Imaging of Arthritis and Metabolic Bone Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Weissman, Barbara N.W.

出品人:

页数:772

译者:

出版时间:2009-5

价格:1382.00 元

装帧:

isbn号码:9780323041775

丛书系列:

图书标签:

• 关节炎
• 代谢性骨病
• 医学影像
• 诊断
• 影像学
• 骨骼
• 风湿病
• 代谢
• 影像诊断
• 骨质疏松症

现代临床影像学诊疗指南：多维度探索骨关节疾病与骨代谢异常 本书并非关于“Imaging of Arthritis and Metabolic Bone Disease”的图书简介，而是旨在为广大临床医师、影像诊断专家、内科及骨科医生提供一本全面、深入、贴近临床实践的现代骨关节疾病与骨代谢异常影像学诊断及鉴别诊断的综合性参考。本书精选了骨关节系统及全身骨骼代谢领域中最具挑战性、最常见的疾病，通过整合最新的影像学技术、诊断思路和鉴别诊断策略，力求为读者呈现一幅清晰、精准的疾病图谱。 第一部分：关节炎的影像学诊断前沿 关节炎，一类累及关节滑膜、软骨、骨骼、韧带、关节囊的炎症性疾病，其类型繁多，病理生理复杂，临床表现多样。精确的影像学诊断对于明确病因、指导治疗、评估预后至关重要。本部分将聚焦于几类重要的关节炎，并深入探讨其影像学特征及最新进展。 1. 骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的影像学评估： 概念与流行病学： 简述骨关节炎的发病机制、流行病学特点，强调其作为最常见关节炎类型的临床意义。 影像学表现： X线： 重点分析X线在骨关节炎诊断中的基础地位，详细阐述关节间隙狭窄、骨赘形成（骨刺）、软骨下骨硬化、囊性变等典型影像学征象，并结合不同关节（膝、髋、手、脊柱）的特点进行细致讲解。强调X线分期（如Kellgren-Lawrence分级）在临床评估中的应用。 CT： 探讨CT在评估骨性改变、骨赘、关节内游离体、骨折等方面的优势，尤其在复杂骨关节炎病例和手术前评估中的价值。 MRI： 详细阐述MRI在骨关节炎中的核心地位，聚焦其对软骨（如磨损、裂隙、水肿）、半月板、韧带、滑膜、关节囊、骨髓水肿、软骨下骨囊肿等软组织结构的精细评估。介绍MRI序列的选择（如T1WI、T2WI、PDWI、STIR/T2FS）及其在不同病变中的敏感性。 超声： 强调超声在早期关节炎、滑膜增生、关节积液、骨赘、肌腱病变等评估中的便捷性和实用性。 PET/CT： 讨论PET/CT在鉴别炎症性关节炎与退行性关节病，以及评估骨关节炎活动性、疼痛来源方面的潜力。 鉴别诊断： 结合影像学征象，详细区分骨关节炎与其他类型关节炎，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。 治疗相关的影像学评估： 探讨影像学在评估关节置换术后并发症（如假体松动、感染、断裂）和评估微创治疗效果中的作用。 2. 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的影像学诊断与监测： 发病机制与临床特点： 简述类风湿关节炎的自身免疫发病机制和典型的对称性多关节受累特征。 早期影像学征象： 重点突出X线、MRI和超声在早期诊断中的作用，包括软组织肿胀、骨膜增生、关节腔积液、骨侵蚀（尤其是在骨骺端）的早期发现。 晚期影像学表现： 详细描述RA在X线、CT和MRI上的典型晚期表现，如关节间隙狭窄、骨性强直、脱位、骨质疏松、肌萎缩等。 MRI的价值： 强调MRI对滑膜增生、关节积液、骨髓水肿、软骨侵蚀、肌腱病变（如腱鞘炎、肌腱撕裂）的敏感性，以及其在评估RA活动性和疗效监测中的重要性。 超声的优势： 探讨超声在检测微小关节的滑膜增生、骨膜增生、关节积液、肌腱炎和微骨侵蚀中的便利性。 鉴别诊断： 详细区分RA与其他血清阴性脊柱关节炎、感染性关节炎等。 影像学在治疗监测中的作用： 讨论影像学如何评估抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂的疗效，以及早期发现和干预治疗相关的并发症。 3. 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）及其他脊柱关节炎的影像学特征： 发病机制与临床特点： 简述AS的遗传背景、免疫机制和以中轴关节（脊柱、骶髂关节）受累为主的特点。 骶髂关节炎的影像学诊断： 详细介绍X线、CT和MRI在评估骶髂关节的早、晚期病变中的作用，包括关节间隙的模糊、硬化、侵蚀、强直、骨桥形成等。 脊柱病变的影像学表现： 重点阐述脊柱的影像学征象，如椎体边缘的“方椎”（Romanus征）、“关节突炎”、“椎间盘炎”、“脊柱强直”及“竹节样脊柱”等。 外周关节受累的影像学： 简述AS累及外周关节的影像学特点，以及肌腱附着点炎（enthesitis）的影像学表现。 MRI的价值： 强调MRI对脊柱和骶髂关节早期炎症（如骨髓水肿）的敏感性，以及对椎间盘炎、椎旁软组织炎症的评估。 鉴别诊断： 区分AS与其他类型的脊柱关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病相关关节炎。 4. 感染性关节炎的影像学诊断： 病原体与临床表现： 简述细菌、病毒、真菌等引起的感染性关节炎，及其急性和慢性表现。 影像学征象： X线： 描述关节积液、关节周围软组织肿胀、关节间隙狭窄、骨侵蚀、骨髓炎等。 CT： 评估骨质破坏、关节旁骨髓炎、脓肿形成。 MRI： 重点强调MRI在早期发现关节积液、滑膜炎、骨髓水肿、软骨破坏、骨髓炎和脓肿形成中的高敏感性，以及其在指导穿刺引流和评估治疗效果中的作用。 鉴别诊断： 区分感染性关节炎与非感染性关节炎，特别是痛风、假性痛风等。 第二部分：骨代谢异常的影像学解析 骨代谢异常是一组涉及骨形成、骨吸收、骨矿化失衡的全身性疾病，其影像学表现直观且关键。本部分将深入探讨骨质疏松、佝偻病/骨软化病、Paget病等常见骨代谢疾病的影像学诊断。 1. 骨质疏松症（Osteoporosis）的影像学评估与风险预测： 病因与发病机制： 简述骨质疏松症的分类（原发性、继发性）及骨量丢失、骨微结构破坏的核心机制。 X线评估： 诊断局限性： 强调X线在早期骨量丢失检测中的局限性，通常需要骨量丢失30%以上才能在X线上发现。 骨折评估： 详细分析X线在评估骨质疏松性骨折（椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折等）中的核心地位，包括骨折的形态、程度、移位等。 椎体骨折形态学分析： 详细介绍不同类型的椎体骨折（楔形、压迫型、爆裂型、骨折脱位型）的影像学特点，以及它们对患者预后的影响。 辅助诊断征象： 提及X线上的其他辅助征象，如椎体高度下降、骨皮质变薄、骨小梁模糊等。 CT骨密度测定（CT-BMD）： 介绍CT在评估骨密度方面的应用，尤其是在CT扫描中意外发现骨质疏松时。 MRI在骨质疏松中的应用： 椎体骨折的鉴别： 重点讨论MRI如何鉴别陈旧性与新鲜性椎体骨折，通过骨髓水肿信号的识别。 骨微结构评估： 介绍MRI在评估骨微结构完整性、骨髓脂肪含量等方面的潜力。 其他影像学技术： 简述双能X线吸收法（DXA）作为金标准在骨密度测量中的地位，以及定量CT（QCT）和超声骨密度测量（US）的辅助作用。 影像学在骨折风险预测中的作用： 讨论如何通过影像学特征（如椎体形态、骨微结构）和骨折部位的评估，结合临床信息，进行骨折风险预测。 2. 佝偻病（Rickets）与骨软化病（Osteomalacia）的影像学诊断： 病因与病理生理： 阐述维生素D缺乏、磷代谢异常等引起的骨矿化障碍。 儿童（佝偻病）的影像学特点： 骨骺端的改变： 详细分析骨骺板增宽、骨骺模糊、骨骺边缘不规则、干骺端杯状改变、骨骺线消失等典型影像学征象。 长骨的变化： 描述骨皮质变薄、骨小梁模糊、骨干弯曲变形（如O形腿、X形腿）等。 其他部位的改变： 提及颅骨（如“乒乓头”）、胸廓（如“鸡胸”）等部位的影像学特征。 成人（骨软化病）的影像学特点： Looser带（Milkman线）： 重点强调Looser带的诊断意义，其形态、位置及其在不同部位的出现。 骨皮质变薄、骨小梁模糊： 描述其在长骨、骨盆、肋骨等部位的表现。 继发性骨折： 提及骨软化病患者易发生的应力性骨折。 CT与MRI在评估中的作用： 讨论CT在评估骨变形和骨折中的作用，以及MRI在评估骨髓水肿、骨内出血和鉴别诊断方面的潜力。 鉴别诊断： 区分佝偻病/骨软化病与其他导致骨骼形态异常的疾病。 3. Paget病（Paget's Disease of Bone）的影像学诊断： 病因与病理生理： 阐述Paget病异常的骨重建过程，包括破骨细胞过度活跃和成骨细胞代偿性增生。 好发部位与影像学表现： 盆骨、股骨、颅骨、胫骨、脊柱： 重点介绍Paget病好发的骨骼部位。 X线： 详细描述Paget病的三个病理阶段（溶骨期、混合期、硬化期）在X线上的典型表现，包括骨皮质增厚、骨小梁增粗、骨膜下骨质增生（“棉絮状”改变）、骨骼增大变形、局部骨硬化与骨质疏松并存等。 CT： 强调CT在显示骨皮质增厚、骨小梁结构紊乱、骨性增生和骨内钙化方面的优势。 MRI： 讨论MRI在评估Paget病活跃期（骨髓水肿、血管增生）、并发症（如骨折、关节病变、神经压迫）以及鉴别肿瘤方面的作用。 并发症的影像学诊断： 重点关注Paget病患者易发生的骨折、骨关节炎、骨畸形、听力减退、神经压迫等，并讨论影像学如何评估这些并发症。 鉴别诊断： 区分Paget病与骨巨细胞瘤、转移瘤、骨化性肌炎等。 第三部分：前沿技术与未来展望 本部分将简要介绍一些在骨关节疾病和骨代谢疾病影像学诊断中日益重要的前沿技术，并展望未来的发展方向。 人工智能（AI）在骨骼影像学中的应用： 讨论AI在骨折检测、骨密度评估、关节炎分级、病灶分割与量化等方面的潜力，以及其在提高诊断效率和准确性方面的价值。 定量影像学技术： 介绍各种定量影像学方法（如CT定量骨密度、MRI脂肪定量、AI驱动的骨微结构分析）在疾病早期诊断、疗效评估和预后预测中的作用。 分子影像学技术： 探讨PET/CT、PET/MRI等分子影像学技术在评估骨代谢活跃程度、炎症反应、靶向治疗效果等方面的应用前景。 多模态影像融合： 强调整合不同影像学模态（如CT+MRI+PET/CT）信息，以获得更全面、更精准的诊断。 本书的编写，力求贴近临床实际，通过丰富的图例、详细的解析和清晰的逻辑，帮助读者快速掌握各类骨关节疾病和骨代谢异常的影像学诊断要点，提升临床鉴别诊断能力，最终为患者提供更优质的医疗服务。

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