Handbook for Prescribing Medications During Pregnancy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:375.00元

装帧:

isbn号码:9780316158268

丛书系列:

图书标签:

• Pregnancy
• Medication
• Pharmacology
• Obstetrics
• Drug Therapy
• Reproductive Health
• Clinical Guidelines
• Reference
• Healthcare
• Perinatology

药物使用与母婴健康：妊娠期药物安全决策指南 导言：审慎的权衡与科学的基石 在现代医学实践中，妊娠期妇女的药物管理是一个至关重要且充满挑战的领域。胎儿对母体药物暴露的敏感性，使得每一次处方决策都必须建立在充分的风险评估和获益分析之上。本书旨在为临床医生，尤其是产科医生、药剂师以及内科专科医生，提供一个全面、深入且基于最新证据的决策框架，用以指导妊娠期常见疾病的药物治疗选择。我们深知，缺乏充分、可靠信息的处方决策，不仅可能危及母体健康，更可能对正在发育的胎儿造成不可逆的影响。因此，本书侧重于提供实用工具和批判性评估标准，而非简单的药物列表堆砌。 第一部分：妊娠期药理学基础与风险评估体系 本部分将首先确立理解妊娠期药物作用的理论基础。 妊娠对药物代谢的生理性改变： 深入探讨妊娠期生理变化如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）。重点分析血浆蛋白结合率的变化、肾小球滤过率的增加、肝脏酶系统（如细胞色素P450酶系）活性的波动对药物血药浓度的实际影响。理解这些变化是预测和调整妊娠期药物剂量的先决条件。 胎盘屏障与胎儿暴露： 详细阐述胎盘作为药物屏障的功能限制。讨论影响药物穿过胎盘的因素，包括药物的脂溶性、分子量、血浆蛋白结合率以及胎盘转运体的活性。这部分将帮助读者理解，为什么某些药物在母体体内浓度安全，却可能在胎儿体内累积。 风险评估的演进与局限性： 批判性地回顾历史上的药物致畸分类系统（如早期的A、B、C、D、X级系统），并着重介绍当前美国食品药品监督管理局（FDA）采纳的“妊娠与哺乳期用药信息”（Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR）框架。详细解析PLLR如何要求在标签中提供关于生育能力、妊娠期和哺乳期用药的详细叙述，强调以证据为基础的风险陈述，而非简单的字母分类。 第二部分：妊娠期常见疾病的药物管理策略 本部分是本书的核心，针对妊娠期高发的慢性病与急性病，提供循证医学的治疗路径。 妊娠期高血压疾病（HDP）的管理： 深入探讨妊娠期高血压、子痫前期和子痫的药物治疗标准。重点分析一线降压药物（如拉贝洛尔、拉米地平）的长期安全性和有效性数据。特别关注镁剂在预防和治疗子痫方面的剂量方案、血药浓度监测标准及毒性反应处理。此外，对低剂量阿司匹林（LDA）在预防子痫前期中的应用时机和剂量选择进行细致的指南梳理。 妊娠期糖尿病（GDM）的胰岛素与口服药物选择： 详细比较妊娠期糖尿病治疗中，基础胰岛素（如中效胰岛素、甘精胰岛素）与新型胰岛素类似物的有效性和安全性数据。对于需要药物干预的病例，全面评估二甲双胍和格列苯脲在妊娠期使用的长期随访数据，特别是对后代体重和代谢风险的影响分析。 孕期精神障碍的药物治疗： 这是一个高风险、高复杂性的领域。本书将分章节讨论抗抑郁药（SSRIs）、抗焦虑药和情绪稳定剂（如锂盐、拉莫三嗪）在妊娠期的风险效益平衡。对于锂盐，详细阐述如何根据母体血药浓度进行动态调整，以最小化胎儿心脏畸形的风险。对于新型抗精神病药物，整合最新的出生队列研究数据，提供风险分层建议。 妊娠期感染性疾病的抗生素选择： 针对泌尿道感染、链球菌感染、性传播疾病等常见感染，提供符合当前微生物学耐药趋势的抗生素选择矩阵。强调青霉素类、头孢菌素类等传统安全药物的使用规范，并针对需要使用万古霉素、克拉霉素等特殊药物时，如何评估其在胎儿组织中的穿透性及潜在毒性。 第三部分：特殊药物与非处方药的风险评估 本部分聚焦于那些在非妊娠期常用，但在孕期需格外谨慎的药物类型，以及常见的非处方干预措施。 慢性病维持用药的调整与停药策略： 针对患有癫痫、甲状腺功能亢进或风湿免疫性疾病的女性，提供如何在受孕前、孕期及哺乳期，逐步调整或替换现有药物的个体化方案。强调在不牺牲母体健康的前提下，力求实现“最小有效剂量”的原则。 疼痛管理与麻醉用药： 详细分析非甾体抗炎药（NSAIDs）在妊娠不同阶段的风险差异。尤其关注孕晚期使用NSAIDs对胎儿动脉导管早期闭合的风险。此外，对阿片类药物在妊娠期疼痛管理中的短期与长期使用指南进行梳理。 非处方补充剂与替代疗法： 审视维生素、草药、膳食补充剂在孕期的普遍使用现象。对常见的草药（如圣约翰草、黑升麻、益母草等）进行毒理学审查，评估其对子宫收缩、激素水平和胎儿发育的潜在干扰，明确指出哪些被认为是安全或证据不足的。 第四部分：哺乳期药物传递与母婴安全 药物治疗并未在分娩后结束。本部分关注药物如何通过乳汁传递给婴儿。 乳汁中药物的动力学： 阐述影响药物进入乳汁的因素，包括药物的pKa、脂溶性（Log P）以及母婴血清白蛋白水平。介绍LactMed数据库的使用方法，并强调关键指标如相对婴儿剂量（RID）的计算与解读。 哺乳期药物管理的决策流程： 提供一套实用的决策树，指导临床医生如何平衡母体疾病的治疗需求与婴儿的暴露风险。对于必须使用的药物，提供关于“服药时间”与“哺乳间隔”的最佳策略建议，以最大程度地减少婴儿摄入量。 结论：个体化照护与持续教育的必要性 本书强调，药物决策是一个动态且高度个体化的过程。每一个妊娠期药物的选择，都应是母体疾病的严重程度、胎儿的孕周、药物的替代方案以及现有最高级别证据共同作用的结果。我们鼓励临床实践者将本书作为工具箱，持续更新知识库，并始终将与患者的深入沟通置于决策的核心位置。 致读者： 本书内容旨在提供专业指导，不能替代具体的临床判断和患者的个体病史评估。所有用药决策必须由合格的医疗专业人员根据患者的实际情况作出。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆