Clinical Recognition of Congenital Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Perloff MD, Joseph K.

出品人:

页数:640

译者:

出版时间:2003-4

价格:1683.00 元

装帧:

isbn号码:9780721697307

丛书系列:

图书标签:

• 先天性心脏病
• 临床诊断
• 心脏病学
• 儿科心脏病
• 体格检查
• 影像学
• 心电图
• 听诊
• 病例分析
• 诊断技巧

《先天性心脏病的临床识别》 这本著作深入探讨了先天性心脏病（CHD）的临床识别过程，为临床医生提供了全面的指南。本书聚焦于如何通过细致的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查，准确地诊断各种类型的先天性心脏病。 病史采集与体格检查的艺术 本书强调了病史采集的重要性，详细阐述了在识别先天性心脏病时需要关注的关键信息，包括： 家族史： 遗传因素在某些类型的心脏畸形中扮演着重要角色。作者详细列举了哪些遗传综合征或家族性疾病与先天性心脏病相关，并指导读者如何询问和记录这些信息。 孕期回顾： 母亲在孕期的健康状况、用药史、感染史以及接触的致畸物质，都可能影响胎儿心脏的发育。本书提供了详细的孕期风险因素评估方法，帮助医生识别高风险婴儿。 出生史： 早产、低出生体重、围产期窒息等情况，都可能伴随或诱发心脏问题。 婴幼儿期发育情况： 喂养困难、易疲劳、呼吸急促、生长迟缓、反复肺炎等，都是提示心脏问题的早期信号。本书详细描述了这些症状在不同年龄段的表现，以及如何进行鉴别诊断。 成年期表现： 许多先天性心脏病在儿童时期可能症状轻微，但在成年后逐渐显现，如劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等。本书特别关注了成年先天性心脏病患者的常见临床表现和诊断要点。 在体格检查方面，本书如同临床诊疗的“指南针”，指导读者如何系统地进行检查，发现细微的异常： 视诊： 关注婴儿的肤色（如发绀）、呼吸模式、胸廓形态等。 触诊： 触诊心前区的震颤、心尖搏动的位置和强度，以及周围血管的搏动。 叩诊： 评估心脏的大小和位置。 听诊： 这是识别先天性心脏病的重中之重。本书花费大量篇幅详细描述了各种典型的心脏杂音的特点，包括杂音的部位、强度、音调、时限（收缩期、舒张期、连续性）、传导以及与呼吸的关系。作者通过大量实例，教导读者如何辨别不同类型心脏杂音的意义，例如： 收缩期杂音： 可能提示主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损（有时）等。 舒张期杂音： 可能提示主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全等。 连续性杂音： 常常是动脉导管未闭的标志。 不同寻常的杂音： 如瓣膜反流、心内膜炎引起的杂音等。 除杂音外，还关注： 心音的强弱、分裂，以及心包摩擦音等。 辅助检查的策略与解读 本书并非仅仅停留于临床评估，而是将辅助检查作为临床识别的有力补充和证实手段，并详细阐述了各种检查的适应症、操作要点和结果解读： 心电图（ECG）： 详细介绍了不同类型先天性心脏病在心电图上的典型表现，如心房、心室肥大，传导阻滞，心律失常等，以及如何根据心电图的异常来推测病变类型。 胸部X光片： 阐述了X光片在评估心脏大小、形态，以及肺血流情况上的作用。作者指导读者如何识别“高心影”、“肺血管增多或减少”等X线征象，并将其与具体的心脏畸形联系起来。 超声心动图（Echocardiography）： 作为诊断先天性心脏病最重要、最常用的无创性检查，本书对其进行了深入讲解。内容涵盖： 二维超声： 如何清晰地显示心脏的解剖结构，包括心腔的大小和形态，室间隔和房间隔的完整性，以及瓣膜的结构和功能。 多普勒超声： 如何评估血流的速度、方向和性质，识别异常的血流动力学，如反流、狭窄、分流等。 彩色多普勒： 直观地显示血流的颜色编码，帮助识别和量化异常血流。 特定畸形的超声表现： 详细描述了如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）、主动脉缩窄（CoA）等常见先天性心脏病的超声影像特点，以及诊断的关键征象。 心脏导管检查与造影： 对于复杂或疑难病例，本书说明了心脏导管检查在测量压力、血氧饱和度以及进行造影诊断中的重要性，能够提供更精确的解剖和血流动力学信息。 心脏MRI/CT： 在特定情况下，本书也提及了心脏磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）在显示复杂解剖结构、评估心肌病变和评估大血管异常方面的价值。 本书的独特价值 《先天性心脏病的临床识别》不仅仅是一本关于疾病知识的集合，更是一本注重临床实践、强调思维过程的著作。它将复杂的解剖学、生理学和病理学知识，通过生动的临床案例和详实的图谱（尽管此处没有实际图谱，但简介中暗示了其重要性）相结合，引导读者建立起一套系统、严谨的临床思维模式。 本书的作者们凭借其丰富的临床经验，不仅列举了各种先天性心脏病的典型表现，还特别关注了那些不典型、易被忽略的病例。通过对这些病例的深入分析，本书帮助读者提高对疾病的敏感性，避免漏诊和误诊。 总而言之，《先天性心脏病的临床识别》是一本不可多得的临床工具书，无论对于初学医学的医学生，还是经验丰富的临床医生，都具有极高的参考价值。它旨在提升所有心血管疾病诊疗领域从业者的临床识别能力，从而最终改善先天性心脏病患者的预后。

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我必须得夸赞一下这本书在处理罕见病和复杂病例时的深度。很多基础教材对一些不常见的先天性心脏病只是蜻蜓点水地提一下，但这本书却能深入挖掘其变异性。例如，对于单心室循环的复杂矫治术后状态，它用了相当大的篇幅来讨论不同术式（如Fontan手术）带来的长期并发症风险和监测要点，这对于关注长期预后的专科医生来说至关重要。更令人称道的是，作者在描述某些病理改变时，引用了最新的分子生物学研究成果，虽然这部分内容对于非研究人员来说可能略显晦涩，但它极大地提升了整本书的学术前沿性，显示出编撰团队紧跟时代步伐的努力。阅读这些内容时，我能感受到作者在力求平衡“实用性”与“科学深度”之间的微妙张力，并且完成得相当漂亮。它不满足于让你“知道”是什么病，而是让你“理解”为什么是这样，以及未来可能走向何方。

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这本书的封面设计颇具匠心，那种深邃的靛蓝色调，配上烫金的字体，瞬间就给人一种庄重而权威的感觉。初次翻阅时，我被它清晰的逻辑结构所吸引。作者似乎非常擅长将复杂的心脏结构和病理生理过程分解成易于理解的小单元。比如，在描述肺动脉狭窄时，它不仅仅是罗列症状，而是深入剖析了血流动力学的变化如何一步步导致临床表现的出现，这一点对于临床新手来说简直是福音。我尤其欣赏其中穿插的、由资深专家绘制的解剖图谱，那些图示的精确性和艺术性达到了一个极高的水准，比起教科书上的标准插图，更像是艺术品，让人在学习之余还能感受到医学绘图的魅力。阅读过程中，我时不时会停下来，对照着图谱，在脑海中构建起一个三维的心脏模型，这种沉浸式的学习体验是其他很多教材难以提供的。整本书的排版也十分考究，留白得当，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳。它仿佛在邀请你，以一种沉静的心态去探索那些复杂的心血管奥秘。

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这本书的实战价值远超我的预期，它完全不是那种只停留在理论层面的学术著作。我最欣赏它在鉴别诊断部分的处理方式。作者非常贴合实际工作场景，设置了大量“如果遇到这种情况，你应该首先考虑什么”的引导性提问。例如，当一个新生儿出现发绀时，它不是直接给出“法洛四联症”的答案，而是引导读者系统地排除PDA依赖型循环、大动脉转位的可能性，并详细说明了不同情况下听诊和触诊可以获得的细微线索。这种庖丁解牛式的分析，让人感觉自己仿佛是在一位经验丰富的主任医师的指导下进行查房。书中的案例分析部分，虽然没有直接附带影像资料（考虑到书籍的载体限制），但文字描述的生动性足以弥补这一点，每一个案例都像是一出精心编排的戏剧，包含了完整的病史采集、体格检查到初步处理的完整流程。对于我这种需要在急诊或新生儿重症监护室工作的医生来说，这本书提供的是一套即拿即用的思维工具，而不是一堆冰冷的知识点。

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从语言风格和叙述节奏来看，这本书的作者群展现出了一种罕见的学术共识感。全书的行文极其严谨，几乎没有出现任何带有强烈主观色彩的断言，所有论述都建立在循证医学的基石之上。这种客观中立的笔调，反而赋予了它强大的说服力。相比于某些为了追求流畅性而牺牲细节的译本或教材，这本书的精准性达到了令人发指的程度。每一个专业术语的翻译和使用都经过了反复推敲，保证了跨国界交流中的无歧义性。此外，书中的部分章节采用了“争议焦点”的讨论形式，比如关于某一特定瓣膜置换时机的选择，作者清晰地列出了持正反两方观点的核心论据，这避免了将复杂的临床决策简单化。这种鼓励批判性思维的写作手法，对于培养年轻医生独立判断能力的作用是无可替代的。它教会我们如何权衡风险与收益，而不是盲目服从单一的指南。

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这本书的索引和附录部分，堪称典范。在面对海量信息时，一个高效的索引系统是救命稻草。我发现这本书的索引编制得极其细致，不仅收录了疾病名称，连关键的体征（比如“水冲脉”、“胸骨旁隆起”）也被单独列出，并且清晰地指明了它们在书中被详细讨论的具体页码。这极大地提高了我在临床工作中快速查找特定信息的效率。更让我惊喜的是附录中提供的那些临床评分工具和诊断流程图的集合，这些图表大多是原创性的或经过了精心优化，可以直接打印出来贴在工作站附近使用。它们将原本需要翻阅多页文字才能理解的复杂决策树，浓缩成一目了然的视觉指南。这本书更像是一套精心构建的、面向临床实践的知识库，而不是一本纯粹的阅读材料。它不仅仅是知识的载体，更是一个高效的工作助手。

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