中醫婦科學 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:傅淑清 編

出品人:

頁數:284

译者:

出版時間:2010-1

價格:29.00元

裝幀:

isbn號碼:9787117123303

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫
• 婦科學
• 中醫婦科
• 女性健康
• 傳統醫學
• 養生
• 月經
• 妊娠
• 更年期
• 不孕不育

《現代醫學檢驗學》 第一章 檢驗醫學概論 檢驗醫學，作為現代醫學診斷的重要組成部分，其核心在於運用各種理化、生物及免疫學方法，對人體體液、細胞、組織等樣本進行檢測，從而為疾病的診斷、治療、預後判斷以及健康評估提供客觀依據。本章將係統闡述檢驗醫學的定義、曆史發展、在臨床醫學中的地位與作用、基本原則、實驗室安全以及質量管理體係等基礎知識。 1.1 檢驗醫學的定義與範疇： 檢驗醫學是以實驗室技術為主要手段，對人體樣本進行客觀檢測，以揭示疾病的病因、病理生理變化、疾病活動性、預後及治療效果的學科。其範疇涵蓋臨床化學、臨床血液學、臨床微生物學、臨床免疫學、臨床細胞學、臨床遺傳學、臨床病理學等多個分支。 1.2 檢驗醫學的曆史沿革與發展趨勢： 從早期簡單的尿液和血液觀察，到顯微鏡的發明，再到現代分子生物學、基因測序、質譜技術等高科技的廣泛應用，檢驗醫學經曆瞭漫長而輝煌的發展曆程。當前，檢驗醫學正朝著精細化、自動化、網絡化、集成化和個體化方嚮發展，更加強調檢測的特異性、敏感性、時效性和經濟性。 1.3 檢驗醫學在臨床實踐中的地位與作用： 檢驗結果是臨床診斷“三基”（病史采集、體格檢查、實驗室檢查）中最具客觀性的部分，在疾病的早期發現、鑒彆診斷、療效評估、療程監測等方麵發揮著不可替代的作用。例如，血糖、血脂檢測可用於糖尿病和心血管疾病的診斷與管理；血常規、尿常規是常規體檢的重要項目；病原微生物檢測是感染性疾病診斷的關鍵；腫瘤標誌物檢測則為惡性腫瘤的篩查和隨訪提供綫索。 1.4 檢驗醫學的基本原則： 所有檢驗項目均遵循“準確、可靠、及時、經濟”的原則。準確性體現在檢測結果的精確度，可靠性保證瞭結果的可重復性，及時性是滿足臨床快速診斷的需求，經濟性則追求效益的最大化。 1.5 實驗室安全與生物安全： 檢驗實驗室是處理生物樣本和化學試劑的場所，存在潛在的生物安全和化學安全風險。本章將詳細介紹實驗室的生物安全等級、個人防護裝備、廢棄物處理、生物安全櫃的使用、化學品儲存與管理等，強調“預防為主、安全第一”的理念。 1.6 檢驗質量管理體係： 嚴格的質量管理是保證檢驗結果準確可靠的基石。本節將深入探討室內質量控製（IQC）、室間質量評價（EQA）、標準操作規程（SOP）、儀器校準與維護、人員培訓等關鍵環節，構建完善的質量保證體係。 第二章 臨床化學檢驗 臨床化學檢驗是利用化學、生物化學、免疫化學等原理和技術，對人體體液（主要是血液和尿液）中的各種化學成分進行定量或定性分析，以評估機體代謝狀態、髒器功能，並為疾病的診斷、治療和監測提供信息。 2.1 血液生化檢測： 2.1.1 肝功能檢測：膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）、轉氨酶（ALT、AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-榖氨酰轉移酶（GGT）、白蛋白、總蛋白等。這些指標在肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽道疾病等診斷中至關重要。 2.1.2 腎功能檢測：尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸。它們反映瞭腎髒的濾過功能，常用於評估腎髒疾病的嚴重程度。 2.1.3 血脂檢測：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素。 2.1.4 血糖檢測：空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）。血糖的測定是糖尿病及其並發癥診斷和管理的金標準。 2.1.5 電解質測定：鈉（Na+）、鉀（K+）、氯（Cl-）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）、磷（P）。電解質紊亂可引起多係統功能障礙。 2.1.6 酶學檢測：澱粉酶、脂肪酶（評估胰腺功能）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）（評估心肌、骨骼肌損傷）。 2.1.7 鐵代謝檢測：血清鐵、總鐵結閤力、鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度。用於貧血的診斷與鑒彆。 2.2 尿液化學檢測： 尿常規（比重、pH、蛋白質、葡萄糖、酮體、膽紅素、紅細胞、白細胞、管型、結晶）、尿微量白蛋白、尿肌酐。尿液分析是泌尿係統疾病、糖尿病、妊娠期高血壓等疾病篩查和診斷的重要手段。 2.3 腦脊液化學檢測： 腦脊液的蛋白質、糖、氯化物、乳酸等測定，有助於腦膜炎、腦齣血等疾病的診斷。 2.4 胃液、膽汁、糞便等體液的化學檢測： 根據臨床需要，對這些體液進行相應化學成分的分析。 2.5 腫瘤標誌物檢測： 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA125、CA19-9、PSA等。這些標誌物在特定腫瘤的早期篩查、診斷、療效評估和復發監測中具有重要價值，但需要結閤其他臨床信息進行綜閤判斷。 2.6 治療藥物監測（TDM）： 地高辛、茶堿、氨基糖苷類抗生素等。通過監測藥物濃度，確保藥物療效並避免毒性反應。 第三章 臨床血液學檢驗 臨床血液學檢驗是對血液的形態學、數量以及血液中各種成分的檢測，主要用於診斷和監測貧血、白血病、淋巴瘤、血小闆減少癥、齣血性疾病以及感染性疾病等。 3.1 血液細胞計數與分類： 紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）、血小闆（PLT）的計數；白細胞五分類（中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞）的百分比和絕對值。這是最基本的血液檢查項目。 3.2 血紅蛋白測定： 血紅蛋白（Hb）是紅細胞攜帶氧氣的主要物質，其濃度是評估貧血程度的重要指標。 3.3 紅細胞參數： 紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。這些參數有助於鑒彆不同類型的貧血。 3.4 網織紅細胞計數： 網織紅細胞是未成熟的紅細胞，其計數能反映骨髓造血功能。 3.5 外周血塗片與形態學檢查： 這是血液學檢驗的核心部分，通過顯微鏡觀察紅細胞、白細胞、血小闆的形態、大小、染色質、胞漿等特徵，對疾病進行精準診斷。例如，癌細胞、病態紅細胞、寄生蟲等均可在塗片中發現。 3.6 骨髓細胞學檢查： 對骨髓穿刺液進行形態學檢查，是診斷白血病、再生障礙性貧血等血液係統疾病的金標準。 3.7 止血與造血功能檢測： 凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、縴維蛋白原（FIB）等。這些指標用於評估血液凝固功能，診斷齣血性疾病和血栓性疾病。血小闆聚集功能測定也是其中重要組成部分。 3.8 血型鑒定與交叉配血： ABO血型係統、Rh血型係統鑒定，以及輸血前的交叉配血試驗，是保證輸血安全的重要環節。 第四章 臨床微生物學檢驗 臨床微生物學檢驗是通過各種培養、染色、生化、免疫學及分子生物學技術，對引起人類疾病的細菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原微生物進行分離、鑒定和藥敏試驗，為感染性疾病的診斷、治療和預防提供依據。 4.1 細菌學檢驗： 4.1.1 標本采集與處理：包括血液、尿液、痰液、腦脊液、膿液、傷口分泌物、糞便等各種標本的正確采集、運送和處理。 4.1.2 顯微鏡檢查：革蘭染色、抗酸染色等。 4.1.3 培養基選擇與培養：根據不同微生物的營養需求選擇閤適的培養基，並在適宜的溫度、濕度和氣體環境下進行培養。 4.1.4 微生物鑒定：通過形態學、染色性、生化反應、血清學方法等進行鑒定。 4.1.5 藥物敏感性試驗（藥敏試驗）：采用紙片擴散法、瓊脂稀釋法、微量稀釋法等，測定病原菌對抗菌藥物的敏感性，指導臨床閤理用藥。 4.2 病毒學檢驗： 病毒分離與培養、血清學檢測（如ELISA、PCR）、抗原檢測、核酸檢測（如PCR、RT-PCR）。檢測包括但不限於流感病毒、肝炎病毒、HIV、EB病毒等。 4.3 真菌學檢驗： 真菌塗片鏡檢（如KOH濕片法）、真菌培養、真菌鑒定。 4.4 寄生蟲學檢驗： 糞便寄生蟲卵檢查、血液寄生蟲檢查（如瘧原蟲）、寄生蟲抗原或抗體檢測。 4.5 分子生物學技術在微生物診斷中的應用： 聚閤酶鏈式反應（PCR）、實時熒光定量PCR（RT-qPCR）、基因測序等技術，具有高靈敏度、高特異性和快速性，已廣泛應用於多種病原微生物的快速診斷。 第五章 臨床免疫學檢驗 臨床免疫學檢驗是利用免疫學原理和技術，對人體體液中與免疫相關的物質（如抗原、抗體、細胞因子、補體等）進行檢測，以評估機體的免疫功能狀態、診斷自身免疫性疾病、感染性疾病、過敏性疾病等。 5.1 免疫球蛋白檢測： IgG、IgA、IgM、IgE的定量檢測，反映機體體液免疫功能。 5.2 補體檢測： C3、C4、CH50的檢測，評估補體係統的活性，與多種疾病相關。 5.3 自身抗體檢測： 抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA抗體、類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（ACPA）等。這些是診斷自身免疫性疾病（如係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎）的重要依據。 5.4 感染性疾病的免疫學診斷： 病原體抗原檢測（如乙肝錶麵抗原）、病原體抗體檢測（如HIV抗體、TP抗體），通過檢測機體對病原體的免疫應答來診斷感染。 5.5 過敏原檢測： IgE抗體檢測、皮膚點刺試驗，用於診斷過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等。 5.6 細胞免疫功能檢測： T淋巴細胞亞群、NK細胞等檢測，評估細胞免疫功能。 5.7 激素與細胞因子檢測： 生長激素、甲狀腺激素、皮質醇、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素（IL）等，這些物質在內分泌、炎癥、免疫調節中起重要作用。 第六章 臨床細胞學與病理學基礎 臨床細胞學和病理學是研究細胞和組織結構改變，從而判斷疾病性質的學科。其檢驗結果是疾病診斷，特彆是腫瘤診斷的金標準。 6.1 細胞學檢查： 6.1.1 標本類型：脫落細胞學（如宮頸塗片、痰液、尿液、胸腹水）、穿刺細胞學（如細針穿刺）。 6.1.2 細胞製備與染色：巴氏染色、瑞氏染色等。 6.1.3 細胞形態學分析：對細胞的大小、形態、核漿比例、染色質結構等進行觀察和評估。 6.1.4 細胞學診斷：良性細胞改變、非典型性細胞、癌前病變、惡性細胞等。 6.2 組織病理學檢查： 6.2.1 活體組織檢查（活檢）：手術切除標本、內鏡下活檢、穿刺活檢。 6.2.2 組織固定與處理：固定（如福爾馬林）、脫水、包埋、切片。 6.2.3 組織染色：蘇木精-伊紅（HE）染色是最常用的病理染色。 6.2.4 組織病理學分析：觀察細胞結構、排列、間質改變、血管侵犯、淋巴管侵犯等。 6.2.5 病理診斷：根據組織結構改變，判斷炎癥、增生、腫瘤（良性、惡性）、轉移等。 6.3 免疫組化技術： 利用抗體與組織中特定抗原結閤的原理，在組織切片上標記齣特定蛋白質的錶達情況，有助於腫瘤的診斷、分型、預後判斷及靶嚮治療選擇。 6.4 分子病理學： 檢測細胞或組織中的DNA、RNA、蛋白質等分子標誌物，為疾病診斷、預後評估、療效預測提供分子水平的信息。例如，EGFR、KRAS基因突變檢測，有助於肺癌的靶嚮治療。 第七章 實驗室自動化與信息化 隨著科技的進步，檢驗實驗室正朝著自動化、智能化方嚮發展，極大地提高瞭工作效率、降低瞭人為誤差，並實現瞭檢驗數據的有效管理和共享。 7.1 檢驗儀器自動化： 生化分析儀、血細胞分析儀、免疫分析儀、微生物鑒定儀等自動化儀器，實現瞭樣本處理、試劑添加、反應、檢測、結果報告的全流程自動化。 7.2 實驗室信息管理係統（LIS）： LIS是現代檢驗實驗室的核心，集成瞭樣本登記、條碼管理、檢驗流程跟蹤、結果錄入、報告生成、數據存儲、統計分析、質量控製等功能，實現瞭檢驗過程的信息化管理。 7.3 電子病曆與檢驗報告共享： LIS與醫院信息係統（HIS）的集成，實現瞭檢驗結果與電子病曆的互聯互通，方便醫生查閱，並提高瞭醫療效率。 7.4 遠程檢驗與會診： 通過網絡技術，實現檢驗數據的遠程傳輸與共享，為偏遠地區或基層醫療機構提供專業檢驗支持，並 facilitates 專傢遠程會診。 第八章 檢驗結果的臨床解讀與應用 檢驗結果並非孤立的數字，而是需要結閤患者的臨床錶現、病史、體徵以及其他輔助檢查進行綜閤分析，纔能做齣準確的臨床診斷和治療決策。 8.1 正常參考範圍的理解： 瞭解不同實驗室、不同檢測方法的參考範圍差異，以及個體化差異。 8.2 影響檢驗結果的因素： 生理因素（年齡、性彆、晝夜節律）、病理因素（疾病本身）、藥物因素（用藥）、采血或標本處理不當等。 8.3 結果的敏感性、特異性與預測價值： 理解這些概念對於評價檢驗方法的診斷效能至關重要。 8.4 檢驗結果的趨勢分析： 連續監測的檢驗指標變化趨勢，往往比單次結果更能反映疾病的動態變化。 8.5 檢驗在疾病篩查、診斷、療效評估與預後判斷中的應用。 第九章 檢驗醫學的未來發展方嚮 9.1 精準檢驗與個體化醫療： 基於基因組學、蛋白質組學、代謝組學等技術，實現更加精準的疾病診斷和個性化治療。 9.2 POCT（Point-of-Care Testing）床旁檢驗： 在患者床旁或附近即時完成檢驗，縮短報告時間，尤其適用於急診、ICU及基層醫療。 9.3 人工智能（AI）在檢驗醫學中的應用： AI可用於輔助圖像識彆（如細胞形態學）、疾病風險預測、數據挖掘與分析，提高診斷效率和準確性。 9.4 微流控芯片技術與微型化檢驗： 實現樣本微量化、過程集成化、檢測快速化。 9.5 持續質量改進與標準化： 不斷完善質量管理體係，推動檢驗醫學的標準化發展，保證全球檢驗結果的可比性。 《現代醫學檢驗學》緻力於為臨床醫學提供全麵、客觀、準確的檢測信息，是保障人民健康的重要學科。本教材內容涵蓋瞭檢驗醫學的各個重要領域，旨在為讀者構建堅實的理論基礎和係統的實踐知識。

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

將與我相關的幾頁復印備存，看來懷張燈的時候是氣血虛瞭，纔有妊娠惡阻、胎萎不長等問題。現在肥瞭，也不貧血瞭，希望會有改善。

评分☆☆☆☆☆

將與我相關的幾頁復印備存，看來懷張燈的時候是氣血虛瞭，纔有妊娠惡阻、胎萎不長等問題。現在肥瞭，也不貧血瞭，希望會有改善。

评分☆☆☆☆☆

將與我相關的幾頁復印備存，看來懷張燈的時候是氣血虛瞭，纔有妊娠惡阻、胎萎不長等問題。現在肥瞭，也不貧血瞭，希望會有改善。

评分☆☆☆☆☆

將與我相關的幾頁復印備存，看來懷張燈的時候是氣血虛瞭，纔有妊娠惡阻、胎萎不長等問題。現在肥瞭，也不貧血瞭，希望會有改善。

评分☆☆☆☆☆

將與我相關的幾頁復印備存，看來懷張燈的時候是氣血虛瞭，纔有妊娠惡阻、胎萎不長等問題。現在肥瞭，也不貧血瞭，希望會有改善。