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出版者:

作者:Edmunds PhD ANP/GNP, Marilyn Winterton

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2008-12

价格:209.00元

装帧:

isbn号码:9780323056229

丛书系列:

图书标签:

• 临床药理学
• 药物治疗
• 学习指南
• 医学
• 药学
• 考试准备
• 药物动力学
• 药物效应学
• 临床实践
• 医学教育

深入了解药物的科学与实践：临床药理学导论 这本《临床药理学导论》旨在为学生、医疗专业人士以及对人体如何响应药物产生浓厚兴趣的读者提供一个全面而严谨的知识框架。本书不仅仅是对一系列药物及其用途的简单罗列，它更深入地剖析了药物作用的内在机制、药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及这些过程如何受到个体生理、病理状态以及其他药物的影响。通过对这些核心概念的透彻理解，读者将能够更准确地预测药物疗效，评估药物风险，并最终优化患者的药物治疗方案。 第一部分：药理学的基石——药物作用的基本原理 本部分将带领读者踏入药理学的殿堂，建立坚实的理论基础。我们将首先探讨药物与机体的相互作用，重点介绍受体理论，解释药物如何通过与特异性受体结合而发挥效应。这包括对不同类型受体（如G蛋白偶联受体、离子通道型受体、酶联受体和核受体）的详细介绍，以及激动剂、拮抗剂、部分激动剂等不同药物与其受体关系的深入分析。我们将通过生动的实例，例如β-受体激动剂用于治疗哮喘，以及β-受体拮抗剂用于控制高血压，来阐明这些基本概念的临床意义。 接着，我们将深入研究药物的药效学（Pharmacodynamics），即药物对机体产生何种效应。这涉及到剂量-效应关系，即药物剂量与效应强度之间的定量关系。我们将探讨效能（Efficacy）和效力（Potency）的概念，以及它们在药物选择和剂量调整中的重要性。此外，耐受性（Tolerance）和药物依赖性（Dependence）等现象也将得到详尽的阐述，并分析其产生的原因和临床处理方法。 第二部分：药物在体内的旅行——药代动力学（ADME） 了解药物在体内的“一生”是临床药理学的核心内容。本部分将详细阐述药代动力学（Pharmacokinetics）的四大组成部分：吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion），即ADME。 吸收： 我们将探讨药物进入体循环的各种途径，包括口服、注射（静脉、肌肉、皮下）、吸入、经皮吸收以及黏膜吸收等。不同给药途径对药物吸收速度和程度的影响，以及影响吸收的因素，如药物的溶解度、脂溶性、制剂类型、胃肠道蠕动、pH值以及食物等，都将进行深入探讨。生物利用度（Bioavailability）的概念及其临床意义将是本节的重点。 分布： 一旦药物进入血液循环，它会分布到全身的各个组织和器官。本节将分析影响药物分布的因素，如血流灌注、组织渗透性、血浆蛋白结合率以及药物的脂溶性。我们将特别关注药物如何穿过血脑屏障和胎盘屏障，这对于理解中枢神经系统药物和孕期用药至关重要。表观分布容积（Apparent Volume of Distribution）的概念及其在确定给药剂量和剂量间隔中的作用也将被详细解释。 代谢： 药物在体内通常会通过酶促反应发生转化，这个过程称为药物代谢。我们将详细介绍肝脏在药物代谢中的核心作用，重点讲解第一相（氧化、还原、水解）和第二相（结合）代谢反应。细胞色素P450（CYP）酶系统作为主要的药物代谢酶家族，其各种亚型及其诱导和抑制作用将得到深入的介绍。理解药物代谢不仅有助于预测药物的清除速度，还能解释药物相互作用的发生机制。 排泄： 药物及其代谢产物最终需要被排出体外，主要的排泄途径是肾脏（通过尿液）和肝脏（通过胆汁）。本节将分析肾脏排泄的三个主要过程：肾小球滤过、肾小管主动分泌和肾小管重吸收。影响肾脏排泄的因素，如肾功能、尿液pH值以及药物的蛋白结合率，都将进行讨论。此外，我们也还会提及其他排泄途径，如肺、汗腺和乳汁。药物清除率（Clearance）和半衰期（Half-life）是衡量药物在体内停留时间的重要参数，它们在给药方案设计中的应用将是本节的亮点。 第三部分：药物与机体的协同作用——个体化用药的考量 药物的疗效和安全性并非一成不变，它受到多种个体因素的影响。本部分将聚焦于个体化用药，探讨影响药物反应的关键因素。 年龄和生理状态： 新生儿、婴幼儿、老年人以及孕妇和哺乳期妇女由于其生理机能的特殊性，对药物的反应可能与普通成年人存在显著差异。我们将详细分析这些特殊人群在ADME过程中的变化，并提供相应的用药指导原则。例如，新生儿肝脏代谢功能不成熟，肾脏排泄能力较弱，需要调整药物剂量和给药间隔。 遗传因素： 基因多态性在药物代谢和药物靶点敏感性方面扮演着至关重要的角色。本节将介绍药物基因组学（Pharmacogenomics）的基本概念，例如CYP2D6、CYP2C19等基因多态性如何影响某些药物的疗效和安全性，以及如何利用这些信息指导临床用药。 病理状态： 各种疾病状态，如肝脏疾病、肾脏疾病、心力衰竭、甲状腺功能异常等，都会显著影响药物的ADME过程，从而改变药物的治疗效果和潜在毒性。我们将针对常见的疾病，分析其对药物动力学的影响，并提出相应的用药调整策略。 药物相互作用： 在临床实践中，患者常常同时使用多种药物，药物之间的相互作用可能导致疗效增强（协同作用）、疗效减弱（拮抗作用）或毒性增加。本节将深入探讨不同类型的药物相互作用，包括药代动力学相互作用（如CYP酶诱导或抑制）和药效学相互作用。我们将提供识别和管理常见药物相互作用的实用方法。 第四部分：临床实践中的药物应用 在掌握了药理学的基本原理和药物动力学后，本部分将把知识应用于具体的临床场景。 常见药物类别和治疗应用： 我们将按药物类别对常见的临床药物进行介绍，例如心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、抗感染药物、中枢神经系统药物、内分泌系统药物、抗肿瘤药物等。对于每类药物，我们将详细阐述其作用机制、临床适应症、剂量、给药途径、常见不良反应及其处理方法。 药物警戒和不良反应监测： 药物的安全性是临床用药的重中之重。本节将强调药物警戒（Pharmacovigilance）的重要性，介绍如何识别、报告和管理药物不良反应。我们将讨论常见的不良反应类型，以及如何通过合理的药物选择、剂量调整和监测来预防和减轻不良反应。 药物治疗的监测和评估： 如何评估药物治疗的效果并进行必要的调整是临床医生必备的技能。本节将介绍药物治疗监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）的概念及其应用，以及如何通过临床评估和实验室检查来监测药物疗效和安全性。 结论 《临床药理学导论》致力于构建一个清晰、逻辑严谨的知识体系，使读者能够深刻理解药物的作用原理，准确预测药物在体内的行为，并能够根据个体差异和临床状况，制定安全有效的药物治疗方案。本书不仅是学习临床药理学知识的入门指南，更是赋能医疗专业人士在日常工作中做出最佳临床决策的有力工具。通过掌握本书中的知识，读者将能够提升患者的用药依从性，优化治疗效果，最大程度地降低药物相关的风险，最终实现精准、个体化和高效的药物治疗。

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