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出版者:

作者:Knutson, Doug

出品人:

页数:303

译者:

出版时间:2009-3

价格:$ 33.84

装帧:

isbn号码:9780071598880

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家庭医学：临床实践中的诊断与治疗指南 本书旨在为家庭医学领域的临床医生提供一份全面、实用的指南，涵盖从常见病症到复杂疾病的管理策略。我们深入探讨家庭医学的核心原则，强调以患者为中心、整体观和连续性护理的理念。通过对循证医学证据的严谨梳理和临床经验的提炼，本书旨在帮助读者提升诊断的准确性、治疗的有效性以及对患者的关怀能力。 第一部分：常见疾病的管理 本部分将聚焦于家庭医学科日常接诊中最常见的疾病，并提供详细的诊断思路和治疗方案。 心血管系统疾病： 高血压： 涵盖原发性高血压和继发性高血压的鉴别诊断，详细介绍不同药物类别（如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等）的作用机制、适应症、禁忌症、剂量调整以及联合用药的策略。重点关注生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒）在血压管理中的作用，以及如何评估和管理高血压相关并发症，如心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾脏损害等。 冠心病： 深入分析冠心病的危险因素，包括高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。详细阐述心绞痛的临床表现、诊断方法（心电图、运动负荷试验、冠脉CTA/造影等）以及不同类型的药物治疗（抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类等）。讨论心肌梗死的紧急处理、再灌注治疗（溶栓、PCI）以及长期康复和二级预防措施。 心力衰竭： 详细介绍心力衰竭的病因、分类（射血分数降低/保留）、临床表现（呼吸困难、水肿、疲劳等）和诊断流程（BNP/NT-proBNP、超声心动图等）。重点讲解不同药物（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i等）在心力衰竭治疗中的作用，以及非药物治疗（如饮食控制、运动、居家监测）的重要性。 心律失常： 梳理常见心律失常的类型（如房颤、房扑、室上速、早搏、房室传导阻滞等）及其电生理机制。详细介绍心电图在诊断中的应用，以及药物治疗（如抗心律失常药物）和非药物治疗（如起搏器、射频消融）的选择。强调卒中预防在房颤患者管理中的关键作用。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 深入分析COPD的病因（吸烟、空气污染）、临床表现（咳嗽、咳痰、呼吸困难）和诊断（肺功能检查）。详细介绍不同阶段的治疗策略，包括支气管扩张剂（短效/长效）、吸入性糖皮质激素、氧疗、肺康复以及急性加重的管理。 哮喘： 阐述哮喘的发病机制、诱发因素和临床特点。详细介绍哮喘的诊断（肺功能、支气管激发试验）和阶梯式治疗原则，重点讲解吸入性糖皮质激素、短效/长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物的应用。强调哮喘控制的评估和患者教育的重要性。 肺炎： 区分社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的特点。详细介绍CAP的病原学诊断、影像学评估以及抗生素的选择原则，包括经验性治疗和针对性治疗。讨论不同危险因素患者的治疗策略，以及肺炎疫苗接种的建议。 消化系统疾病： 胃食管反流病（GERD）： 详细介绍GERD的病因、症状（烧心、反酸、反流）和诊断方法。重点讲解抑酸治疗（PPIs、H2RA）、促动力药物以及生活方式调整在GERD管理中的作用。 消化性溃疡： 探讨幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的关系，详细介绍幽门螺杆菌的根除治疗方案。阐述PPIs在溃疡愈合和预防复发中的作用。 肠易激综合征（IBS）： 详细介绍IBS的诊断标准（罗马IV标准）、亚型（腹泻型、便秘型、混合型）以及与情绪、饮食等因素的关联。讲解针对不同亚型的症状治疗，包括膳食纤维、止泻药、泻药、解痉药以及心理干预。 内分泌与代谢系统疾病： 2型糖尿病： 深入分析2型糖尿病的发病机制、诊断标准和危险因素。详细介绍降糖药物（二甲双胍、磺脲类、DPP-4i、GLP-1RA、SGLT2i、胰岛素等）的作用机制、适应症、副作用和联合用药策略。强调生活方式干预（饮食、运动）在糖尿病管理中的核心地位，以及糖尿病相关并发症（眼病、肾病、神经病变、心血管事件）的筛查与管理。 甲状腺疾病： 涵盖甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断（TSH、FT3、FT4、甲状腺抗体）和治疗。详细介绍左甲状腺素替代治疗和抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的应用。讨论甲状腺结节的评估与随访。 第二部分：常见皮肤病与过敏性疾病 皮肤病： 湿疹与皮炎： 详细介绍不同类型的湿疹（如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎）的临床特征和诊断。重点讲解外用糖皮质激素、抗组胺药物、润肤剂以及其他辅助治疗的应用。 感染性皮肤病： 涵盖真菌感染（如体癣、股癣）、细菌感染（如脓疱病、毛囊炎）和病毒感染（如单纯疱疹、带状疱疹）的诊断和治疗。 过敏性疾病： 过敏性鼻炎： 详细介绍过敏性鼻炎的临床表现、诊断（过敏原检测）和治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、减充血剂、免疫疗法）。 荨麻疹： 阐述荨麻疹的病因、临床特点和诊断。重点讲解抗组胺药物在急性荨麻疹和慢性荨麻疹治疗中的应用。 第三部分：老年医学与妇幼保健 老年医学： 跌倒的预防与管理： 探讨老年人跌倒的危险因素，并提供系统的跌倒风险评估和干预措施，包括环境改造、功能锻炼、药物评估和营养支持。 认知功能障碍： 详细介绍轻度认知障碍（MCI）和老年痴呆症（如阿尔茨海默病）的早期识别、诊断流程和初步管理。讨论支持性护理和家属指导的重要性。 老年综合征： 探讨老年人常见的综合征，如肌少症、营养不良、失眠、尿失禁等，并提供相应的评估和干预策略。 妇幼保健： 计划生育与避孕： 全面介绍各种避孕方法（口服避孕药、宫内节育器、注射避孕、屏障避孕、长效可逆避孕措施（LARC）等）的优缺点、适应症和使用注意事项。 孕前、孕期和产后保健： 强调孕前咨询、孕期筛查（如唐氏筛查、超声检查）、常见孕期合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）的管理，以及产后恢复和母乳喂养的指导。 儿童常见疾病： 涵盖儿童期的生长发育监测、疫苗接种计划、以及儿童期常见的感染性疾病（如感冒、腹泻、中耳炎）和非感染性疾病（如哮喘、特应性皮炎）的诊治。 第四部分：心理健康与行为医学 抑郁症与焦虑症： 详细介绍抑郁症和焦虑症的诊断标准（DSM-5）、临床表现和危险因素。重点讲解心理治疗（如认知行为疗法、人际关系疗法）和药物治疗（如SSRI、SNRI）的选择与应用。强调早期识别和干预的重要性。 物质滥用： 探讨酒精、烟草及其他物质滥用的识别、评估和戒断管理。提供应对成瘾行为的初步策略和转介途径。 第五部分：临床决策与综合实践 循证医学在家庭医学中的应用： 强调如何检索、评估和应用循证医学证据来指导临床实践。 医患沟通与伦理问题： 探讨在家庭医学实践中重要的医患沟通技巧，以及如何处理常见的医疗伦理困境，如知情同意、保密性、临终关怀等。 慢性病管理策略： 总结家庭医学科在多重慢性病患者管理中的整体性方法，强调个体化治疗方案、患者教育、团队合作以及健康促进的重要性。 本书的编写团队由经验丰富的家庭医学科医生、专科医生以及医学教育专家组成，力求在内容上做到严谨、客观、实用，并贴近临床实际需求。我们希望本书能成为家庭医学领域从业者必备的参考工具，帮助他们更好地服务于广大患者。

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这本书的排版和设计真的让我眼前一亮，完全不像那种传统教科书的沉闷感。封面设计就很有活力，用色大胆又不失专业，让人在翻阅时心情都跟着好了起来。内页的纸张质量也相当不错，印刷清晰，字迹锐利，长时间阅读眼睛也不会感到特别疲劳。最让我惊喜的是，作者在内容结构上的匠心独运。他们没有采用那种堆砌知识点的老套路，而是将复杂的临床情景拆解得非常精妙，每一个章节的逻辑衔接都像是精心编织的丝线，环环相扣。我特别喜欢它在每个知识点后面附带的“快速回顾”小卡片设计，简直是考试前夕的救星，能迅速帮你梳理重点，把零散的知识点串联起来。而且，图表和插画的使用非常恰到好处，那些流程图和鉴别诊断的表格，用最简洁的视觉语言，把最核心的信息传递了出来，比看长篇大论的文字有效率多了。这本书的整体用户体验做得非常到位，从拿起书本的那一刻起，就能感受到编者对读者的体贴，这在医学参考书中是比较少见的，它不仅仅是一本工具书，更像是一个知识导航员，指引你高效地探索医学的广阔天地。

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这本书的语言风格非常独特，它没有那种高高在上的学术腔调，反而有一种与读者平易近人、娓娓道来的亲切感。阅读起来非常流畅，仿佛是资深的前辈在耐心地给你讲解疑难杂症。尤其是在解释一些生理病理机制时，作者擅长使用形象的比喻和生活化的例子，比如将细胞膜上的离子通道比作“海关的安检口”，一下子就让原本抽象的概念变得生动立体起来。这种写作手法极大地降低了初学者的接受门槛，让原本可能令人望而生畏的专业术语和复杂过程变得易于理解和记忆。我特别欣赏它在保持专业性的前提下，所展现出的那种人文关怀。它似乎知道我们在学习医学的道路上会有多少困惑和焦虑，所以在关键的知识点上，总能用一种鼓励和肯定的语气来引导我们，这种正向的反馈在枯燥的复习过程中，提供了非常重要的精神支持。这本书真的做到了“传道授业解惑”的平衡，既有硬核的知识，也有润物细无声的引导力。

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这本书的便携性和实用性在同类书籍中达到了一个极高的水准。尽管内容量非常扎实，但整体的尺寸和重量控制得非常好，即使是需要携带一整天去图书馆或者实习单位，也不会成为负担。装订工艺也十分可靠，我经常需要反复翻阅某些章节，但书脊依然保持得很好，没有出现松散或者掉页的迹象，这对于需要长期使用的参考书来说，是至关重要的品质保证。另外，索引系统的设计也体现了其卓越的实用主义精神。关键词的查找非常精准和高效，无论是按疾病分类还是按系统分类，都能迅速定位到相关内容，极大地节省了我在需要紧急查找信息时的宝贵时间。在临床轮转的间隙，我经常能快速地翻到特定主题，快速吸收核心要点，然后马上应用到病患管理中去。这种“即查即用”的高效率设计，让这本书真正成为了我床头和口袋里的必备良伴，它不仅仅是学习资料，更像是随身携带的临床参谋，时刻准备提供支持。

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这本书的内容深度和广度都超出了我的预期，它在保持基础知识扎实的同时，对于一些新兴的、临床上越来越重要的热点问题也给出了深入的探讨。比如，在处理慢性病管理这部分，作者并没有停留在标准的治疗指南层面，而是引入了许多基于真实世界证据（RWE）的案例分析，这对于我们这些即将踏入临床的医学生来说，无疑是宝贵的“实战演练”。我发现在阅读某些章节时，作者的叙述方式非常具有启发性，他们似乎在引导你进行批判性思考，而不是简单地接受既定事实。他们会抛出一些看似矛盾的临床证据，然后引导读者权衡利弊，最终形成自己的临床判断。这种教学法极大地激发了我对医学知识的求知欲，让我不再满足于“是什么”，而是开始追问“为什么”和“如何做”。尤其值得称赞的是，书中对循证医学（EBM）的融入处理得非常自然，每一项重要的诊疗建议后面都有清晰的证据链条支撑，让你心中有数，下笔有依。这种对学术严谨性的坚持，让这本书的权威性得到了极大的提升，感觉自己手中握着的是一份经过时间检验的、可靠的知识宝库。

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对于学习方法和复习策略的辅助，这本书简直称得上是神器级别的存在。我发现它并不是那种你买回来就束之高阁的参考书，而是那种需要你经常翻阅、甚至在上面做笔记的“活的”学习伙伴。作者深谙考试的套路和难点，他们似乎非常了解我们在备考过程中容易在哪里‘掉坑’。书中的例题设置非常巧妙，它们不仅仅是简单地重复课本知识，而是将多个看似不相关的知识点巧妙地糅合在一起，考察你综合分析和快速决策的能力。更重要的是，它的解析部分做得极其详尽，不是那种敷衍了事的标准答案，而是给出了一个完整的思维导图——从初步鉴别到最终诊断的完整逻辑推演过程。每道题目的解析都像是一堂微型讲座，让你在做错题的同时，不仅仅知道“错在哪里”，更重要的是明白了“下次遇到类似问题该怎么想”。这种对解题思维的雕琢，远比单纯的题海战术来得有效和持久，它真正培养了我们应对复杂临床场景的能力，而不是死记硬背的知识点。

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