Ethics at the Bedside pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Dartmouth

作者:Culver, Charles M. 编

出品人:

页数:214

译者:

出版时间:1990-10-15

价格:USD 24.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780874516272

丛书系列:

图书标签:

• 伦理学
• 医疗伦理
• 临床伦理
• 临终关怀
• 患者权益
• 医疗决策
• 医患关系
• 生命伦理
• 伦理困境
• 医学人文

论智慧的疆域：一部关于人类心智、知识构建与道德抉择的哲学探微 核心议题： 本书旨在深入探讨人类心智的本质、知识的边界、理性的局限性，并在此基础上，对我们如何构建意义、理解真理以及进行伦理判断进行一次全面的哲学审视。它并非一部针对特定学科的入门指南，而是一次对人类思维活动最深层结构的探索。 --- 第一部分：心智的迷宫与认知的构造（The Labyrinth of Mind and the Architecture of Cognition） 第一章：作为现象的意识——对主观体验的本体论考察 本章首先着手解构“意识”这一概念。我们拒绝将意识简化为纯粹的神经化学反应，而是将其视为一种首要的、不可化约的现象（phenomenon）。我们将探讨内省（introspection）作为一种方法论的可靠性与局限性。通过分析现象学传统，特别是胡塞尔与梅洛-庞蒂的论述，我们试图揭示身体（embodiment）在构建我们的经验世界中的核心作用。意识不是一个漂浮在真空中的“点”，而是根植于我们的存在感和与世界的交互之中的。我们将细致区分“感知”（perception）、“意向性”（intentionality）和“自我意识”（self-awareness），并引入一个概念——“共鸣场”（Resonance Field），用以描述多个主体间经验的模糊交集。 第二章：语言、结构与实在的界限 认知是如何被语言所塑形的？本章批判性地审视索绪尔、维特根斯坦以及后结构主义思想家对语言的看法。我们论证，语言不仅是交流的工具，更是我们经验的“过滤器”和“构筑师”。任何声称能描述“纯粹实在”的尝试，都必然在语言的网格中被重新编织。我们将深入分析“指涉”（reference）的危机，探讨“无意义”（sense/nonsense）的产生机制。尤其关注那些超越日常经验的领域（如数学、形而上学），语言在其中如何既是支撑又是束缚。最终，本章提出，我们所认知的“客观世界”，是无数语言结构相互制衡后形成的暂时性共识。 第三章：时间性与记忆的非线性叙事 时间不仅仅是物理学中的一个维度，它更是心智活动的基本框架。本章借鉴伯格森（Bergson）对“绵延”（durée）的洞察，区分了“时钟时间”的均质性与“生命时间”的异质性。记忆，作为时间在心智中的投影，其可靠性受到质疑。我们探讨了记忆的重构性本质，以及个人叙事（narrative identity）如何通过选择性遗忘和强调来构建一个连贯的“自我”。通过对“前瞻性记忆”（prospective memory）和“回溯性记忆”（retrospective memory）的分析，我们描绘出一幅心智在时间洪流中不断自我编辑的图景。 --- 第二部分：知识论的断裂与真理的碎片化（Epistemological Fractures and the Fragmentation of Truth） 第四章：从笛卡尔的怀疑到知识的社会建构 本部分从对确定性（certainty）的追寻开始，回溯至笛卡尔的“我思”。我们认为，虽然“我思故我在”为个体主体提供了最初的立足点，但这一立足点很快便被证明是自我封闭的。知识的可靠性不再依赖于天赋观念，而是转向了社会实践和共同体检验。我们将引入社会知识论（Social Epistemology）的观点，探讨“知识社群”（communities of inquiry）的作用，以及科学范式（Kuhnian paradigms）的更迭如何体现知识的非累积性和历史偶然性。知识不再被视为对实在的直接映照，而是特定历史语境下，被权力结构和知识生产者所“授予”的有效性。 第五章：逻辑的边界与非经典推理 本书对纯粹的演绎逻辑提出了挑战。我们认为，生活和复杂系统中的决策很少遵循严格的三段论。本章将考察模糊逻辑（Fuzzy Logic）、直觉主义逻辑（Intuitionistic Logic）在处理不确定性和不完备性信息时的优势。重点将放在“可废止性”（defeasibility）的概念上——即所有经验性结论都可能被新证据推翻。我们探讨了归纳推理的根本性困境（休谟的难题），并提出了“最佳解释推论”（Inference to the Best Explanation）作为一种更贴近人类实际操作的认识论模型，尽管它本身也充满了主观选择的风险。 第六章：信仰、意义与价值的形而上学地位 知识论的考察自然延伸至那些无法被经验或逻辑完全证实的领域：信仰和意义。本章区分了“事实性陈述”（factual statements）和“价值性陈述”（value statements）。我们探讨了逻辑实证主义对价值判断的排斥，并试图在后形而上学的语境下，为意义的构建寻找一个更坚实的基础。意义不是被发现的，而是通过人类的“承诺”（commitment）和“投射”（projection）而被创造出来的。我们将分析艺术、神话和形而上学体系在提供非经验性意义方面的独特功能。 --- 第三部分：行动、抉择与后果的哲学（Action, Decision, and the Philosophy of Consequence） 第七章：意志的自由与因果决定论的张力 如果心智受制于物理定律和先前的因果链条，那么“自由意志”究竟意味着什么？本章不满足于简单的相容论或不相容论的二元对立。我们提出了一种“实践中的自由观”（Freedom in Practice），认为自由体现在我们对自身动机的“反思性接受”（reflective endorsement）能力上。即使行动的物理基础是决定的，我们对行动的“责任归属”却要求我们采纳自由行动者的立场。我们深入分析了动机链条中的“回溯点”——即主体对一系列欲望进行排序和选择的能力。 第八章：伦理学中的情境主义与普适性的寻求 摒弃对具体道德实践的描述（如“临终关怀”或“医疗决策”），本部分聚焦于道德推理的底层结构。我们批判了仅仅依赖功利主义计算或道义论的僵硬规则。取而代之的是，我们提出一种“情境主义的认识论”——道德判断总是需要对具体情境中的复杂关系、情感投入和历史背景进行深入理解。然而，我们并未走向彻底的相对主义，而是尝试在康德的“尊重人的理念”和亚里士多德的“德性实践”之间架起一座桥梁，探讨“对他者的承认”（recognition of the Other）如何在特定语境下转化为可操作的道德义务。 第九章：后果的不可预知性与行动的谦卑 本书的最终结论指向一种行动的谦卑（Epistemic Humility in Action）。鉴于我们对心智、知识和因果关系的理解都存在根本性的局限，任何重大的行动（无论是个人决策还是社会改革）都必然带有巨大的不确定性。我们论证，成熟的伦理主体认识到自身预见能力的有限性，从而将焦点从“完美的结果预测”转移到“行动过程的正直性”上。对后果的恐惧不应导致不作为，而应促使我们在决策过程中保持最高的透明度、最细致的论证，并随时准备承担和修正不可避免的偏差。 --- 总结： 《论智慧的疆域》是一场对我们认知工具箱进行全面盘点的旅程。它邀请读者走出舒适的学科壁垒，直面人类心智的内在矛盾、知识获取的内在脆弱性，以及在不确定性中采取行动的伦理要求。本书旨在培养一种批判性的、富有反思性的生存姿态，承认我们对世界的理解永远是暂时的、有限的，但正是这种有限性，定义了人类探索的永恒价值。

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读完这本书，我感到一种前所未有的震撼，它像一把锋利的解剖刀，毫不留情地剖开了医学伦理的重重迷雾，直抵人性的核心。作者以一种极其细腻且富有洞察力的笔触，将那些发生在病床边的真实故事娓娓道来，每一个细节都充满了张力，每一个转折都令人心弦紧绷。我仿佛亲身经历了那些生死攸关的时刻，感受到了医护人员内心的挣扎与抉择。那种身处两难境地，既要遵循医学准则，又要兼顾人道关怀的复杂情感，被描绘得淋漓尽致。这本书不仅仅是关于医学伦理的探讨，更是一次对生命价值的深刻反思。它让我意识到，在冰冷的医学知识背后，跳动的是一颗颗鲜活的生命，以及与生命息息相关的人文关怀。我开始重新审视自己对生命的看法，对医护人员的敬意油然而生。

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坦白说，这本书的某些章节让我感到有些压抑，但这种压抑并非来自负面情绪的宣泄，而是源于对现实的深刻认知。作者用一种极为写实的手法，揭示了医疗体系中存在的种种挑战，包括资源分配的不均、信息不对称带来的冲突，以及生命权衡时的无奈。我不得不承认，阅读过程中，我曾多次陷入沉思，思考着在相似的境况下，我会如何做出选择。这本书让我看到了医学伦理并非僵化的条文，而是在复杂的人际关系和利益纠葛中不断演变的动态过程。它让我更加理解了医患关系中的不信任和误解是如何产生的，同时也让我看到了希望——通过更公开透明的沟通，以及对彼此尊重的态度，我们可以构建更和谐的医患关系。

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这本书的语言风格非常独特，带着一种沉静的力量，仿佛在耳边低语，却在心底激起层层涟漪。我喜欢作者不急不缓的叙述节奏，它给了我足够的时间去消化每一个故事，去体会其中蕴含的情感。那些发生在病床边的场景，被描绘得如此真实，以至于我仿佛能闻到消毒水的味道，听到监护仪规律的滴答声。作者的文字具有一种魔力，它能将抽象的伦理原则，转化为鲜活的生命故事，让我不再感到枯燥乏味，而是被深深地吸引。这本书让我重新审视了“医生”这个职业的含义，它不仅仅是治愈疾病的专家，更是承载着生命希望与尊严的守护者。我从中学习到了很多关于如何与人沟通，如何传递善意，以及如何在困境中保持人性的光辉。

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这是一本读起来有些“沉重”的书，但正是这种沉重，让我不得不停下脚步，认真思考。作者并没有回避那些令人不适的场景，而是将它们赤裸裸地呈现在读者面前，迫使我们去面对那些隐藏在日常医疗行为之下的伦理困境。我特别欣赏作者的叙事方式，它不是那种高高在上的说教，而是通过一个个生动的故事，引发读者自身的思考。我能感受到作者在字里行间流露出的对生命的尊重和对公平正义的追求。这本书让我更加理解了医疗过程中那些不为人知的艰辛，也让我认识到，在生命的最后一程，尊严和选择是多么重要。它挑战了我一直以来的一些固有观念，让我对“何为好的医疗”有了更深的认识。

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这本书的封面设计就散发着一种沉静而引人深思的气质，淡雅的色彩搭配简洁的字体，仿佛在低语着一种庄重而私密的探讨。我被它深深吸引，迫不及待地想进入书中的世界，去探索那些隐藏在医疗场景背后，关于人性、选择与良知的深刻命题。我期待的是，作者能够以一种既专业又富有同情心的方式，为我揭示那些在生死边缘，医护人员与患者之间交织的复杂情感与伦理困境。想象一下，在病床前，每一个决定都可能牵动着生命的长短，每一个字句都承载着巨大的份量。我好奇作者会如何描绘这种紧张而微妙的氛围，如何剖析那些在压力之下，不得不做出的艰难选择。是否会有那些令人扼腕叹息的案例，是否会有那些感人至深的医患互动？我希望这本书不仅仅是理论的堆砌，更能触及人心最柔软的地方，让我在这个喧嚣的世界里，找到片刻的宁静与思考。

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