具体描述
《肝炎的现代诊疗：循证与实践》 本书旨在为临床医生提供一份全面、前沿且实用的肝炎诊疗指南，融合了最新的循证医学证据与丰富的临床实践经验。肝炎作为一种常见的肝脏疾病，其病因多样，临床表现复杂，若诊治不当，极易发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，对人类健康构成严重威胁。因此，掌握科学、规范的诊疗策略至关重要。 本书内容涵盖了当前临床上最常见、最具有挑战性的肝炎类型，包括但不限于病毒性肝炎（如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其进展形式非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等。 在内容编排上，本书力求系统性与前瞻性相结合。 第一部分：肝炎的基础理论与诊断进展 肝脏解剖生理与病理生理概述： 简要回顾肝脏的正常结构与功能，深入阐述各种肝炎发病机制，包括病毒感染的致病过程、免疫反应在肝损伤中的作用、代谢紊乱与肝脏脂肪堆积的联系等。 肝炎的流行病学现状： 分析不同类型肝炎在全球及区域内的发病率、死亡率、危险因素及防控策略，强调公共卫生在肝炎防治中的重要性。 肝炎的临床表现与分期： 详细描述急性肝炎、慢性肝炎、肝功能失代偿期、肝硬化及肝癌等不同阶段的典型及非典型症状、体征，为临床诊断提供依据。 现代肝炎诊断技术： 血清学与病毒学检测： 详述各种病毒标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc IgM/IgG、抗-HCV、HCV RNA、HAV IgM、HEV IgM/IgG等）的临床意义，以及病毒基因分型、耐药检测等在治疗决策中的应用。 肝功能与生化指标： 深入解读ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT、白蛋白、凝血酶原时间等常用指标，并探讨其在评估肝损伤程度、监测病情变化中的局限性与价值。 影像学诊断： 介绍超声、CT、MRI等在肝脏疾病中的应用，重点阐述其在评估肝脏形态、体积、病灶性质、门脉高压及脾脏变化等方面的作用。 肝脏弹性成像技术： 详细介绍瞬时弹性成像（FibroScan）、MRE等无创检测肝纤维化程度的技术原理、临床应用价值及局限性。 肝脏活检： 讨论肝活检在诊断疑难病例、评估肝纤维化及炎症分级、指导治疗等方面的“金标准”地位，并介绍活检技术的适应症、禁忌症、并发症及病理诊断要点。 基因组学与分子诊断： 展望基因检测在预测肝炎预后、指导个体化治疗方面的潜力。 第二部分：主要肝炎类型的诊疗策略 病毒性肝炎： 甲型肝炎与戊型肝炎： 重点介绍其传播途径、临床特征、支持治疗原则及预防措施（疫苗接种）。 乙型肝炎（HBV）： 慢性乙型肝炎的诊断与分型： 详细阐述免疫耐受期、免疫清除期、非活动性HBsAg携带状态、再活动期等临床分型，以及HBV DNA定量、ALT水平、HBeAg血清学状态等在分型中的指导意义。 抗病毒治疗的适应症与时机： 依据最新指南，详细解析何时启动抗病毒治疗，并讨论不同患者群体（如免疫耐受期、儿童、孕妇、肝硬化患者、肝癌患者等）的治疗决策。 抗病毒药物的选择与管理： 全面介绍核苷（酸）类似物（恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素的药理作用、疗效、不良反应、耐药机制及治疗方案的优化。 停药指征与疗效监测： 探讨停药的时机、复发风险评估及停药后的随访策略。 特殊情况处理： 如乙肝母婴阻断、乙肝合并其他病毒感染（HDV、HCV、HIV）的诊疗。 丙型肝炎（HCV）： HCV感染的诊断与基因分型： 介绍抗-HCV、HCV RNA检测，以及基因分型在选择DAAs（直接抗病毒药物）方案中的重要性。 DAAs治疗的革命： 详细介绍不同DAAs药物的特点、疗程、联合方案、疗效及安全性，强调治愈HCV感染的可能。 治疗前评估与治疗后随访： 讨论肝硬化患者的治疗考量、疗程优化及病毒学治愈后的监测。 丁型肝炎（HDV）与其它病毒性肝炎： 简要介绍其特点及相对有限的治疗选择。 酒精性肝病： 诊断标准与分度： 阐述酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的临床特征与诊断依据。 戒酒是核心： 强调戒酒在治疗中的首要地位，并讨论戒酒后的支持治疗。 药物治疗的辅助作用： 介绍糖皮质激素、营养支持、潜在的抗炎保肝药物等。 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）： 诊断与分期： 重点介绍NAFLD/NASH的诊断流程，包括影像学筛查、生化指标、肝活检的地位。 生活方式干预： 强调减重、健康饮食、规律运动等生活方式调整的基石作用。 药物治疗的进展： 介绍目前正在探索和已获批准的针对NASH的药物（如GLP-1受体激动剂、PPAR激动剂等），以及吡格列酮、维生素E等辅助治疗。 肝纤维化与肝硬化的管理。 自身免疫性肝炎（AIH）： 临床特征与免疫学标志物： 介绍AIH的典型表现、血清学抗体（SMA、ANA、LKM-1等）的诊断意义。 免疫抑制治疗： 详细阐述糖皮质激素和硫唑嘌呤的起始治疗、维持治疗、剂量调整及不良反应管理。 长期随访与预后。 药物性肝损伤（DILI）： 病因识别与诊断： 强调详细的用药史采集，介绍DILI的各种损伤模式（特异性与不可特异性）。 停药是关键： 阐述及时停用可疑药物的重要性。 支持治疗与对症处理： 介绍护肝、退黄、抗炎等治疗手段。 特殊药物诱发的肝损伤。 第三部分：肝炎的并发症管理与特殊人群 肝硬化的诊断与分期： 详细介绍Child-Pugh分级、MELD评分在评估肝功能储备中的应用。 肝硬化并发症的管理： 门脉高压症： 重点阐述食管胃底静脉曲张的筛查、内镜治疗（套扎、硬化剂注射）、药物治疗（β受体阻滞剂）。 肝性脑病： 介绍其诱因、临床表现、诊断及治疗（乳果糖、抗生素）。 肝性腹水与感染： 讨论利尿剂的应用、腹腔穿刺引流、预防性抗生素使用。 肝肾综合征： 介绍其诊断、治疗与预后。 肝肺综合征、肝骨营养不良等。 肝癌（肝细胞癌）的筛查与早期诊断： 强调高危人群的定期筛查（AFP、超声），介绍影像学诊断进展。 肝癌的治疗模式： 概述手术切除、射频消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗及肝移植等。 肝炎患者的营养支持： 强调个体化的营养评估与干预。 肝炎患者的心理支持与康复。 特殊人群的肝炎诊疗： 儿童肝炎。 老年肝炎。 孕妇肝炎： 重点关注乙肝母婴阻断、药物选择的安全性。 肝脏移植适应症与围手术期管理。 本书特点： 循证为本： 所有诊疗建议均基于最新的国际国内指南和高质量的临床研究证据，并明确指出证据等级。 实践导向： 结合大量临床病例分析，提供实用的鉴别诊断思路、治疗方案选择及个体化调整策略。 图文并茂： 配备大量精美的肝脏病理图片、影像学图像及图表，直观易懂。 前沿视角： 关注肝炎研究的最新进展，包括新型药物的研发、基因治疗的探索等，展现肝炎诊疗的未来发展趋势。 专家团队： 由国内顶尖的肝病学专家、消化内科专家、感染病学专家、影像学专家、病理学专家联合编写，确保内容的权威性与专业性。 本书适合从事肝病、消化内科、感染科、全科医学及相关领域的临床医生阅读，也是医学院校师生学习肝脏疾病的重要参考资料。通过阅读本书，希望能帮助临床医生全面、准确地认识肝炎，掌握最先进的诊疗技术，为患者提供更优质的医疗服务。
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