Hemodialysis - From Basic Research to Clinical Trials pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Ronco, Claudio (EDT)/ Cruz, Dinna N. (EDT)

出品人:

页数:277

译者:

出版时间:

价格:1529.00

装帧:

isbn号码:9783805585668

丛书系列:

图书标签:

• Hemodialysis
• Kidney Failure
• Renal Therapy
• Dialysis
• Clinical Trials
• Basic Research
• Nephrology
• Kidney Disease
• Renal Replacement Therapy
• Biomedical Engineering

肾脏的守护者：透析疗法的前世今生与未来展望 本书并非直接聚焦于“Hemodialysis - From Basic Research to Clinical Trials”这一特定书名，而是围绕着血液透析这一挽救生命的疗法，从其基本原理、发展历程、临床应用到前沿探索，进行一次全面而深入的梳理。我们将追溯血液透析的起源，探究其背后精妙的生物化学与物理学原理，并展望其在应对日益严峻的肾脏疾病挑战中所扮演的关键角色。 第一章：生命的过滤器——肾脏及其功能失调 本章将首先详细介绍健康的肾脏在人体内扮演的至关重要的“过滤器”角色。我们将深入解析肾脏如何通过肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等一系列复杂而精密的生理过程，维持体内的水电解质平衡、清除代谢废物、调节血压以及产生重要的激素（如促红细胞生成素和活性维生素D）。 随后，我们将探讨导致肾脏功能失调的各种原因，包括但不限于慢性肾脏病（CKD）的进展、急性肾损伤（AKI）、糖尿病、高血压、自身免疫性疾病以及遗传因素。我们将阐述这些疾病如何逐步侵蚀肾脏的正常功能，最终导致尿毒症的发生，其临床表现将涵盖从早期症状的隐匿性，到晚期水肿、贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、高血压、心血管并发症乃至神经系统受损等一系列严重后果。对肾功能分级的介绍也将帮助读者理解疾病的严重程度。 第二章：血液透析的基石——原理与技术 本章将是理解血液透析疗法核心的关键。我们将系统性地阐述血液透析的基本原理，即利用半透膜的“扩散”和“超滤”两大核心机制，模拟健康肾脏的功能。 扩散（Diffusion）： 详细解释溶质（如尿素、肌酐、钾离子等）如何根据浓度梯度，从血液中穿过透析膜进入透析液，从而实现对体内过多代谢产物的清除。我们将区分不同溶质的扩散速率，以及透析液成分（如钠、钾、钙、镁、葡萄糖、碳酸氢盐等）的精心设计如何影响清除效率和电解质平衡。 超滤（Ultrafiltration）： 讲解如何通过在透析液侧施加压力（跨膜压差，TMP），促使水分从小分子溶质（如水、钠离子）也随之从血液中移出，以纠正体内液体过负荷，解决水肿等问题。我们将讨论不同超滤模式的应用，例如梯度超滤等。 在此基础上，我们将深入介绍血液透析的设备与耗材： 透析机（Dialysis Machine）： 介绍其主要功能，包括监测血流速度、透析液温度、透析液成分、跨膜压差、报警系统等，以及其在维持治疗过程安全和有效性中的重要作用。 透析器（Dialyzer）： 详细介绍透析器的结构（如中空纤维透析器），重点关注半透膜的材质（如聚砜、聚醚砜等）、孔径大小、表面积等关键参数如何影响其透析效率和生物相容性。 透析管路（Bloodlines）： 解释其在连接患者与透析器之间的作用，以及对血泵、肝素泵等组件的介绍。 透析液（Dialysate）： 详细阐述透析液的组成及其重要性，包括其作为溶质清除的“载体”和电解质平衡的“参照系”。我们将探讨不同处方（如高钾透析液、低钾透析液）的临床应用。 第三章：临床实践——透析治疗的流程与管理 本章将聚焦于血液透析在临床环境中的实际操作与管理。 血管通路（Vascular Access）： 这是血液透析得以进行的关键。我们将详细介绍三种主要的血管通路方式： 动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula, AVF）： 详细解释其手术原理、优势（血流速度快、并发症少、使用寿命长），以及术后护理和成熟过程。 动静脉移植物（Arteriovenous Graft, AVG）： 介绍其适用情况，与内瘘的区别，以及其潜在的并发症。 中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）： 讲解其作为短期或临时通路的使用，以及长期使用的风险（感染、血栓等）。 我们将讨论选择不同通路方式的考量因素，以及对通路并发症的预防和处理。 透析治疗流程： 从患者准备（评估、生命体征监测）、血管通路建立、连接透析器、开始透析（血流速度、超滤量等参数设定）、透析过程中监测（生命体征、机器参数、患者感觉）、透析结束（拔针、止血、通路护理）等各个环节进行细致的描述。 透析处方（Dialysis Prescription）： 强调个体化处方的重要性，包括透析频率、透析时长、透析量（KT/V）、超滤量、透析液成分等如何根据患者的具体情况（残余肾功能、体重、电解质状况、并发症等）进行调整。 透析并发症及其管理： 详细列举血液透析过程中可能出现的各种并发症，如低血压、高血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸闷、溶血、透析相关性瘙痒、透析相关性铝骨病（已较少见）等，并深入探讨其发生机制、临床表现以及相应的预防和处理措施。 第四章：挑战与未来——血液透析的创新与展望 本章将着眼于当前血液透析面临的挑战，并展望其未来的发展方向。 当前挑战： 透析生活质量： 尽管血液透析能维持生命，但患者的生活质量仍受到限制，包括时间上的限制、饮食限制、频繁往返医院等。 并发症的长期风险： 即使经过良好管理，长期透析患者仍面临心血管疾病、骨骼疾病、贫血、营养不良、感染等长期风险。 透析疗法的局限性： 血液透析无法完全替代健康肾脏的功能，例如内分泌功能（促红细胞生成素、活性维生素D的生成）以及部分代谢产物的清除。 前沿研究与技术发展： 新型透析膜的研发： 探索更高通透性、更好生物相容性、能选择性清除特定物质（如β2-微球蛋白）的透析膜。 血液净化技术的发展： 例如血液灌流、血液滤过等技术在特定情况下的应用，以及其与血液透析的联合应用。 居家血液透析（Home Hemodialysis, HHD）： 探讨其优势（提高生活质量、更灵活的时间安排、可能更好的尿毒症控制）和面临的挑战（设备、培训、支持体系）。 连续性血液透析（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）： 介绍其在重症监护（ICU）环境下的应用，以及其与间歇性血液透析的区别。 人工智能与大数据在透析中的应用： 如通过AI辅助进行透析处方优化、并发症预测、患者管理等。 肾脏替代疗法的未来方向： 人工肾脏（Artificial Kidney）： 介绍关于可穿戴式人工肾脏、植入式人工肾脏等概念的最新研究进展。 肾脏再生与组织工程： 探讨利用干细胞技术、生物支架等方法修复或再生受损肾脏的可能性。 基因疗法与分子靶向治疗： 针对引起肾脏疾病的根本原因进行治疗的可能性。 肾脏移植： 作为目前最理想的肾脏替代疗法，回顾其进展、挑战（供体短缺、免疫排斥）及未来发展。 本书旨在为读者提供一个关于血液透析疗法全面而深入的理解框架。无论您是医疗专业人士、肾脏疾病患者及其家属，还是对生命科学和医学技术感兴趣的普通读者，都能从中获得有价值的信息和启发。我们将共同探索这一“生命的守护者”，理解它的过去，掌握它的现在，并憧憬它的未来。

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阅读这本书的过程，就像参与了一场跨学科的学术研讨会，其中关于“基础研究如何转化成临床实践”的讨论尤其精彩。作者显然花了大心思去连接基础科学的发现与病患床边的实际应用。比如，书中有一章节专门探讨了炎症反应与透析相关的“生物相容性”问题，从细胞因子水平的初步研究，到选择更低生物相容性反应的材料，再到实际临床试验中对患者长期预后的评估，这种链条式的论述非常具有说服力。它让我清晰地看到了科学发现的“长尾效应”——一个看似微小的分子生物学突破，如何通过严谨的临床验证，最终成为改变成千上万患者生活质量的关键因素。此外，书中对“透析充分性”评估方法的演变也进行了细致的梳理，从早期的尿素清除率到后来的Kt/V值计算，每种方法的局限性和优势都被客观地呈现，促使读者批判性地思考当前指南背后的科学依据，而非盲目遵循。

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这本书的结构布局严谨得像一份精心绘制的建筑蓝图，尤其是在涉及临床试验设计和伦理考量的那部分内容，展现出非凡的专业素养。它没有回避临床研究中那些棘手的问题，比如安慰剂对照组的设置在终末期肾病患者中的可行性，以及如何平衡研究的科学严谨性与患者的迫切治疗需求。作者对于不同阶段临床试验（I期到IV期）的描述，结合了肾脏病学特有的研究范式，让人对新疗法的诞生过程有了更切身的体会。特别是关于新型吸附剂或新型血液净化模式的早期探索阶段，书中详细阐述了如何从动物模型转向人体小规模试验，以及数据解读时的注意事项。这种对研究方法学的深度剖析，使得这本书不仅是一本关于透析技术的教科书，更是一本关于如何科学地、负责任地推进医学进步的指南。对于任何有志于从事肾脏病临床研究的人来说，这部分内容提供了宝贵的、教科书级别的规范指导。

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这本书的深度和广度，尤其是在描述透析技术演变的历史脉络方面，着实令人印象深刻。它没有将血液透析仅仅视为一个既定的治疗方案，而是将其置于一个不断发展的技术革新的大背景下进行审视。从早期粗糙的体外循环设备到如今高度自动化的现代透析机，作者详尽地追溯了每一步关键的技术飞跃，包括不同类型膜材料的改进、血液流速与超滤速率的优化等。我印象最深的是关于“中空纤维透析器”设计理念的探讨，书中详细分析了不同孔径、表面积对清除中分子尿毒素效率的影响，甚至提到了不同制造商之间的设计哲学差异。这种深入到工程学层面的解析，对于那些希望理解“为什么现在我们使用这种机器而不是过去那种”的临床工程师或高级研究人员来说，提供了宝贵的洞察力。它不仅仅是介绍“做什么”，更重要的是解释了“为什么这样做”，这极大地提升了对透析过程的整体理解层次，使其从一个单纯的医疗操作上升到一门精密的生物工程科学。

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不得不说，这本书在处理临床应用中的复杂情境和并发症预防方面，体现出极高的实操价值和人文关怀。它不仅仅罗列了“应该做什么”，更深入地探讨了在实际操作中可能遇到的“陷阱”。例如，对于维持性血液透析患者常见的低血压反应，书中详尽地分析了从血流动力学角度出发的可能原因，并系统性地提出了从调整透析处方、优化体位到药物干预等一系列的阶梯式解决方案。文字的表述极其注重细节，比如对不同血管通路（动静脉内瘘、移植物或中心静脉导管）维护的微妙差异的描述，都体现了作者在临床一线积累的丰富经验。这种深入骨髓的实用性，使得这本书超越了一般的学术著作范畴，更像是一本随时可以翻阅的“临床决策支持工具”。它教会读者如何预见风险，如何根据个体患者的特点进行精细化的治疗调整，而不是简单地套用标准化的SOP，这对于提升患者的整体生活质量至关重要。

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这部书简直是为肾脏病学领域的初学者量身定制的入门指南，它以一种极其清晰、循序渐进的方式，将血液透析这个复杂的医疗过程拆解成了易于理解的各个组成部分。作者在开篇部分着重强调了肾脏生理学的基础知识，这部分内容对于那些希望深入理解透析原理的非专业人士来说，提供了坚实的理论支撑。我特别欣赏它在概念介绍上所采用的类比手法，比如将肾脏比作高效的“体液过滤器”，这使得即便是对生物化学不太熟悉的读者也能迅速抓住核心要点。接着，书籍顺利地过渡到了血液透析的物理化学原理，比如扩散、对流这些关键机制，作者没有仅仅停留在枯燥的公式堆砌，而是结合实际的透析机结构图，生动地解释了这些力量是如何共同作用以清除体内毒素的。整个前几章的叙事节奏把握得非常好，没有一股脑地灌输信息，而是像一位耐心极好的导师，一步步引导你探索这个领域的奥秘。对于希望系统性建立透析知识框架的新手来说，这套逻辑严谨的结构是无价之宝，它确保了后续更深入内容的学习都能建立在牢固的基础之上，避免了那种“知其然不知其所以然”的尴尬境地。

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