时做到既诚实又充满同情，以及如何处理家属的疑问、不满甚至质疑。本书将强调建立信任、争取理解、共同面对的重要性。 伦理的挑战：生命的边界与选择 急诊医学常常面临复杂的伦理困境，例如如何处理无望的抢救、如何尊重患者的意愿（即使与家属意见相悖）、如何分配有限的医疗资源。本书将通过一个涉及临终关怀、放弃治疗决策的案例，探讨在生命最后阶段，医护人员、患者、家属以及社会伦理准则之间的碰撞与平衡。书中会涉及预立医疗指示、代理人制度等概念，以及如何在尊重生命尊严的前提下，做出最合乎人道的选择。 本书的独特价值： 《急诊室生死一线：真实案例与深度解析》并非一本枯燥的教科书，而是一部充满生命力与人性的记录。它以真实、详实的案例为载体，通过深入浅出的语言，将复杂的急诊医学知识转化为生动的故事。本书不仅为医学专业人士提供了宝贵的临床经验和思考，也为广大读者打开了一扇了解急诊医学、理解医护人员工作、认识生命脆弱与坚韧的窗口。它揭示了急诊室里那些不为人知的紧张、汗水、智慧与温情，是一部关于勇气、责任和人道主义的深刻写照。本书旨在让读者深刻理解，在每一个看似平凡的急诊室里，都在上演着一场又一场与死神赛跑、与时间较量的生命保卫战。

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