2009 Intravenous Medications

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出版者:
作者:Gahart, Betty L./ Nazareno, Adrienne R.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2008-11
价格:$ 49.66
装帧:
isbn号码:9780323056434
丛书系列:
图书标签:
  • 静脉注射
  • 药物
  • 药物手册
  • 临床
  • 医学
  • 护理
  • 药学
  • 参考书
  • 2009
  • 药物治疗
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具体描述

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《静脉用药指南:2009版》 本书精选了2009年临床实践中常用的静脉注射药物,旨在为医护人员提供全面、实用的用药指导。内容涵盖了药物的药理作用、适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用及特殊人群用药注意事项。 内容详述: 基础药物分类与药理学原理: 抗感染药物: 详细介绍了各类抗生素(如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等)的抗菌谱、作用机制、临床应用及耐药性监测。特别强调了抗病毒药物(如抗HIV药物、抗乙肝病毒药物)和抗真菌药物(如唑类、棘白菌素类)的最新进展和选择策略。 心血管系统药物: 涵盖了抗高血压药物(如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB)、抗心律失常药物(如I、II、III、IV类)、抗心力衰竭药物(如洋地黄类、PDE抑制剂、β受体激动剂)、抗血栓药物(如抗凝剂、抗血小板药物)等。重点分析了不同药物在心肌梗死、心力衰竭、房颤等常见心血管疾病中的个体化应用。 呼吸系统药物: 聚焦于支气管扩张剂(如β2受体激动剂、抗胆碱能药物)、抗炎药物(如糖皮质激素)、祛痰药等在哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病中的静脉给药方案。 神经系统药物: 深入探讨了镇静催眠药(如苯二氮䓬类)、抗癫痫药物(如苯妥英、左乙拉西坦)、麻醉镇痛药物(如阿片类、非甾体抗炎药)以及治疗神经系统疾病(如帕金森病、阿尔茨海默病)的静脉药物。 消化系统药物: 详细介绍了质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻滞剂、止吐药、泻药等在消化性溃疡、胃食管反流病(GERD)、肠道疾病等中的应用。 内分泌与代谢系统药物: 包括胰岛素(不同类型)、降糖药物、甲状腺激素、皮质类固醇激素以及电解质平衡调节药物(如钙、钾、镁制剂)等。 抗肿瘤药物: 提供了各类化疗药物(如烷化剂、抗代谢物、生物反应调节剂)的用药原则、联合方案、毒副作用管理和支持治疗。 用药原则与实践指南: 剂量计算与滴定: 提供精确的剂量计算公式和滴定方法,确保给药准确性。 输液速度与稀释: 详细列出了各类药物的推荐输液速度、稀释液选择以及输液时间和监测要求,指导安全有效的给药。 药物配伍禁忌: 重点强调了静脉给药过程中不同药物之间可能发生的物理性、化学性或药理学配伍禁忌,避免不良反应。 不良反应监测与处理: 针对每种药物可能出现的不良反应,提供了早期识别、监测方法以及相应的处理对策。 特殊人群用药: 详尽阐述了在儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群中,药物剂量的调整、选择及潜在风险。 常见临床情景用药: 急救用药: 针对心跳骤停、过敏性休克、急性冠脉综合征、急性脑卒中等紧急情况下的关键静脉药物使用。 围手术期用药: 涵盖术前准备、术中镇静麻醉、术后镇痛与抗感染等环节的静脉用药策略。 ICU常用药物: 重点介绍在重症监护病房中常用的血管活性药物、镇静镇痛药物、呼吸支持药物等。 药物管理与安全: 储存与稳定性: 提供药物的储存条件、有效期以及在输液过程中可能发生的稳定性变化。 给药途径与技术: 强调正确的静脉通路选择(如外周静脉、中心静脉)、穿刺技术及输液过程中的无菌操作,预防感染。 患者教育: 提示医护人员向患者解释药物用途、潜在副作用及注意事项的重要性。 《静脉用药指南:2009版》以其严谨的科学态度、详实的临床资料和清晰的版式设计,成为临床医护人员案头必备的参考书籍。它不仅是知识的汇集,更是安全、有效、个体化用药的有力保障。

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读后感

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用户评价

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拿到这本书,首先吸引我注意的是其详尽的章节目录,它几乎涵盖了所有基础的静脉用药类别,从电解质平衡液到麻醉剂,分类清晰得令人赞叹。我特别欣赏作者在某些关键药物部分所花费的心思,比如他深入探讨了肝肾功能不全患者的剂量调整原则,这部分内容写得非常细致,提供了多个临床评分系统和相应的调整百分比建议,这比许多只提供笼统建议的指南要实用得多。在我最近处理一个有复杂合并症的病人时,我回头查阅了这本书中关于苯妥英钠滴速的限制,书中给出的计算公式和最大安全速率,相较于我记忆中的标准,多了一些关于心电监护的强调,这让我意识到,对于某些高风险药物,过度强调速度的危险性是永恒的主题。不过,这本书的另一个特点是,它的案例分析非常少,更多的是纯粹的药物特性描述和剂量表格。这使得阅读过程略显枯燥,缺乏生动的临床场景来加深理解。我希望它能提供一些“如果发生XX并发症,下一步该怎么办”的快速反应流程图,而不是仅仅罗列理论上的安全剂量范围。尽管如此,作为一本系统性梳理基础知识的书籍,它的严谨性是毋庸置疑的,只是内容密度太大,需要投入大量时间去消化吸收。

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读完这本书的前半部分,我最深刻的感受是它在“个体化治疗”方面的探讨显得非常保守和笼统。书中对于如何根据病人的体重、体表面积以及特定器官功能进行精确到毫克的计算,提供了详尽的数学模型,但这些模型往往建立在一些理想化的生理参数之上。我尝试寻找关于如何处理体重极轻的早产儿或体型超重的成人时的具体调整策略,发现大部分建议仍然停留在“根据体重上限调整”的标准流程,缺乏针对极端情况的案例指导。我更关注的是那些需要实时调整的输注,比如持续性升压药或镇静剂的剂量滴定。这本书在这方面提供的更多是起始剂量和最大剂量,对于根据病人反应(如血压变化、意识状态评分)来动态调整输注泵速率的技巧和经验分享,几乎没有着墨。这使得这本书在指导高风险、动态调整的治疗场景时显得力不从心。它更像是一本“静态剂量手册”,告诉你“你应该给多少”,而不是一本“动态管理指南”,告诉你“你应该如何根据病人的变化来调整”。对于追求精准和快速反应的现代重症监护而言,这种静态的指导方式显得有些刻板和脱节。

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这本书的封面设计得非常朴实,甚至有些过时了,那种深蓝色的背景配上略显陈旧的字体,让人感觉它可能是一本学术领域的“老古董”。我最初拿起它时,期望能找到一些关于药物快速给药的现代临床实践指南,毕竟现在很多药物输注技术都已经迭代了好几代了。然而,这本书的内容似乎更侧重于基础理论和早期的临床经验总结。当我翻开前几章时,发现其中详细描述了各种溶液的渗透压计算,以及不同给药途径对血药浓度的影响模型。这些内容对于刚入行的药剂师或者医学生来说,或许是打下坚实基础的基石,但对于像我这样已经积累了一些临床经验的专业人士来说,显得有些冗长和不切实际。例如,书中对某几种常见抗生素的静脉滴注速度的推荐,明显落后于我们现在遵循的最新指南中关于预防输注反应的更严格的速率控制。它更像是一本教科书式的参考手册,而非一本能快速指导我应对紧急临床场景的实战工具。我尝试在其中寻找关于新型生物制剂静脉给药的特殊要求,却一无所获,这让我对它的时效性产生了深深的疑虑。整体来看,它更像是一段历史记录,记录了二十多年前静脉用药操作的标准范式,对于寻求前沿知识的我来说,略感失望。

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这本书的内容深度和广度令人印象深刻,尤其是在处理一些经典、长期使用的药物时,作者展现了深厚的功底。例如,对于大剂量维生素和氨基酸的配伍,书中不仅给出了安全用量,还详细解释了不同氨基酸组合对渗透压的复杂影响,这对于需要配置全胃肠外营养(TPN)的营养师来说,无疑是一份宝贵的资源。我甚至从中找到了一些关于特定缓冲剂如何影响某些敏感药物稳定性的化学层面的解释,这对于深入理解药物降解机制非常有帮助。然而,这本书的排版和图表设计明显滞后于时代。很多关键的剂量转换表格,如果能用更直观的柱状图或流程图展示,学习效率会大大提高。此外,书中引用文献的截止日期似乎停在了上世纪九十年代末,这使得书中讨论的许多药物副作用或罕见反应的发生率,与我们今天通过大规模临床试验得到的数据存在一定偏差。总而言之,它是一部需要耐心和批判性思维去阅读的著作,它提供了坚实的理论基础,但要求读者必须用现代的临床证据去“升级”和补充它所提供的操作框架。它不是一本可以让你快速入门的书,而更像是一本需要你带着疑问去深入挖掘的“矿藏”。

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这本书的装帧和印刷质量实在不尽人意,纸张略薄,油墨的清晰度也只能说中规中矩,随便翻阅几下,边缘就开始出现细微的卷曲,让人感觉它更像是内部资料而非面向大众的正式出版物。内容上,这本书的结构安排似乎更偏向于药理学课堂的授课顺序,而不是临床实践的流程。例如,它用了大量的篇幅来解释药物溶解度、pH值与注射部位刺激性的关系,这些知识点固然重要,但在急诊室里,我们更需要的是快速确定“该用哪种稀释液,每小时输注多少毫升”的决策路径。我试图从中寻找关于特殊输液装置(如PICC管、中心静脉导管)的兼容性信息,比如哪些药物因为粘稠度高而不能通过非常细小的导管,但书中对此的讨论非常简略,似乎默认所有输液都是通过标准的静脉留置针进行的。这体现了它在面对现代多样化给药端口时的局限性。此外,书中对药物配伍禁忌的列表,虽然全面,但格式非常古老,需要对照好几张附录才能确定一种组合是否安全,远不如现在流行的电子数据库那样可以即时交叉比对。这本书更适合在图书馆的角落里被供奉起来,作为研究早期静脉用药标准的学者们的参考工具,而不是作为临床工作者手中的“救急手册”。

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