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出版者:

作者:Browne, Thomas R./ Holmes, Gregory L.

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2008-3

价格:468.00元

装帧:

isbn号码:9780781773973

丛书系列:

图书标签:

• 癫痫
• 神经病学
• 医学
• 神经系统疾病
• 临床医学
• 指南
• 手册
• 疾病学
• 诊断
• 治疗

《癫痫疾病的临床诊疗与最新进展》 本书旨在为临床医生、神经科医生、神经内科医生以及对癫痫领域有深入研究需求的专业人士提供一本全面、权威的临床诊疗指南。我们精心梳理了癫痫疾病的最新临床研究成果、诊断方法、治疗策略以及管理经验，力求为读者呈现一个系统且详实的知识体系。 第一部分：癫痫的病因与发病机制 本部分将深入探讨癫痫的多种潜在病因，包括但不限于： 遗传性癫痫： 详细介绍与不同类型癫痫相关的基因突变，如钠离子通道、钙离子通道、GABA受体等基因的异常，以及这些基因缺陷如何影响神经元的兴奋性和抑制性平衡，导致癫痫发作。我们将通过分子遗传学、全基因组关联研究（GWAS）等最新技术，阐述基因型与表型之间的复杂关系，并讨论基因治疗的潜在应用前景。 结构性癫痫： 涵盖脑肿瘤、脑血管畸形、脑损伤（如外伤、缺氧缺血性脑病、中风后遗症）、先天性脑发育异常（如皮质发育不良、灰质异位、结节性硬化症）等引起的癫痫。我们将详细分析这些结构性病变如何破坏正常的脑组织结构和功能，形成癫痫灶，并介绍脑影像学（MRI、CT）在识别和定位这些病灶中的关键作用。 代谢性癫痫： 深入研究由先天性代谢缺陷（如氨基酸代谢障碍、有机酸血症、线粒体病、糖原累积病等）引起的癫痫。我们将详细阐述这些代谢异常如何导致神经毒性物质的累积，干扰神经递质的合成与代谢，或影响能量供应，从而诱发癫痫。同时，也将介绍针对特定代谢性癫痫的饮食疗法、药物治疗以及酶替代疗法等。 免疫介导性癫痫： 重点关注由自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎、抗GABA受体脑炎、抗LGI1脑炎等）以及其他免疫相关疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）引起的癫痫。我们将详细介绍相关自身抗体的检测方法，以及免疫抑制治疗（如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换）在这些癫痫类型中的疗效和副作用。 感染性癫痫： 讨论由病毒（如疱疹病毒、巨细胞病毒）、细菌（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌）、真菌以及寄生虫感染引起的癫痫。我们将分析感染如何直接或间接损伤脑组织，导致炎症反应和神经元功能紊乱，并强调早期诊断和抗感染治疗的重要性。 不明原因癫痫： 对于病因不明的癫痫，本部分将指导读者如何通过详尽的病史采集、体格检查、神经系统评估以及必要时的辅助检查，尽可能地缩小鉴别诊断范围，并为后续治疗提供线索。 第二部分：癫痫的诊断与评估 本部分将系统介绍癫痫的诊断方法，确保准确率和效率： 详细的病史采集与体格检查： 强调收集详细的发作史（发作类型、频率、持续时间、诱因、伴随症状）、家族史、既往病史、用药史以及社会心理史的重要性。指导读者如何通过细致的体格检查和神经系统检查，发现可能提示癫痫病因的线索。 脑电图（EEG）的解读与应用： 详细阐述常规EEG、视频脑电图（vEEG）、睡眠EEG、诱发试验（如闪光刺激、高通气、剥夺睡眠）在癫痫诊断中的作用。我们将深入讲解不同类型癫痫发作的EEG特征，如棘波、尖波、棘慢波发放、节律性发放等，并指导如何结合临床症状进行判读。同时，也将介绍动态EEG、颅内EEG等更高级的技术。 神经影像学检查： 重点介绍高分辨率磁共振成像（MRI）在识别结构性病变中的关键作用，包括T1加权、T2加权、FLAIR、DWI、SWI等序列的应用。我们将详述各种癫痫病灶的影像学表现，并指导如何根据影像学结果进行病因推断和手术规划。同时，也会提及CT、PET、SPECT等其他影像学技术在特定情况下的辅助诊断价值。 实验室检查： 涵盖血液生化检查（如电解质、血糖、肝肾功能、血氨）、代谢筛查（如尿有机酸、血氨基酸）、免疫学检查（如自身抗体）、基因检测以及脑脊液检查等，用于排除或确认癫痫的代谢性、免疫性、感染性等病因。 神经心理评估： 强调对癫痫患者进行认知功能、情绪、行为等方面的评估，以全面了解疾病对其生活质量的影响，并为康复治疗提供依据。 第三部分：癫痫的治疗与管理 本部分将提供最前沿、最实用的癫痫治疗策略： 抗癫痫药物（AEDs）的合理选择与使用： 详细介绍目前临床上可用的主要AEDs（如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺、鲁非酰胺、比拉西坦等）的药理机制、药代动力学、适应症、禁忌症、剂量调整、副作用管理以及药物相互作用。我们将强调个体化治疗原则，根据患者的具体癫痫类型、发作模式、年龄、合并症、药物耐受性等因素，选择最合适的AEDs。 难治性癫痫的治疗策略： 针对药物治疗效果不佳的难治性癫痫，我们将介绍多种治疗方案，包括： 联合用药： 阐述不同AEDs的联合使用原则，以提高疗效并减少副作用。 生酮饮食疗法： 详细介绍生酮饮食（高脂、低碳水、适量蛋白）的原理、执行方法、适应症、禁忌症以及监测管理，特别是在儿童难治性癫痫中的应用。 迷走神经刺激术（VNS）： 介绍VNS的原理、手术过程、参数设置以及对不同类型癫痫的疗效，并讨论其适应症和禁忌症。 脑深部电刺激术（DBS）： 讨论DBS在治疗难治性癫痫中的应用，重点介绍其刺激靶点、工作原理以及疗效评估。 手术治疗： 详细介绍癫痫手术的适应症、禁忌症、术前评估（包括视频脑电图、神经影像学、脑磁图、功能定位等）以及不同类型的手术方式（如病灶切除术、皮质脑电图引导下的病灶切除术、半球离断术、多处软脑膜下横行切断术等），并讨论手术的风险与预后。 特定癫痫类型的治疗： 针对儿童癫痫、老年人癫痫、妊娠期癫痫、伴有认知障碍或精神疾病的癫痫等特殊人群，提供针对性的治疗指导。 非药物治疗与生活方式管理： 强调规律作息、避免诱发因素（如过度疲劳、饮酒、闪光刺激等）、心理支持、社会康复以及患者教育在癫痫管理中的重要性。 癫痫的预后与长期管理： 探讨影响癫痫预后的因素，指导如何进行长期的随访和管理，以最大程度地控制发作，提高生活质量，减少并发症。 第四部分：最新研究与未来展望 本部分将聚焦癫痫领域的最新研究热点和发展趋势： 新型抗癫痫药物的研发： 介绍正在临床试验或已上市的新型AEDs，以及它们的作用机制和潜在优势。 精准医学在癫痫治疗中的应用： 探讨如何利用基因组学、蛋白质组学等技术，实现癫痫的精准诊断和个体化治疗。 新型治疗方法的探索： 关注免疫疗法、基因疗法、细胞疗法、神经调控技术等在癫痫治疗领域的最新进展。 癫痫与合并症的研究： 深入探讨癫痫与其他疾病（如精神疾病、认知障碍、脑血管病、自身免疫性疾病等）之间的相互关系，以及如何进行综合管理。 人工智能（AI）在癫痫诊断与治疗中的应用： 探讨AI技术如何辅助EEG解读、影像学分析、发作预测以及药物选择，提高诊断效率和治疗效果。 本书致力于为广大临床医务工作者提供一个清晰、全面、实用的参考工具，帮助他们更好地理解和管理癫痫疾病，为患者提供最优质的医疗服务。

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拿到这本厚厚的册子后，我首先关注的是它在理论深度上的把握。很多教科书在介绍病理生理机制时，往往止步于描述性总结，但这本书不同，它深入到了分子和细胞层面的信号通路，详尽地解释了离子通道的异常、突触传递的失衡是如何最终导致异常放电的。阅读这些章节时，我感觉自己仿佛正在参与一场高级别的学术研讨会，那些复杂的生物化学反应和遗传学变异，都被作者用一种既严谨又相对易懂的方式阐述了出来。尤其值得称赞的是，它并没有孤立地看待每一种类型的癫痫，而是将它们置于一个统一的神经病理学框架下进行比较和对比，这极大地促进了对疾病本质的系统性理解。对于那些希望从根本上理解“为什么会发生”而不是仅仅停留在“如何治疗”的读者来说，这部分的深度简直是无价之宝，它构建了一个坚实的理论基石，让后续的临床决策都有了更扎实的科学依据支撑。

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我对书中关于新兴疗法和未来方向的探讨留下了极为深刻的印象。在当前的医学领域，新技术层出不穷，如何甄别和整合这些信息至关重要。这本书在这方面做得非常出色，它并没有回避那些仍在探索阶段的技术，比如迷走神经刺激（VNS）的优化策略、深部脑刺激（DBS）的靶点选择，甚至包括一些前瞻性的基因治疗研究的初步数据，都有着相当篇幅的介绍。这种对未来趋势的关注，让这本书超越了“现有指南”的范畴，变成了一部具有前瞻性的参考工具。它激励着我们不仅要处理好眼前的病情，更要对未来数年内可能出现的治疗革命有所准备。阅读这些内容时，我能清晰地感受到作者们希望将读者带入癫痫研究的最前沿，共同展望攻克这一复杂疾病的未来路径。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，硬壳的质感和那种略带磨砂的触感，拿在手里沉甸甸的，一看就知道是本下了功夫的专业书籍。封面色彩搭配得既沉稳又不失现代感，那种深邃的蓝色调配上简洁的字体排版，立刻就给人一种“这是硬核干货”的信号。我特地翻阅了目录，内容组织结构清晰得令人赞叹，从最基础的神经生理学机制，到复杂的临床诊断标准，再到各种药物的药代动力学和副作用分析，简直像一张精密绘制的地图，把整个癫痫领域的知识脉络梳理得一清二楚。特别是关于难治性癫痫的章节，那部分的深度和广度，绝对不是市面上那些浅尝辄止的入门读物能比拟的。作者团队显然是深谙此道，引用的最新研究和指南都标注得非常详尽，这对于我们这些需要紧跟前沿的临床工作者来说，简直是福音。仅仅是浏览这些布局和引用，就足以感受到它作为一部参考手册的权威性和实用性，让人忍不住想立刻沉浸其中，逐字逐句地去消化这些宝贵的知识。

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这本书的排版和索引系统简直是为“查找效率”而生的。作为一本厚重的工具书，如果索引混乱，再好的内容也会大打折扣。然而，我发现它的术语表极其详尽，并且交叉引用做得非常到位。当你查阅某个特定药物时，它会立刻链接到相关的药物相互作用章节、特定人群用药指南，甚至还有相关的药代动力学图表。这种无缝衔接的阅读体验，极大地节省了查阅时间，使得它在真正的“需要快速获取信息”的场景下，表现得游刃有余。此外，书中大量使用的图表、流程图和关键信息框，对于快速吸收复杂信息非常有效。那些密集的公式和复杂的临床数据，都被精心设计成易于消化的视觉元素，这让长时间的阅读也不至于产生强烈的疲劳感。整体来看，这本书在内容深度、广度以及用户体验上，都达到了一个极高的水准，是神经病学领域不可或缺的宝藏。

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从临床实践的角度来看，这本书的操作指导部分简直是一部活生生的“临床圣经”。我特别喜欢它对癫痫发作类型的细致划分和鉴别诊断流程图。在急诊室里，面对一位首次发作的病人，快速而准确的判断至关重要，而书里提供的决策树和鉴别点清单，简洁明了，直击要害。它不仅告诉我们“用什么药”，更重要的是“为什么用这个药，什么时候该换药，以及如何管理特定并发症”。比如，对于特殊人群，如妊娠期妇女或老年患者，药物选择的考量点被单独列出，并详细分析了不同药物在特定生理状态下的风险收益比，这体现了极高的临床敏感度。对于那些负责教学的同仁们来说，这本书里的病例讨论和影像学解读部分，也是极好的教学素材，案例丰富且具有代表性，能够有效地提升学员们的临床思维能力。

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