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出版者:

作者:Yoshida, Y.

出品人:

页数:256

译者:

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价格:$ 111.87

装帧:

isbn号码:9784431703013

丛书系列:

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• Arthroplasty
• Joint Replacement
• Orthopedics
• Surgery
• Hip
• Knee
• Joint
• Medical
• Healthcare
• 骨科

骨科手术的演进与未来：一部跨越时代的手术实践指南 （一部关于当代骨科重建手术，涵盖但不限于髋、膝、肩关节置换术、脊柱稳定技术以及创伤骨科前沿进展的权威著作） 本书导言 骨科手术，作为现代医学中最具革命性的分支之一，其发展速度令人惊叹。从早期的固定、截肢到如今的精准微创置换与生物力学重建，每一项突破都深刻地改变了无数患者的生活质量。本书并非对某一年份特定技术的简单回顾，而是一部全面梳理和展望当代骨科领域核心技术、材料科学进步、临床决策流程以及未来发展趋势的综合性著作。我们旨在为骨科住院医师、进修医师、年轻主治医师乃至资深专家提供一个深入、批判性思考和实践指导的平台。 本书的编纂基于对过去数十年临床实践的深刻反思，并以前瞻性的视角探讨了未来十年骨科可能发生的颠覆性变革。内容涵盖了从基础的生物力学原理到复杂畸形矫正的每一个关键环节。 --- 第一部分：关节重建学的基石与革新 关节置换手术，尤其是全髋关节（THA）和全膝关节（TKA）置换术，构成了现代骨科的核心。本书将这些手术视为一个不断迭代的系统，着重分析了驱动其进步的因素。 一、 髋关节置换术（THA）：从入路到内固定 1. 入路选择的再评估： 我们详细比较了后入路、侧入路、前入路及微创（MIS）技术的长期并发症发生率、术后恢复速度及对稳定性的影响。重点讨论了如何根据患者的解剖结构、既往手术史和活动需求，制定个体化的最佳入路策略。书中包含了大量针对复杂翻修案例中，如何规避神经血管损伤的解剖学标记与技巧。 2. 摩擦界面材料学的进步： 本部分深入剖析了金属对金属（MoM）界面在初期引发的金属离子释放问题，并将其与高交联聚乙烯（XLPE）、陶瓷对陶瓷（Ceramic-on-Ceramic）界面在耐磨性、抗磨损颗粒形成方面的优劣进行了量化比较。重点阐述了抗脱位设计（如大头内嵌技术）在降低术后脱位风险中的作用。 3. 骨水泥与非骨水泥固定技术： 探讨了在不同骨质密度患者中，使用骨水泥固定与螺钉/摩擦固定的适应症。通过对长期随访数据的分析，提供了关于哪种固定方式在年轻和老年患者中具有更佳远期生存率的证据支持。 二、 膝关节置换术（TKA）的精准对位与功能恢复 1. 矫形目标的选择： 争议焦点在于“解剖对位”与“机械轴线对位”的平衡。本书详细论述了如何利用术中导航（无论基于光学还是电磁追踪）实现对个体化力线的精确计算。强调了对软组织平衡，特别是内外侧间室松解的精准控制，是维持长期稳定性的关键。 2. 表面置换与部分膝关节置换（UKA）： 深入分析了UKA在特定适应症（如内侧骨关节炎、无明显屈曲挛缩）中的高保留率和更佳的本体感觉恢复。同时，对TKA中先进的活动平台（Bearing surfaces）设计如何减少髌股关节的应力集中进行了讨论。 3. 翻修TKA的挑战： 针对翻修手术中常见的骨缺损、远端股骨或胫骨的严重翻修，系统介绍了使用模块化衬垫、骨替代材料（如羟基磷灰石）和长柄假体的应用指征和手术流程。 --- 第二部分：脊柱外科的稳定与微创化 脊柱手术的复杂性在于需要同时解决稳定性、神经减压和保持/恢复生理曲度这三大难题。 1. 脊柱融合技术： 全面回顾了后路、前路及联合入路在颈椎、胸腰段的融合实践。重点关注了融合器材料（钛合金、P.E.E.K.）的生物相容性及对融合率的影响。书中提供了关于不同植骨技术（自体骨、异体骨、BMPs）在提高融合率方面的循证医学证据。 2. 经皮椎弓根螺钉技术（PPS）与导航系统： 本部分强调了微创入路如何减少术中出血和术后疼痛。通过详尽的图解，演示了在不同透视角度下，如何确保螺钉精确置入，并评估了导航系统在复杂、骨质疏松性脊柱术中所带来的安全性提升。 3. 脊柱畸形矫正： 针对成人脊柱侧弯（ASD）和骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCF），阐述了从术前生物力学评估到多节段矫正策略的制定流程，包括矢状面平衡的重要性。 --- 第三部分：创伤骨科的前沿实践与生物力学考量 现代骨科创伤处理的核心在于“早期恢复活动”和“精确复位”。 1. 复杂关节周围骨折的管理： 详细探讨了肱骨近端、股骨近端和胫骨高位等“关节内”骨折的内固定（ORIF）与翻修置换（如反向肩关节置换、近端股骨髓内钉/置换）的决策点。强调了锁定钢板技术在维持骨折复位中的优势。 2. 骨折不愈合与畸形愈合： 提供了处理骨髓炎、感染性不愈合的阶梯式治疗方案，包括清创、负压封闭引流（NPWT）的应用以及游离皮瓣移植技术。对于畸形愈合，阐述了截骨术矫正的角度、平面选择和术后固定的重要性。 3. 骨替代材料与生物制剂： 系统的回顾了合成骨替代物（如磷酸钙陶瓷）在骨缺损填充中的应用，并对生长因子（如骨形态发生蛋白，BMPs）在促进骨性愈合中的剂量和适应症进行了审慎的评估。 --- 第四部分：展望未来——数字化、机器人与再生医学 本书的终章将目光投向未来十年骨科可能发生的颠覆性转变。 1. 机器人辅助手术系统（RAS）： 讨论了机器人技术在提高置换手术中组件放置精度方面的表现，以及它如何改变了术前规划的流程。同时，客观分析了其成本效益、学习曲线和对术者外科技能的潜在影响。 2. 术中影像与增强现实（AR）： 探讨了如何将CT/MRI数据实时叠加到患者解剖结构上，以实现“透视”效果。这对于复杂截骨、螺钉置入的精度提升具有革命性意义。 3. 生物学替代品与组织工程： 前瞻性地介绍了利用患者自身细胞或生物支架来诱导骨或软骨再生的前沿研究。讨论了生物力学载荷在引导组织修复中的关键作用。 结论 本书汇集了全球顶尖骨科专家的实践经验与最新研究成果，旨在超越任何单一技术或特定年份的限制，提供一个关于骨科重建科学的全面知识体系。我们相信，通过深入理解基础原理、掌握当前最先进的技术，并保持对未来创新保持开放心态，每一位读者都将能在自己的临床实践中，为患者带来更优、更持久的治疗效果。本书是一部活的指南，随着医学的进步，它所包含的知识也将持续发展。

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说实话，一开始我担心这是一本太过侧重理论而脱离临床实践的“学院派”著作，毕竟标题指向的是一个特定的年份节点。然而，当我读到关于术后康复和并发症管理的章节时，我的看法完全改变了。这部分内容的处理方式，简直就是一本高阶临床指导手册的浓缩精华。作者对最常见的并发症——比如感染和松动——的预防策略，进行了近乎偏执的详细阐述，涉及从术前筛查标准到术中无菌操作的每一个细节。特别值得称赞的是，书中对于“不典型病例”的处理思路非常开放且富有弹性，它没有给出“一刀切”的答案，而是列举了多种可行的应对方案，并清晰地指出了每种方案的风险敞口。这种处理方式极大地提高了这本书的实用价值，因为它承认了人体复杂性和手术环境的不可控性。读到这些地方，我仿佛能听到作者在耳边谆谆教诲，那种“把患者安全放在首位”的理念贯穿始终，超越了单纯的技术探讨，上升到了医学伦理的高度。对于正在职业生涯中摸索的年轻医生来说，这本书提供的不仅仅是知识，更是一种处理复杂临床决策的“思维框架”。

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这本书的章节逻辑组织得非常精妙，丝毫没有一般专业书籍那种晦涩难懂的通病。它仿佛一位经验丰富的大师，手持烛光，引领你穿梭于复杂的解剖结构和精密的工程计算之间。我发现它在基础理论的铺陈上极为扎实，每一项新的手术技术介绍，前面必定会有一个详尽的生物力学基础回顾，这使得读者能够清晰地理解“为什么”要这样做，而不是盲目地模仿“怎么”做。比如，其中关于假体固定方式的演变那一章，从初期的骨水泥依赖，到后来的生物型界面构建，作者对不同固定模式的长期翻修率和患者活动度影响进行了极为细致的对比分析，表格和曲线图的运用恰到好处，直观地展示了技术迭代的必要性。阅读过程中，我能感受到作者对于不同学派观点的尊重和客观评价，他没有武断地推崇某一家公司的产品或某一位大师的术式，而是提供了一个多维度的审视框架。这本著作展现出的是一种严谨的科学态度，即便是对那些已经被淘汰的早期技术，也给予了充分的解析，让读者明白“弯路”是如何被走出来，又是如何为后来的成功铺平道路的。这种对历史的敬畏感，是很多新近出版的技术手册所缺乏的。

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这本书的行文风格极为流畅，尽管内容专业性极强，但作者似乎有一种将复杂概念“翻译”成清晰易懂语言的天赋。我特别喜欢它在介绍新型植入物设计理念时所采用的类比手法。例如，在解释股骨柄设计如何影响应力遮挡时，作者巧妙地将其比作建筑学中的受力平衡点，一下子就让原本抽象的生物力学概念变得具象化。这种叙事技巧的运用，使得即使是那些需要深厚数学或物理背景才能完全理解的段落，也能被非专业背景的读者把握住核心思想。此外，书中对影像学评估的讨论也十分到位，它不仅描述了术后X光的标准阅片流程，还深入探讨了CT和MRI在早期诊断微小松动和磨损粒子沉积中的应用潜力，这些内容对于评估长期疗效至关重要。从文字的韵律感上来看，它少了一分教科书的刻板，多了一份行业前辈在总结经验时的娓娓道来，让人愿意沉下心去细细品味每一个论断背后的深厚积淀。这绝对是一本让人读起来不觉得累，但合上后又能感受到知识沉甸甸分量的佳作。

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这本书的封面设计简直让人眼前一亮，那种深沉的宝蓝色调配上烫金的标题字体，透露出一种沉稳而专业的学者气息。我本来对这个领域了解不多，但光凭这封面，就让人觉得这绝对是一本干货满满的权威著作。我翻开前言，作者的开篇引言非常精炼，直奔主题，清晰地勾勒出了二十世纪末骨科重建领域所面临的主要挑战和亟待解决的关键技术瓶颈。尤其让我印象深刻的是，书中对早期人工关节置换术失败率高企的分析，那种对历史文献的梳理之详尽，简直像是在进行一场微观的历史考古。书中似乎重点探讨了材料科学在生物力学应用上的突破，比如早期陶瓷与金属合金结合体的磨损特性研究，这点非常吸引我这种对外行人来说略显晦涩但又至关重要的话题。此外，作者在描述手术入路选择时所使用的图示和文字描述的结合方式，极具空间想象感，即便隔着书本，也能感受到手术室里的那种精确与紧张。这本书无疑为想要深入理解现代骨科技术发展脉络的读者，提供了一个坚实而富有洞察力的起点。它不只是技术的堆砌，更是一种思想的传承，体现了那个时代外科医生们对“精准重建”的执着追求。

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关于这本书的深度和广度，我只能用“百科全书式”来形容，但它远超普通参考手册的范畴。它不仅仅是对特定年份技术的汇编，更像是一份对骨科重建哲学思想的宣言。我注意到，在讨论全髋关节置换的耐久性时，作者花了大篇幅去探讨“患者期望管理”的艺术。他强调，任何手术的成功，最终评价标准都是患者功能改善的程度和满意度，而非仅仅是影像学上的完美对位。这种以人为本的视角，在那个技术飞速发展的时代背景下显得尤为可贵和超前。书中还穿插了一些关于手术器械改进的历史片段，那些早期的手动工具和后来的自动化设备之间的对比，生动地展现了工业设计如何反哺医学实践的历程。阅读全书，我仿佛参与了一场跨越十年的技术研讨会，听到了来自全球顶尖专家的集体智慧的碰撞。这本书的价值在于，它提供了一个完整的、立体的、带有批判性反思的视角，让读者不仅仅学会了“做什么”，更重要的是理解了“为什么我们现在这样做”的深刻原因。它是一份值得反复翻阅的行业里程碑式的文献。

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