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出版者:

作者:Younossi, Zobair M. 编

出品人:

页数:304

译者:

出版时间:2008-6

价格:$ 107.35

装帧:

isbn号码:9780521684897

丛书系列:

图书标签:

• 肝病
• 肝脏疾病
• 临床管理
• 消化系统疾病
• 肝脏健康
• 医学
• 内科
• 疾病治疗
• 实践指南
• 肝脏护理

《现代医学指南：呼吸系统疾病诊疗精要》 本书旨在为临床医生提供关于呼吸系统常见疾病最新、最实用的诊疗信息。本书内容严谨，取材于最新的临床研究和循证医学证据，力求全面、深入地阐述各种呼吸系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗策略以及预后评估。 核心内容涵盖： 呼吸系统疾病的解剖生理与病理生理学基础： 详细回顾呼吸系统的正常结构与功能，并深入探讨各种病理生理改变如何导致疾病的发生。重点关注气体交换、呼吸道清除机制、免疫防御等关键环节。 常见感染性呼吸系统疾病： 社区获得性肺炎（CAP）： 涵盖病原学诊断（细菌、病毒、非典型病原体）、影像学分析（X线、CT）、抗菌药物选择（包括耐药菌的应对）、重症肺炎的管理（呼吸支持、脓毒症治疗）。 医院获得性肺炎（HAP）/呼吸机相关性肺炎（VAP）： 重点讨论危险因素、病原谱特点、早期诊断策略、经验性与目标性抗生素治疗，以及预防措施。 肺结核： 详细介绍结核病的流行病学、诊断（涂片、培养、分子诊断）、抗结核药物（一线、二线药物的联合应用、耐药性问题）、治疗方案的优化、辅助治疗以及结核病防治策略。 支气管炎与支气管扩张： 区分急慢性支气管炎的诊断与治疗，重点介绍支气管扩张症的病因、并发症（咯血、感染）、治疗原则（抗生素、祛痰、支气管镜冲洗）及手术指征。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 诊断与评估： 详细解读肺功能检查（FEV1/FVC、FEV1%）、GOLD分级与分组、症状评估（CAT、mMRC）以及急性加重期的识别。 治疗策略： 涵盖药物治疗（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂）、非药物治疗（肺康复、营养支持、戒烟）、急性加重期的处理（氧疗、机械通气、全身激素、抗生素）以及外科治疗（肺减容术、肺移植）。 支气管哮喘： 诊断与分型： 强调哮喘的变异性、可变性以及诊断性检查（肺功能、激发试验、呼出气一氧化氮）。区分不同类型的哮喘（过敏性、非过敏性、运动诱发性）。 治疗方案： 详细阐述阶梯式治疗原则，包括缓解药物（SABA）与控制药物（ICS、LABA、LAMA、LTRA），以及生物制剂的应用。强调个体化治疗和患者教育。 间质性肺疾病（ILD）： 分类与诊断： 介绍主要ILD类型（特发性肺纤维化、结节病、结缔组织病相关ILD等），重点讲解高分辨率CT（HRCT）的影像特征、肺功能检查、运动试验以及肺活检的适应证和病理学解读。 治疗进展： 讨论不同ILD的治疗进展，包括抗纤维化药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用，以及对症支持治疗。 肺癌： 早期诊断与筛查： 关注低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌筛查中的作用，以及早期症状的识别。 影像学与病理学诊断： 详细解读CT、PET-CT等影像学技术，以及病理学诊断（细胞学、组织学）和分子检测（EGFR、ALK、ROS1、PD-L1）的重要性。 治疗新进展： 全面介绍手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗（EGFR-TKI、ALK-TKI等）以及免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）的最新进展和临床应用。 呼吸衰竭： 病因与分类： 区分I型（低氧性）和II型（高碳酸血症性）呼吸衰竭，以及急性与慢性呼吸衰竭。 氧疗与机械通气： 详细讲解不同模式的氧疗（鼻导管、面罩、高流量湿化氧疗）和机械通气（无创通气NIV、有创通气IPAP/EPAP、ASV、PSV等）的适应证、禁忌证、参数设置及并发症处理。 胸膜疾病： 胸腔积液： 讨论胸腔积液的病因诊断（漏出液、渗出液的鉴别）、影像学评估、超声引导下胸腔穿刺引流术，以及恶性胸腔积液的处理（胸膜固定术）。 气胸： 介绍自发性气胸、创伤性气胸、张力性气胸的诊断与治疗，包括针刺减压、胸腔闭式引流及手术适应证。 睡眠呼吸暂停综合征： 诊断： 重点介绍多导睡眠监测（PSG）的指标解读（AHI、RDI、血氧饱和度）、危险因素评估。 治疗： 详细阐述持续气道正压通气（CPAP）、自动调压通气（APAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）的应用，以及口腔矫治器和手术治疗。 本书内容结构清晰，逻辑严谨，采用图表、流程图等多种形式辅助理解，并结合大量临床病例分析，旨在帮助读者快速掌握呼吸系统疾病的诊疗要点，提升临床决策能力。本书是呼吸科医生、全科医生、进修医师以及医学院学生的宝贵参考资料。

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阅读体验上，这本书的排版布局确实是下了功夫的。大段的文字叙述被有效分解，大量的表格和重点提示框（Callout Boxes）穿插其中，有效避免了阅读疲劳。特别是关于“肝功能异常的鉴别诊断流程图”，设计得极其巧妙，它不是简单地罗列病因，而是根据AST/ALT比例、碱磷酸酶的升高程度等关键指标，引导读者一步步缩小范围，这对于处理“黑白不明”的肝损伤案例时，提供了极大的帮助。不过，我注意到在讨论到一些需要多学科协作（MDT）的复杂病例时，比如合并急性肾损伤（AKI）的肝衰竭患者，作者对肾脏科或重症监护科介入的描述略显单薄，似乎默认读者能自动补足其他专科的知识。这也许是受限于篇幅的考量，但在当前的综合医疗环境下，这种跨学科的协作细节的缺失，还是让人感觉美中不足。

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这本书的语言风格可以说是极其务实和克制的，没有丝毫花哨的修辞。它直接切入病理生理机制与临床干预的联系，逻辑链条清晰得如同手术器械的摆放。我印象特别深的是关于“肝脏脂肪变性（NAFLD/NASH）”那一章，它没有陷入冗长的流行病学描述，而是直接聚焦于代谢机制中关键的几条通路，然后迅速转到生活方式干预的剂量和执行标准。这种“直击要害”的叙事方式，非常适合我这种需要快速获取信息并立即应用于病患管理的临床医生。然而，也正因为这种高度的实用导向，这本书在人文关怀和患者教育方面的内容几乎是空白的。如何与一个刚刚被诊断出肝癌的患者进行深度沟通，如何平衡患者的依从性和生活质量，这些“软技能”的探讨在书中找不到踪影，它更像是一个冷冰冰的、技术性的操作手册，而非一本全方位的医疗指南。

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从我个人的学习习惯来看，这本书的附录部分是其最大的惊喜之一。它收录了大量的常用药物的肝脏毒性分级列表，以及一些常用的肝病相关评分系统的详细计算方法和临床意义的解读。我花了好长时间去记忆各种评分，但这本书将它们打印得如此清晰且方便查阅，让我感到物超所值。特别是那份关于药物性肝损伤（DILI）的常用对照表，不仅列出了药物名称，还给出了停药后恢复时间的中位数范围，这对临床上决定是否需要更换替代药物提供了关键的数据支持。如果说有什么建议，那就是希望作者能在未来版本中增加一些交互性资源。比如，如果能提供一个配套的App或网站链接，里面包含可供练习的病例数据集，或者提供一些动态的算法计算器，那这本书的价值将得到几何级的提升。目前看来，它依然是一本优秀的纸质参考书，但略显静态。

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这本书的封面设计得非常简洁有力，主色调是深沉的墨绿和稳重的海军蓝，这立刻给人一种专业、可靠的感觉。我刚翻开目录，就被其详尽的结构所吸引。它不像一些教科书那样堆砌理论，而是非常注重临床实践中的“落地性”。比如，在介绍肝硬化腹水的管理时，作者并没有停留在标准的利尿剂使用流程上，而是深入探讨了不同病程阶段的个体化调整策略，甚至还穿插了一些罕见并发症的早期识别信号。我特别欣赏它对影像学解读的章节，配图清晰且对比度极佳，对于初级医生或者希望巩固基础的住院医师来说，简直是省去了大量查阅图谱的时间。作者似乎深谙临床工作者的痛点，很多处理棘手病例的“经验之谈”，都被提炼成了条理清晰的流程图或决策树，这使得我在面对复杂病患时，能够迅速在脑海中构建出一个清晰的诊疗路径。它真正做到了“实践”二字，而非空谈理论，从病房床边到介入手术室的每一个环节，都有详尽的指导。

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老实说，我期待在这本关于肝病管理的参考书中找到一些关于最新靶向药物和免疫疗法的深度分析，但这本书似乎更偏向于对传统、成熟治疗手段的精细化打磨。对于慢性乙肝和丙肝的抗病毒治疗进展，它给出的信息略显保守，更多的是基于多年前的指南共识，对于近两年FDA或EMA批准的创新疗法，介绍得非常简略，甚至有些章节的引用文献更新停滞在了四五年前。这让我不得不承认，如果我是想了解肝癌的介入治疗（比如TACE或SBRT）的最新进展，这本书的作用就显得有些力不从心了。它更像是一位经验丰富的老教授，手里拿着的是一套经过时间检验的、稳扎稳打的工具箱，而非最新的高科技武器库。对于那些追求前沿科研突破和“下一个重磅药物”的读者来说，这本书的更新速度可能是一个显著的减分项，它更像是一本“常青树”级别的工具书，而非“风向标”。

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