Complications in Pediatric Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Caty, Michael G. 编

出品人:

页数:400

译者:

出版时间:2008-11

价格:$ 282.44

装帧:

isbn号码:9780824728366

丛书系列:

图书标签:

• 儿科外科
• 外科并发症
• 儿科
• 手术
• 儿童外科
• 病例分析
• 临床实践
• 手术技巧
• 新生儿外科
• 先天性疾病

儿童外科复杂病例的诊断与管理：一本前沿的临床实践指南 本书面向在儿科外科领域工作的医生、住院医师以及相关医疗专业人员，旨在提供一套全面、深入且极具临床指导意义的复杂病例处理手册。 在儿童外科这一高度专业化的领域中，处理那些非典型的、伴有严重合并症的或对常规治疗反应不佳的复杂病例，是衡量外科医生临床水平的关键指标。本书摒弃了对标准手术流程的冗余描述，而是聚焦于那些挑战临床决策、需要多学科协作的“硬骨头”。我们致力于构建一个从病理生理学理解到术后长期随访的全景图，确保读者能够游刃有余地应对高风险、高难度的临床情境。 --- 第一部分：复杂病例的鉴别诊断与术前规划的艺术 本部分的核心在于提升外科医生在面对非典型表现时的诊断敏锐度，并强调严谨的术前风险分层与多学科干预方案的制定。 第一章：遗传代谢紊乱与外科急症的交集 许多先天性异常并非孤立存在，而是潜在遗传综合征在外科领域的一次急性表现。本章详细剖析了卟啉症急性发作期对外科手术的制约、范可尼贫血患者在麻醉与输血管理中对凝血系统的特殊考量，以及复杂先天性心脏病合并腹部畸形（如食道闭锁伴复杂型心脏病）的手术时机选择与心胸外科的无缝对接。我们深入探讨了罕见代谢性疾病（如尿素循环障碍）术前胺基酸负荷控制、高剂量维生素依赖性疾病的围手术期药物调整策略。 第二章：新生儿重症监护室（NICU）到手术室的转化管理 NICU中的极端早产儿和极低出生体重儿（ELBW）是外科手术中最大的挑战之一。本章聚焦于早产儿腹裂、坏死性小肠结肠炎（NEC）的临界点判断。我们不仅讨论了肠造口与早期关腹的技术细节，更侧重于液体管理、热量维持和呼吸支持的“窗口期”把握。特别关注了持续性肺动脉高压（PPHN）合并腹腔内巨大占位性病变时的麻醉策略与压力管理。 第三章：影像学与功能性评估的深度整合 现代复杂病例管理依赖于超越解剖学结构的理解。本部分详述了功能性磁共振成像（fMRI）在评估复杂神经外科或脊柱畸形术前运动皮层功能区定位的应用；三维重建技术在评估复杂肝脏肿瘤或多脏器畸形切除范围中的作用。对于血管异常，我们详细介绍了四维超声与磁共振血管造影（MRA）在术前栓塞计划中的应用，如何最小化术中出血风险。 --- 第二部分：手术入路与技术难点的克服 本部分着眼于突破常规手术边界，应对结构畸形或肿瘤侵犯的挑战。 第四章：重建与修复的生物力学考量 对于广泛性腹壁缺损、胸壁畸形（如漏斗胸或舟状胸的严重病例）以及复杂会阴裂的修复，单纯的缝合往往不可持续。本章详细分析了各类生物补片（生物源性与合成材料）的选择标准、植入技术与远期并发症的预防。重点讨论了如何利用皮瓣、肌皮瓣技术解决深度感染或植入物暴露后的创面处理难题，强调张力控制和血供的维护。 第五章：消化道重建的持久性解决方案 在多次手术后或炎症性肠病（IBD）相关的肠道短缩综合征中，肠吻合失败的风险极高。本章提供了高难度吻合（如小肠到小肠、小肠到结肠）的技术优化，包括微创辅助技术（如自动化吻合器辅助下的内镜引导吻合）。对于先天性巨结肠症的反复手术病例，我们探讨了延长的Rocher-Graham术后直肠黏膜剥脱术（全层切除）的适应症与技术改良，以期降低复发性便秘和失禁的发生率。 第六章：肿瘤性病变的多学科侵犯策略 儿童肿瘤往往表现出侵袭性，累及重要神经血管结构。本章着重讲解了对侵犯重要血管结构（如腔静脉、肝门部）的巨大神经母细胞瘤或骶前畸胎瘤的肿瘤切除策略。详细描述了体外循环辅助下的区域性血管隔离与重建技术（如用于巨大肝母细胞瘤的无钳夹技术），以及术中神经电生理监测在保留重要盆腔神经功能中的关键作用。 --- 第三部分：并发症管理、失败的挽救与长期随访 复杂病例的真正考验往往发生在术后。本部分聚焦于预料之外的危机处理和优化长期生活质量的策略。 第七章：危急重症的识别与早期干预 术后出现低心排量综合征、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或高依赖性休克时，外科医生必须具备重症医学的思维。本章详细阐述了儿科超声心动图在识别术后心功能不全和液体潴留的指导作用。讨论了ECMO（体外膜肺氧合）在严重呼吸/心衰合并复杂腹部感染（如严重NEC术后）中的启动指征、撤机标准与并发症管理。 第八章：难以处理的感染与植入物管理 深部伤口感染、植入物相关的慢性感染（如用于脊柱矫形或腹壁修补的材料）是长期痛苦的来源。本章提供了针对耐药菌感染的序贯抗生素治疗方案与外科清创时机选择的决策树。重点讨论了在无法完全清除感染源时，如何通过生物屏障（如真空辅助封合技术VAAC）暂时稳定创面，为最终修复争取时间。 第九章：功能恢复与心理社会支持 成功的复杂外科手术不仅是解剖上的复原，更是生活质量的重建。本部分关注术后功能障碍的早期康复干预，例如针对膈神经麻痹、臂丛神经损伤或复杂泌尿生殖系统重建后的排尿/排便功能训练。最后，本书探讨了针对严重慢性病患儿的疼痛管理、家庭教育和跨越青春期的心理调适支持体系，确保患儿回归社会的平稳过渡。 --- 本书的价值在于其“高度聚焦”和“实战性”。我们不提供教科书式的概述，而是提供经验丰富的外科专家在处理罕见、棘手病例时所依据的思维框架、关键技术决策点以及对潜在灾难性后果的预判与规避措施。阅读本书，即是获得一套应对儿科外科“盲区”的实战工具箱。

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