Differential Diagnosis in Cytopathology Book with CD-ROM pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge University Press

作者:Gattuso, Paolo (EDT)/ Reddy, Vijaya (EDT)/ Masood, Shahla, M.D. (EDT)

出品人:

页数:760

译者:

出版时间:2009-11-30

价格:USD 249.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780521873383

丛书系列:

图书标签:

• Cytopathology
• Differential Diagnosis
• Pathology
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• Clinical

诊断病理学：疾病鉴别与临床实践（非特定影像学和CD-ROM版） 一本全面、深入、注重临床实践的教科书 --- 本书概述： 《诊断病理学：疾病鉴别与临床实践》旨在为病理学家、住院医师、细胞学家以及所有关注组织病理学和诊断流程的临床医生提供一个权威且实用的参考工具。本书的核心价值在于其对常见及罕见疾病的鉴别诊断过程进行系统性的梳理和深入探讨，强调形态学特征、免疫组化标记物、分子病理学进展与临床病史的有机结合。 本书摒弃了单纯的图谱式罗列，而是采用基于临床问题的诊断思维路径，引导读者如何从有限的组织学切片信息中，构建出最可能的诊断，并与其他相似病理改变有效区分开来。我们深知，现代病理诊断是一个多维度、多学科交叉的过程，因此本书在内容编排上力求平衡形态学基础与前沿科技的融合。 主要特点与内容结构： 本书共分为五大部分，涵盖了从基础组织学变化到特定器官系统病变的全面诊断策略： 第一部分：病理诊断的基础原则与工具箱 本部分着重于奠定扎实的病理学基础，这对于任何精细的鉴别诊断至关重要。 1. 诊断流程的逻辑构建： 详细阐述了如何系统地分析活检或手术标本，包括样本获取、固定、包埋、染色（H&E 基础）以及特殊技术（如冰冻切片）的应用时机与局限性。 2. 形态学核心概念回顾： 深入剖析细胞和组织结构异常的基线知识，如细胞异型性（Atypia）、核质比、核仁特征、凋亡与坏死模式的精确识别。 3. 免疫组织化学（IHC）的原理与应用： 并非简单罗列抗体，而是侧重于抗体组合的鉴别意义。例如，如何利用一套核心抗体组（如CK7/20, TTF-1, CDX2, PAX8 等）来定位来源不明的癌肿，以及在肿瘤分型中的关键作用。 4. 分子病理学简介（形态学关联）： 简要介绍FISH、PCR、NGS等技术如何佐证或修正形态学诊断，特别是在预后和伴随诊断中的地位。 第二部分：常见病变与炎症反应的鉴别诊断 本部分聚焦于病理科日常工作中接触频率最高的非肿瘤性病变，区分良恶性、急性慢性损伤的细微差别。 1. 组织损伤与修复的连续谱： 区分挫伤、缺血性损伤、不同类型的坏死（如凝固性、液化性、脂肪坏死）及其在不同器官中的表现。 2. 炎症的形态学表现： 细致描绘各种炎性细胞浸润（淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、中性粒细胞）的意义，以及肉芽肿性炎症（结核、异物、克罗恩病相关）的形态学特征与鉴别要点。 3. 增生、化生与不典型增生的界限： 重点讨论上皮组织中这些改变的诊断标准，如 Barrett 食管与腺癌前驱病变的形态学差异，以及腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉的区分。 第三部分：器官系统肿瘤的鉴别诊断学 这是本书的核心部分，按照解剖部位系统性地组织内容，提供从良性到恶性的鉴别诊断路线图。 皮肤病变： 区分基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤各亚型，以及炎症性假性肿瘤与真性肿瘤的形态学特征。 消化道肿瘤： 重点讲解腺癌不同组织学分化程度的判读，以及黏膜下层肿瘤（GIST、平滑肌瘤）的免疫组化特征分析。对食管、胃、结直肠癌的分子分型与其形态学表征进行关联。 呼吸系统肿瘤： 详述非小细胞肺癌（NSCLC）的组织学分类（腺癌、鳞癌、大细胞癌）及其伴随的驱动基因突变对诊断流程的影响。间皮瘤与腺癌的鉴别诊断路径。 女性生殖系统： 卵巢上皮性肿瘤的复杂分型（浆液性、黏液性、内膜样、透明细胞癌），以及宫颈病变（LSIL/HSIL）的精确判读标准。 泌尿系统： 肾细胞癌（RCC）的复杂分类（透明细胞、乳头状I/II型、嫌色细胞癌）及其形态学标志。膀胱癌的低级别与高级别浸润性癌的形态学差异。 淋巴造血系统： 虽然主要侧重于实体瘤，但会包含一些重要的淋巴结反应性增生与早期恶性淋巴瘤的形态学鉴别要点。 第四部分：特殊或罕见肿瘤的鉴别 本部分致力于解决那些形态学不典型或鉴别诊断困难的病例。 1. 上皮性肿瘤的“瘤原性不典型”： 探讨肌上皮瘤、腺样囊性癌等具有特殊分化模式的肿瘤，如何利用 IHC 确定其生物学归属。 2. 间叶源性肿瘤的挑战： 重点分析脂肪瘤/脂肪肉瘤、平滑肌瘤/平滑肉瘤的形态学重叠，以及如何利用分子标记物（如 MDM2 扩增或 EWSR1 重排）来确诊。 3. 转移瘤的来源追溯： 提供一个系统性的流程，教导读者如何利用免疫组化“指纹图谱”来确定一个未分化癌的潜在原发灶（例如，乳腺、甲状腺、胰腺的转移瘤鉴别）。 第五部分：病理报告的撰写与临床沟通 高质量的诊断不仅在于准确，更在于有效沟通。 报告的结构化与清晰度： 如何撰写一个既包含所有必要的形态学描述，又能突出关键诊断要素（如切缘状态、肿瘤分级、淋巴/脉管浸润）的报告。 风险分层与预后指标的整合： 将 TNM 分期、核分级（如 ISUP 分级）等临床相关指标无缝整合到病理报告中。 与临床医生的有效对话： 讨论如何处理模棱两可的病例，以及在报告不确定性时应采取的最佳实践。 本书的独特价值： 本书的撰写风格侧重于“问题导向型学习”（Problem-Based Learning, PBL）。每当讨论一个器官系统的肿瘤时，我们首先提出一个临床困境（例如，“一个形态上类似腺癌的肾上皮性肿瘤，我们该如何区分它与转移癌？”），然后通过一步步的形态学分析、IHC 筛选，最终得出可靠的鉴别诊断结论。我们相信，这种实践性的方法能更好地帮助读者应对日常诊断工作中的复杂性与模糊性，使其诊断思维更加严谨和高效。本书是病理科的案头必备手册，而非仅仅是知识的堆砌。

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我深信，一本优秀的鉴别诊断手册应该反映出学科发展的最新动态和共识。病理学的标准和分类系统一直在更新迭代，例如对HPV相关病变、非典型增生的定义和命名都在不断调整。我希望这本书的内容能够紧跟国际最新的细胞病理学报告系统（如CAP、WHO的最新版指南），确保读者学到的知识是“与时俱进”的，避免因使用了过时的术语或分类标准而导致临床报告出现偏差。这种前沿性和权威性，是区分一本普通参考书和一本优秀工具书的关键所在。一个优秀的作者团队，理应能够整合来自不同中心、不同经验积累的教训，从而为读者构建一个尽可能全面、公正的鉴别诊断视角，而不是仅仅局限于某个单一的地域或学术流派的观点。对于我们这些需要对患者负责的诊断人员来说，获取最可靠、最前沿的鉴别信息是至关重要的。

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我个人对工具书的“实用性”有着近乎苛刻的要求。在实际工作环境中，我们往往是在时间压力下完成诊断的，任何冗余或晦涩的表达都会大大降低阅读体验和参考价值。我期待这本书在排版和索引系统上能做到极致的优化。想象一下，当你在急诊状态下需要快速核对一个淋巴结穿刺的涂片时，你希望能迅速定位到“淋巴瘤 vs 反应性淋巴组织增生”的对比章节，并且该章节能够提供核心的鉴别要点列表（Key Differentiating Features），而不是让你从大段的文字中去挖掘关键信息。如果这本书能够设计一些“快速参考卡”或“诊断速查表”插入其中，那无疑会极大地提升其作为案头工具的地位。此外，鉴别诊断的深度也应体现在对各种特殊染色、免疫组化标记的整合应用上，毕竟在现代病理诊断中，形态学往往需要辅助分子信息的佐证才能最终定论。

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作为一名细胞病理学的初学者，或者说刚从基础学习过渡到独立判读的阶段，我最头疼的就是如何构建一个稳固的诊断思维框架。很多时候，看到一个细胞学标本，脑子里会涌现出好几个可能的诊断，但缺乏一个有效的“排除法”或“确认法”的流程来迅速锁定最终答案。我特别关注一本书在处理“相似病理”鉴别诊断时的详尽程度。比如，在处理甲状腺细针穿刺（FNAC）时，从乳头状癌到滤泡性肿瘤，再到良性结节的界限划分，这需要极其精妙的细胞形态描述和对不同分级标准（如Bethesda系统）的深度整合。如果这本书能够用流程图、决策树的形式，将这种复杂的鉴别过程可视化，那就太棒了。我希望它不仅仅是简单地并列展示A和B的区别，而是深入剖析导致这些区别背后的细胞生物学原理，这样才能真正做到举一反三，而不是死记硬背那些形态描述。对于那些经验尚浅的医生来说，这种系统性的思维训练远比单纯的图片堆砌更有价值。

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我对医学影像资料的质量有着非常高的要求，尤其是在涉及细胞病理这种对细胞形态细节要求极高的领域。如果一本鉴别诊断的书籍所配图示模糊不清，或者图片代表性不强，那它的价值会大打折扣。我希望看到的图片不仅仅是清晰度高，更重要的是，它需要展示出不同诊断之间那些“微妙但关键”的形态学差异点。例如，在比较两种不同类型的腺癌时，是关注细胞核的异型性、核仁的特征，还是核内包涵体的细微差别？这些都需要高质量、高倍镜下的特写图来佐证。如果书中能针对性地标注出不同鉴别点，比如用箭头或文字框明确指出“此处是A的特征，而B则缺乏此特征”，那么阅读的效率和知识的吸收效果会有一个质的飞跃。对于鉴别诊断而言，仅仅展示“是什么”是不够的，更重要的是展示“为什么不是它”的依据。

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这本书的封面设计本身就挺吸引眼球的，那种医学专业书籍特有的庄重感和信息量十足的排版，让人一眼就能感受到其内容的深度。我最近在寻找一本能够系统梳理细胞病理诊断思路的工具书，市面上那些只罗列病变和镜下特征的厚本子，读起来常常让人觉得枯燥乏味，而且缺乏实战指导性。我希望找到的这本书，能在复杂的病例面前，提供一套清晰、可操作的鉴别诊断路径。我之前翻阅过几本同类书籍，它们或过于侧重罕见病例而忽略了常见病变的细微差别，或是在图文结合上做得不够出色，导致我理解起来比较吃力。因此，我对这本书的期望是，它能在保持学术严谨性的同时，在逻辑构建和案例分析上能更加贴近临床实际操作中的“卡点”和“盲区”。毕竟，在病理诊断中，真正的挑战往往不是认识那些教科书上的经典病例，而是在于区分那些表现略有重叠、界限模糊的病变群体。这本书如果能在这方面有独到的见地和详实的图解支持，那对于提升诊断的准确性和效率将是极大的助益。

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