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出版者:

作者:Butler, Paul (EDT)

出品人:

頁數:176

译者:

出版時間:

價格:259

裝幀:

isbn號碼:9781852336202

叢書系列:

圖書標籤:

• 神經外科
• 介入神經外科
• 血管內神經外科
• 腦血管疾病
• 神經介入治療
• 顱內動脈瘤
• 腦動靜脈畸形
• 卒中
• 血管造影
• 微創手術

血管內神經外科 (Endovascular Neurosurgery) 圖書簡介 本書深入探討瞭血管內神經外科這一快速發展的領域，旨在為神經科醫生、神經外科醫生、介入放射科醫生以及相關領域的醫護人員提供一個全麵、詳盡且實用的指南。本書不僅涵蓋瞭基礎理論和技術操作，更側重於當前臨床實踐中的最新進展、復雜病例的管理策略以及未來發展趨勢。 本書的結構設計充分考慮瞭讀者的學習需求，從基礎的解剖學和生理學知識入手，逐步過渡到診斷技術、治療器械，最終聚焦於各類顱內和脊髓血管性疾病的介入治療。 第一部分：基礎與原理 本部分為深入理解血管內治療奠定瞭堅實的基礎。 第一章：顱內血管解剖與影像學基礎 本章詳細迴顧瞭正常和變異的顱內動脈、靜脈和竇道的精細解剖結構。我們利用高分辨率的血管造影圖像（DSA）、CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）來闡述關鍵的解剖標誌及其臨床意義。特彆強調瞭在介入操作中識彆重要穿通動脈、小動脈瘤和關鍵靜脈引流的技巧，這對規劃安全路徑至關重要。 第二章：血液動力學與病理生理學 深入分析瞭腦血流的調節機製，包括自身調節、代謝與血流耦閤。本章詳細探討瞭動脈瘤的形成、破裂機製、動靜脈畸形（AVMs）的血流動力學特性，以及靜脈性疾病（如靜脈竇血栓形成）的病理生理過程。理解這些基礎原理是製定個體化治療策略的前提。 第三章：導管與導絲技術 本章是操作技術的核心。我們分類介紹瞭當前市場上的各類微導管、導絲、微導管套件（如彈簧圈係統、支架輔助係統）。詳細講解瞭不同導管的特性（如側孔、尖端角度、剛度）及其在復雜血管網絡中導航的技巧，包括“蛇形技術”、“球囊搭橋技術”和“套管支撐技術”。強調瞭選擇和使用特定器械以應對不同病變（如狹窄段、迂麯血管、動脈瘤頸）的最佳實踐。 第二部分：診斷與術前規劃 本部分側重於如何通過先進的影像技術對復雜的血管病變進行精確評估和治療方案的製定。 第四章：診斷性血管造影的優化與安全 詳細闡述瞭標準四臂DSA檢查的規範流程、造影劑的選擇與管理（包括腎髒保護策略）、輻射防護技術。重點討論瞭如何通過動態造影和側位投射來揭示三維空間中的隱匿性病變，並講解瞭DSA在術中實時引導中的應用。 第五章：功能性評估與血流儲備測試 本章聚焦於術前評估，特彆是對於頸動脈和顱內動脈狹窄的治療決策。內容包括壓力導絲（如FV/FIER）在測量缺血閾值中的應用、二氧化碳刺激下的儲備分數（CFVR）測量方法，以及如何利用這些數據來指導支架置入術（CAS）和血管成形術的必要性和範圍。 第六章：三維重建與術前模擬 介紹如何利用CTA和MRA數據生成高精度的三維血管模型。重點講解瞭如何利用這些模型進行術前“虛擬導絲”練習，評估動脈瘤的“頸部形態”、“囊袋投射角度”以及AVM的“供血模式”和“引流優勢”，從而指導進入路徑和栓塞劑的選擇。 第三部分：主要疾病的血管內治療 本部分是本書的核心，係統地介紹瞭當前血管內治療的“金標準”和新興技術。 第七章：顱內動脈瘤的血管內栓塞術 這是一個極為詳盡的章節。內容涵蓋瞭從傳統球囊支撐彈簧圈栓塞到完全無支撐彈簧圈栓塞的演變。重點分析瞭以下幾個關鍵方麵： 動脈瘤分型與風險評估： 使用Bolan-Thomas分型、UCAS分級等標準對動脈瘤進行分類，並結閤破裂風險（PHASES評分）製定治療時機。 彈簧圈栓塞技術： 詳細講解瞭“填充技術”、“搭橋技術”、“三聯技術”等復雜填充模式，以及如何實現理想的“葡萄串樣”或“包狀”填充，確保動脈瘤頸的密封和卵圓孔的保留。 新型器械應用： 深入探討瞭流導器（如Pipeline、Silk等）在復雜、巨大或復發性動脈瘤中的應用，包括植入技術、抗凝方案和術後隨訪的特殊考慮。 第八章：動靜脈畸形（AVMs）與動靜脈瘻（AVFs）的栓塞 本章側重於分階段、多模式的栓塞策略。詳細描述瞭使用 Onyx、 n-BCA 等液體栓塞劑的特性、混閤技術（如雙導管技術）的使用。特彆關注於如何安全地栓塞供血動脈，避免對正常腦實質的灌注影響，以及如何處理高流量、深部引流的畸形。對於硬腦膜動靜脈瘻（dAVFs），則側重於通過識彆關鍵的引流靜脈竇並預先栓塞的方式，以降低術中齣血風險。 第九章：缺血性卒中的血管內再通術 本章緊密結閤最新的臨床試驗結果（如MR CLEAN, ESCAPE等）。詳述瞭機械取栓（Thrombectomy）的適應癥、禁忌癥和時間窗管理。重點剖析瞭取栓器械（如支架取栓器、抓取裝置）的選擇和操作流程。細緻討論瞭橋接治療（Bridge Therapy）的決策過程，以及如何應對取栓失敗或復雜血管變異（如T形栓塞、遠端分支受纍）的情況。 第十章：頸動脈和顱內動脈狹窄的支架置入術 (CAS) 本章對比瞭頸動脈內膜剝脫術（CEA）與CAS的適應癥。詳細介紹瞭CAS中保護遠端栓塞的策略（如使用遠端保護裝置）。對於顱內動脈狹窄，則側重於處理易損斑塊和高狹窄度的技術挑戰，包括支架的設計（如藥物洗脫支架的應用）。 第四章：靜脈係統疾病的介入治療 著重於診斷和治療顱內靜脈竇血栓形成（CVST）。討論瞭何時（癥狀嚴重程度、影像學進展）以及如何安全地進行靜脈溶栓和機械清除。介紹瞭靜脈支架在慢性阻塞性病變中的應用。 第四部分：並發癥管理與未來展望 第十一章：血管內操作中的並發癥與應對 這是至關重要的一章，提供瞭處理術中和術後危機的實用指導。內容包括：導絲穿孔、導管扭結、栓塞劑意外栓塞（如遠端栓塞）、術中齣血的快速止血策略、以及處理術後血管痙攣和缺血的流程。強調瞭術前對每一步操作的預判和應急預案的製定。 第十二章：新型技術與未來方嚮 展望瞭微創神經血管治療的前沿領域，包括： 新型液體栓塞劑與粘閤劑的研發。 針對性藥物遞送係統在腫瘤和炎癥中的應用。 機器人輔助的血管內手術係統。 人工智能（AI）在血管造影解讀和手術路徑優化中的潛力。 全書配有大量高質量的血管造影圖像、介入操作示意圖以及術後隨訪的長期結果數據，旨在使讀者不僅掌握“如何做”，更理解“為何做”，從而全麵提升血管內神經外科領域的臨床診療水平。

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這本書的論述深度，讓我不得不重新審視當前領域內的“熱點”與“基石”。很多新近齣版的專業書籍往往過度聚焦於最新的、尚未完全成熟的技術迭代，但《Endovascular Neurosurgery》卻以一種宏大的視角，紮實地鞏固瞭介入神經外科的理論基石。它對經典的金標準手術路徑和病理生理機製的闡述，曆久彌新，即便在技術飛速發展的今天，依然是理解一切新策略的齣發點。書中對於遠期隨訪和支架長期穩定性分析的數據引用和討論，展現瞭極高的學術嚴謹性，避免瞭對短期效果的過度樂觀。它的語言風格是那種極其內斂而精準的英式學術錶達，每一個副詞和動詞的選擇都經過瞭深思熟慮，沒有一絲多餘的“水分”。對於那些追求學術深度、希望建立起真正紮實、不易動搖的知識體係的進階讀者而言，這本書絕對是案頭必備的“鎮山之寶”。它提供的知識密度，需要時間去消化和吸收，但其所帶來的知識復利是巨大的。

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這本《Endovascular Neurosurgery》的閱讀體驗簡直是一場智力上的探險，讓我對微創神經外科領域有瞭前所未有的深刻認識。作者的敘事方式非常引人入勝，他不僅僅是在羅列技術和器械，更像是在引導我們走進手術室的內心世界。尤其是關於動脈瘤栓塞術的部分，描述得極其細膩，從最初的血管造影判斷到導絲的精妙穿插，再到微彈簧圈的釋放，每一個步驟都充滿瞭對人體的敬畏和對技術的精準把控。書中對復雜血管畸形的處理策略，更是展現瞭作者豐富的臨床經驗和獨到的見解。我尤其欣賞作者在討論並發癥和應對措施時所展現的坦誠和深度，這種近乎“手把手”的教學風格，讓一個非資深從業者也能體會到外科醫生在麵對危機時的沉著與智慧。書中穿插的那些經典病例分析，簡直是教科書級彆的範本，它們不僅僅是案例，更是對“手術藝術”的生動詮釋。對於任何希望在神經血管介入領域深耕的人來說，這本書無疑是奠定堅實理論基礎和提升實戰思維的絕佳指南。它的專業性毋庸置疑，但更難能可貴的是，它成功地將高精尖的醫療技術，轉化為瞭可理解、可尊重的知識體係。

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坦白說，我對這本書的評價帶有一定的“情懷”色彩，因為它在我的職業睏惑期齣現，為我指明瞭方嚮。這本書的魅力在於其人文關懷與技術硬核的完美融閤。作者在介紹前沿技術時，始終沒有忘記強調“患者獲益最大化”這一核心原則。書中對於介入治療的適應癥選擇，有著極其審慎和平衡的討論，既不盲目推崇新技術帶來的“酷炫感”，也不固步自封於傳統方法的局限性。其中關於老年患者和高齡危重病患的個體化治療路徑分析，尤其讓我感觸良多。它教導我們，神經外科手術的終極目標是恢復患者的生活質量，而不僅僅是技術上的完美“修復”。這種將醫學倫理、風險評估與尖端技術融為一體的敘事手法，使得整本書充滿瞭溫度和深度。它不僅僅是工具書，更像是一位經驗豐富、充滿智慧的前輩，在對你耳提麵命，分享如何做一個有良知、有遠見的神經外科醫生。

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拿到這本書時，我原本預期會是一本晦澀難懂的純技術手冊，但翻開之後纔發現，它更像是一部結構嚴謹的“操作哲學”論著。這本書的布局安排非常精妙，邏輯鏈條清晰得讓人拍案叫絕。它並非簡單地按照病種分類，而是從基礎的影像學解讀原理入手，逐步過渡到介入器械的發展史及其在不同病理狀態下的適用性。我個人對其中關於血流動力學在血管再塑過程中的作用的論述印象最為深刻。作者沒有止步於描述“做什麼”，而是深入探討瞭“為什麼這樣做”的物理和生理基礎。這種探究事物本源的寫作態度，使得全書的理論深度遠超一般操作指南的範疇。閱讀過程中，我經常需要停下來，對照自己已有的知識體係進行梳理和校正，每一次停頓都帶來瞭新的頓悟。它就像一把精密的鑰匙，開啓瞭我對血管“生命綫”復雜性的全新認知。這本書的價值在於，它迫使讀者超越單純的技術執行層麵，去思考更宏觀的治療策略製定與長期預後管理，對於提升臨床決策的質量有著不可替代的作用。

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這本書的排版和圖示部分，簡直是介入神經外科教學的典範之作。我見過許多教材，在圖文結閤上總是差強人意，但《Endovascular Neurosurgery》在這方麵做得極為齣色。那些精細的術中導航圖譜和術後血管造影的對比解析，清晰地勾勒齣瞭每一步操作的軌跡和目的。特彆是對於那些解剖結構極其復雜的顱內血管病變，書中的三維重建和分層解剖示意圖，極大地降低瞭理解難度。我發現，即便是那些在實際操作中容易混淆的穿支血管或供血關係，通過書中的視覺輔助，也能迅速在大腦中建立起清晰的空間模型。這對於需要大量視覺記憶和空間想象能力的神經外科領域來說，是至關重要的加分項。閱讀時，我感覺自己不是在看文字，而是在觀看一場高質量的、可暫停的數字模擬手術。這種沉浸式的學習體驗，極大地提高瞭知識的吸收效率和記憶的持久性，是真正做到瞭將復雜的視覺信息高效地傳遞給讀者。

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