Atlas of Gastrointestinal Surgery Two-Volume Set pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Axtmayer, Alfred L.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1997-1

价格:2865.00元

装帧:

isbn号码:9780683028379

丛书系列:

图书标签:

• Gastrointestinal Surgery
• Surgery
• Atlas
• Medical
• Textbook
• Anatomy
• Clinical
• Reference
• Two-Volume Set
• 医学

胃肠道手术图谱：精选精要（双卷本）——超越标准视野的临床实践指南 本书特点： 本套两卷本深入探讨了当代胃肠道手术领域的前沿技术、复杂病例的处理策略以及微创手术的精细操作。它不仅是一本解剖学和技术学的详尽参考，更是一本融入了数十年临床智慧的实践手册，旨在为初级住院医师、资深主治医师乃至领域专家提供超越传统教科书的深度洞察和决策支持。本书聚焦于如何将最新的循证医学证据转化为个体化的患者管理方案，强调术前规划、术中风险最小化以及术后恢复优化的全过程。 --- 第一卷：上消化道与腹壁重建的精细艺术 第一部分：食管与贲门外科的挑战与革新 本卷首先全面回顾了食管癌的现代管理策略。重点剖析了基于分子分型和疾病分期的精准治疗路径，详细阐述了从内镜下黏膜剥离术（ESD）到食管全切术的完整技术谱系。 食管癌的根治性手术： 详细描绘了胸腹联合入路（Ivor Lewis、Sweet、Lewis-Belsey）的每一步操作细节，包括重要解剖标志的识别、淋巴结清扫的范围与规范（尤其关注三野淋巴结清扫的现代解读）。对于贲门癌，本书提供了肿瘤跨越齿状线程度对手术方式选择的影响分析，重点讨论了机器人辅助胸腹腔镜下食管胃切除术（R-MIE）的优势与技术要点，包括吻合技术的选择（手工、钉合器辅助、机器人套筒吻合）。 功能性疾病的微创处理： 对于重度胃食管反流病（GERD）和贲门失弛缓症，本书深入探讨了各种抗反流术式的选择逻辑。详细对比了Toupet、Dor与Nissen胃底折叠术的长期疗效和并发症发生率。对于贲门失弛缓症，强调了腹腔镜下远端胃粘膜下隧道剥离术（LHM）的精细操作，以及如何平衡充分的肌层切开与术后反流的风险。 食管良性疾病的复杂重建： 涵盖了食管良性狭窄、憩室（如Zenker氏憩室）的处理。对于需要食管替代的病例，详尽对比了胃、结肠作为替代器官的准备、游离与吻合技术，特别关注了胸段吻合的血运重建和维持管状结构的技巧。 第二部分：胃与十二指肠疾病的个体化手术决策 本部分聚焦于胃恶性肿瘤的规范化治疗，并扩展至胃和十二指肠良性疾病的精细管理。 胃癌的区域淋巴清扫与保留： 遵循最新的国际指南，详细阐述了D1、D2淋巴结清扫的界限和重要性。对于早期胃癌，强调了内镜下切除术（EMR/ESD）的适应症和技术要求，以实现“保全器官”的理念。对于局部进展期胃癌，详细指导了不同区域（如腹腔动脉、脾动脉周围）淋巴结的暴露与清扫技巧。 胃切除术式的选择与技术： 深入解析了Billroth I、Billroth II以及Roux-en-Y重建的适应症。重点在于如何优化残胃与空肠的吻合口，以减少倾倒综合征和胆汁反流的发生率。对于全胃切除术，提供了高质量的食管空肠吻合技术，以及预防吻合口瘘的策略。 十二指肠肿瘤与胰十二指肠切除术的铺垫： 虽然胰十二指肠切除术是下一卷的重点，但本节先行概述了十二指肠良恶性肿瘤的处理，包括对十二指肠癌根治性切除的解剖学要求，以及十二指肠憩室的处理原则。 第三部分：腹壁与疝外科学：从基础到复杂重建 本部分侧重于腹壁外科的广阔领域，从常见的腹股沟疝到危及生命的腹壁缺损重建。 腹股沟与股疝的当代策略： 详细比较了Shouldice、Lichtenstein（开放式补片）以及TAPP/TEP（腹腔镜下疝修补术）的优劣。重点讲解了腹腔镜下疝修补的“三角区”解剖识别，以及如何安全地放置和固定补片以最小化疼痛和复发。对于嵌顿和绞窄性疝的急诊处理流程，提供了明确的步骤指南。 复杂腹壁缺损的重建： 深入探讨了切口疝、脐疝和腹壁重建的原则。着重分析了各种生物补片和合成材料的选择标准。对于巨大腹壁缺损，详细阐述了腹直肌腱鞘前/后入路、横向肌瓣转移（如Rives-Stoppa技术）以及腹膜前补片修复术（IPOM Plus）的技术要点，强调了张力平衡在预防复发中的核心作用。 腹壁感染与急症管理： 提供了坏死性筋膜炎、腹壁血肿等急症的早期识别和紧急手术干预方案，强调了术后负压伤口治疗（NPWT）在复杂伤口管理中的应用。 --- 第二卷：结直肠、胰腺与肝胆外科的整合视角 第一部分：结直肠外科的微创革命与肿瘤学标准 本卷的开篇即是结直肠外科领域，强调了从传统开放手术向微创腹腔镜及机器人辅助手术的全面过渡。 直肠癌的精细手术： 提供了直肠系膜切除术（TME）的最新演进。详细解析了经腹系膜下入路（MAS/TAI）的技术，强调了保护盆腔自主神经丛（LNT）的必要性，通过精细的电生理监测来最大化神经保留，减少术后排尿和性功能障碍。对于低位直肠癌，详细描述了腹会阴联合切除术（APR）的重建技术，特别是保留括约肌的替代方案。 结肠癌的手术规范： 阐述了右半结肠癌、左半结肠癌以及乙状结肠癌的标准淋巴结清扫范围。重点对比了结肠癌根治术中的血管结扎顺序及其对术后并发症的影响。详细介绍了腹腔镜下结肠吻合技术的优化，如侧侧吻合（SSF）与端端吻合（E-E）的应用时机。 炎症性肠病的复杂管理： 对于克罗恩病和溃疡性结肠炎，本书区分了保守治疗失败后的手术指征。详述了回肠造口术（IPAA）的各个阶段，包括“J”型储袋的构建、缝合技巧和对吻合口瘘的预防。特别关注了狭窄成形术与节段性切除术的平衡选择。 第二部分：胰腺外科的解剖精确性与功能保留 胰腺外科被认为是腹部外科中最具挑战性的领域之一。本部分旨在提供处理胰腺肿瘤和炎症的最高标准操作指南。 胰十二指肠切除术（PD）的系统性流程： 提供了Whipple手术的全面分解步骤，从十二指肠的游离到重要血管结构的识别，再到胰腺、胆管、胃的重建。详细解析了胰肠吻合（PBJ）技术的各种变体（如Puestow法、Duval法），以及如何通过术中冰冻切片确保胰周淋巴结的清扫和切缘的阴性。 胰体尾部与肿瘤切除： 区分了胰体尾癌和胰腺囊性肿瘤的治疗策略。对于胰体尾切除术，强调了如何安全地处理主胰管，并对比了脾保留与脾切除对术后生活质量的影响。对于胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs），提供了基于恶性程度的手术指征和保留内分泌功能的技巧。 胰腺炎的外科干预： 涵盖了急性坏死性胰腺危重症的处理，包括早期内镜引流、经皮引流以及延期坏死组织清除术（Necrosectomy）的微创路径（经皮或内镜下）。 第三部分：肝胆外科的肿瘤根治与良性疾病管理 本卷的收官部分聚焦于肝脏和胆道系统的复杂手术，强调肿瘤的R0切除目标。 肝脏肿瘤的精准切除： 详细介绍了肝部分切除术（如Couinaud分段系统的应用），强调了肝中静脉、肝静脉的控制技巧，以及如何最小化术中出血。重点讨论了微创肝切除（Laparoscopic/Robotic Liver Resection）在非巨大肿瘤中的应用及其优势。对于无法切除的病灶，提供了局部治疗（如射频消融/TACE）的术后评估标准。 胆道肿瘤（胆管癌）的外科策略： 重点分析了肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤）的分级与手术入路选择（如Bismuth-Corlette分型）。详细阐述了肝十二指肠韧带的彻底解剖（第13区淋巴结清扫），以及复杂的肝胰十二指肠切除术（Extended HPD）或分段性肝切除术后的胆肠吻合技术（如Hepaticojejunostomy）。 胆囊疾病的深化探讨： 不仅涵盖了腹腔镜胆囊切除术（LC）的标准流程，更深入解析了特殊情况，如急性化脓性胆囊炎、胆囊癌的扩大淋巴结清扫（D2），以及胆囊动脉高位结扎的技术要点，以避免术后出血。 --- 总结： 本两卷本是一部面向未来、强调跨学科整合的胃肠道手术巨著。它将坚实的解剖学基础与当前最具挑战性的临床决策相结合，通过详尽的图示和步骤分解，为外科医生提供了一套可立即应用的、基于证据的手术执行蓝图。本书的深度和广度确保了读者能够在日益复杂的胃肠道恶性肿瘤和功能性疾病管理中，做出最优化、最精准的手术抉择。

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我对这本书的结构安排感到有些意外，但细细品味之后，却发现其中蕴含着高超的编排智慧。它并非简单地按照解剖部位线性展开，而是采取了一种更偏向于临床情景的叙事方式。比如，在讨论肿瘤切除术时，作者并没有孤立地看待某一种手术，而是将其置于整个多学科诊疗（MDT）的背景下进行阐述，这极大地拓宽了读者的视野。阅读过程中，我时常被那些罕见病例的分析所吸引，作者如何利用现有技术去解决那些看似无解的难题，其逻辑推演过程清晰而富有启发性。书中对于并发症的预防和处理也着墨甚多，那种对潜在风险的深刻洞察，让人在术前就能预见到可能出现的“风暴眼”，并提前做好规避。这种“预判式”的教学，远比事后诸葛亮式的总结要宝贵得多。总而言之，这是一部充满思辨性的临床指南，它教你如何“做手术”，更教你如何“思考手术”。

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翻开这本厚重的书籍，首先映入眼帘的便是那份严谨与专业。书中对于腹腔镜技术的介绍，简直是教科书级别的详尽。从术前评估的细致入微，到术中每一个关键步骤的精准把控，作者似乎将毕生所学倾囊相授。特别是关于复杂疝修补术的章节，图文并茂地展示了各种不同病例的处理策略，那些精美的解剖学插图和术野照片，清晰得仿佛能让人身临其境。我特别欣赏作者在强调标准流程的同时，也留出了对个体化治疗的探讨空间，这使得书本的实用价值大大提升。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的医生来说，这样的参考资料无疑是如虎添翼。它不仅仅是知识的罗列，更像是一位经验丰富的前辈，在你需要指导时，轻轻地推你一把，告诉你“这个地方要格外小心”。整体的装帧和排版也十分考究，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到疲劳，这对于一本需要反复查阅的工具书来说，是至关重要的细节。

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这本书的文字风格，初看可能略显深奥，但随着阅读的深入，便能感受到其中蕴含的强大逻辑力量。作者在阐述某些高难度技术时，用词精准且极富画面感，比如描述组织层次的剥离，那种细腻的程度，仿佛能让人感受到手术刀尖与筋膜的微妙接触。虽然篇幅巨大，但我发现自己很少会因为枯燥而停下来。这可能归功于作者在关键节点设置的“思考停顿点”——一些简短的总结性陈述或对比表格，能有效地帮助读者巩固刚学到的复杂概念。另外，关于设备和耗材的选择部分，也体现了极强的时效性，并没有停留在过时的技术上，而是展望了未来可能的发展方向，这对于保持技术的先进性是极其重要的。对于一个正在追求卓越的青年外科医生而言，这本书无疑是一笔巨大的精神财富，它激励我去挑战那些看似不可能完成的任务，用更精湛的技术去服务病人。

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我不得不提一下，这本书在处理争议性话题时的态度——非常坦诚和客观。在一些尚未达成全球共识的手术入路或治疗方案上，作者没有偏袒任何一方，而是公正地列举了不同学派的观点、各自的优缺点，甚至引用了支持不同观点的研究数据。这种开放性的讨论，恰恰是学术进步的基石。它鼓励读者带着批判性思维去吸收知识，而不是盲目接受既定的权威。这种风格对于培养未来外科领域的领军人物至关重要。对我个人而言，过去在面对那些模棱两可的临床决策时，常感束手无策，而这本书提供了一个极佳的框架去系统性地权衡利弊。它就像一个永不打烊的学术研讨会，随时为你提供最前沿、最平衡的专业见解，让你在每一次决定面前，都站得更稳健一些。

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这是一本真正意义上的“砖头书”，但它的重量带来的却是知识的充实感。我特别关注了其中关于术后恢复和疼痛管理的章节，这部分内容处理得极其人性化。它不仅仅停留在告诉我们“要监测生命体征”这种基础要求上，而是深入探讨了如何通过优化手术路径和减少组织创伤来加速患者的康复进程（ERAS理念的体现）。书中列举了大量循证医学的依据来支撑这些非侵入性或微创性的管理策略，而不是凭经验主义做判断。这种对患者整体福祉的关怀，超越了单纯的手术技术本身，将外科医生提升到了一个更高层次的照护者角色。在我看来，一本优秀的专业书籍，不仅要教会你精妙的“手艺”，更要塑造你高尚的“医德”和全面的“视野”，而这本书在这两方面都做得无可挑剔。

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