呼吸内科疾病临床诊疗思维

呼吸内科疾病临床诊疗思维 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民卫生
作者:康健 编
出品人:
页数:463
译者:
出版时间:2009-9
价格:65.00元
装帧:
isbn号码:9787117120029
丛书系列:国内名院、名科、知名专家临床诊疗思维系列丛书
图书标签:
  • 呼吸内科疾病
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具体描述

《呼吸内科疾病临床诊疗思维》内容简介:对于已步入临床实践阶段的高等医学院校临床医学专业五年制、七年制和八年制高年级学生、临床型研究生及住院医师而言,如何将前期课堂教学阶段学习的基本知识和基本思维方法运用于患者的诊治,即培养自身临床诊疗主动思维能力和创造能力十分重要。临床实践中,面对无论是复杂还是简单的疾病,医生对诊治过程大多经历从感性认识到理性认识、从理论知识到实践认识的过程。该过程包括病史的询问和临床资料的收集、分析以及作出初步的诊断和治疗、对病情发展和变化的观察,并以此验证诊治正确与否或是否需要修正等阶段。临床思维贯穿于这一过程的各个阶段,呼吸系统疾病诊治的临床思维亦是如此。虽然呼吸系统疾病的主要症状仅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现,体征的辨认也不十分复杂,但如同基本音符虽仅有7个却可谱出无数乐章一样,这些临床表现的不同组合或不同方式组合常常提示不同的疾病或严重度。对此能够作出正确的判断则需要科学缜密的临床诊疗思维,这就是《呼吸内科疾病临床诊疗思维》编写的目的——通过对患者的实际诊治过程的学习,培养读者正确的临床诊疗主动思维能力。

《心血管系统疾病的诊断与管理:从基础到前沿实践》 内容简介 本书全面系统地阐述了当代心血管系统疾病的诊断、治疗及长期管理策略,旨在为心血管内科医生、相关专科医师以及高年级医学生提供一本权威、实用且具有前瞻性的参考手册。全书内容紧密结合最新的临床指南、大规模临床试验数据以及循证医学的最新进展,力求在理论深度与临床应用广度之间取得最佳平衡。 第一部分:心血管疾病的基础与前沿进展 本部分聚焦于心血管疾病的病理生理学基础、分子生物学机制以及新兴的诊断技术。 心血管基础生理与病理重述: 详细回顾了心肌细胞、血管内皮细胞的功能及其在疾病状态下的功能失调机制。重点讨论了炎症、氧化应激、内皮损伤在动脉粥样硬化发生发展中的核心作用。 遗传学与精准医学在心血管领域的应用: 深入剖析了常见和罕见心血管疾病(如肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病等)的致病基因,介绍了全基因组关联研究(GWAS)的最新发现,并探讨了多基因风险评分(PRS)在风险预测中的临床价值。 先进影像学诊断技术: 涵盖了高分辨率血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)、心脏磁共振成像(CMR)以及正电子发射断层扫描(PET)在冠状动脉疾病、心肌疾病和心力衰竭诊断中的精确应用和图像解读要点。 第二部分:冠状动脉疾病的综合管理 本部分是本书的核心内容之一,详细阐述了急性冠脉综合征(ACS)和慢性冠脉综合征(CCS)的精细化管理路径。 急性冠脉综合征的早期识别与救治: 针对 STEMI 和 NSTEMI,系统梳理了从院前急救、溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应证和禁忌证,强调了再灌注策略的时间窗管理和并发症的早期识别。详细介绍了双联抗血小板治疗(DAPT)的优化方案,包括 P2Y12 抑制剂的选择和疗程管理。 慢性稳定型心绞痛的管理: 侧重于症状控制、生活方式干预和药物梯队治疗。详细比较了不同抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂、新型代谢调节剂如曲美他嗪等)的作用机制、疗效和副作用。 冠脉血运重建的决策: 深入探讨了药物治疗失败后,PCI 与冠状动脉旁路移植术(CABG)的适应证选择标准,特别是针对复杂、多支病变和糖尿病患者的个体化决策流程。 第三部分:心力衰竭的诊断、分层与优化治疗 本部分构建了从心衰早期筛查到终末期管理的完整框架。 心力衰竭的病因诊断与分型: 详细阐述了射血分数降低(HFrEF)、射血分数保留(HFpEF)和射血分数轻度降低(HFmrEF)的诊断标准、病理生理特点及治疗差异。强调了基于病因(如缺血性、高血压性、心肌病性)的精准治疗。 基于指南的四联药物治疗策略: 详细解析了 ARNI、β受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2i 在 HFrEF 治疗中的地位、剂量滴定原则和安全性监测。特别关注了针对 HFpEF 患者的最新研究成果和现有治疗瓶颈。 器械治疗与心脏康复: 覆盖了植入式心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)的适应证和时机选择。同时,系统介绍了心脏康复在改善患者预后和生活质量中的关键作用。 第四部分:心律失常的电生理学与临床管理 本部分深入讲解了心律失常的发生机制和最新的消融及药物治疗策略。 房颤的风险分层与抗凝治疗: 详尽比较了传统华法林与新型口服抗凝药(NOACs)在非瓣膜性房颤患者中的应用,包括卒中风险评估(CHA₂DS₂-VASc)和出血风险评估(HAS-BLED)的精细化操作。阐述了阵发性、持续性及永久性房颤的药物和导管消融策略。 室性心律失常的防治: 重点讨论了恶性室性心律失常(如室速、室颤)的急救处理、ICD 植入的指征,以及心肌梗死后心室重构与室速的关系。 起搏器与传导阻滞: 全面介绍了不同类型起搏器(单腔、双腔、三腔起搏)的适应症,并针对病态窦房结综合征和房室传导阻滞的治疗进展进行了阐述。 第五部分:高血压与血脂管理的精细化 本部分关注心血管疾病最重要的两大危险因素的现代管理范式。 高血压的诊断与靶器官损害评估: 不仅关注诊室血压,更强调动态血压监测(ABPM)和家庭血压监测(HBPM)的临床意义。详细论述了不同危险分层人群的血压控制目标,并更新了降压药物(如肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等)的选择原则和联合用药方案。 血脂异常的风险评估与强化降脂: 依据最新的胆固醇管理指南,阐述了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的靶值设定,强调了基础治疗(他汀类)后的联合用药策略,如依折麦布和 PCSK9 抑制剂的应用时机和适用人群。重点介绍了生活方式干预与药物治疗的有机结合。 第六部分:特殊人群的心血管疾病管理 本部分涵盖了在特定生理或病理状态下需要特殊考量的领域。 妊娠期心血管疾病: 讨论了妊娠期高血压疾病(子痫前期)、妊娠期心肌病及原有心脏病的孕妇的管理风险和药物选择限制。 老年人心血管疾病管理: 探讨了老年患者多重用药、心功能储备下降等特点对治疗方案调整的影响,强调了功能状态和生活质量在治疗决策中的重要性。 合并慢性肾脏病的心血管事件管理: 阐述了心肾综合征的相互影响,以及在肾功能不全患者中抗高血压药物和降脂药物的剂量调整原则。 本书结构严谨,图表丰富,结合大量临床案例分析,旨在帮助读者构建一套科学、系统、灵活的心血管疾病诊疗思维体系,有效提升临床决策的准确性和治疗效果。

作者简介

康健1958年7月生,中国医科大学呼吸疾病研究所所长、附属第一医院呼吸内科主任。1982年毕业于中国医科大学医疗系(本科),1991年获博士学位。曾留学日本国立千叶大学医学部和英国牛津大学。1994年晋升为教授、主任医师,1995年被聘为博士生导师。从事临床工作24年。

主要学术兼职:国务院学位办学科评议组成员。中华医学会理事、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国医师协会呼吸分会副主任委员。《中国实用内科杂志》主编,美国《Chest》杂志(中文版)副主编, 《中华结核和呼吸杂志》常委编委,《国际呼吸杂志》副主编,国内其他十余种学术杂志的常务编委或编委。

近10余年来,作为课题负责人承担国家“九五”医学科技攻关课题1项,国家医学科技攻关子课题4项,部、省级课题8项;发表国际性学术杂志学术论文14篇、国家级学术杂志论文170余篇。主编、主译学术著作3部,参编著作20余部。培养博士研究生18名(包括1名外国留学生),硕士研究生18名。获卫生部科技进步奖2次、中华医学科技奖2次、吴阶平医学研究-保罗·杨森药学研究二等奖1次、省科技进步二等奖2次、省科技进步三等奖2次。

目录信息

症状篇病例1 慢性咳嗽2年病例2 咳嗽2周病例3 反复咳嗽、咳痰20余年,加重伴呼吸困难1个月病例4 发作性呼吸困难6小时病例5 呼吸困难2周病例6 突发呼吸困难伴胸痛3天病例7 间断咯血5个月,加重1周病例8 胸痛,呼吸困难5天病例9 发现杵状指3个月疾病篇病例10 反复发作性喘息20年病例11 喘息、呼吸困难20天病例12 反复发作性喘息、发绀、嗜睡病例13 反复发作性呼吸困难2年病例14 咳嗽、咳痰20余年,气短5年,加重4天病例15 慢性咳嗽咳痰10余年,气短2年病例16 慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促、心悸病例17 心悸、气短2年,加重2周病例18 反复咳嗽、咳痰,活动后气短病例19 发热、咳嗽1O天病例20 咳嗽咳痰、高热伴气短,双肺片影病例21 术后高热、咳脓痰,双肺弥漫浸润影病例22 术后发热、咳嗽咳痰1天病例23 发热、咳痰、咯血,双肺脓气胸病例24 咯血2个月病例25 发热、咳嗽、咳痰带血、多发肺球形空洞影1个月病例26 咳嗽、咳痰3周,伴发热、呼吸困难2周病例27 咳嗽、呼吸困难、多发肺浸润影2周病例28 呼吸困难伴咳嗽、发热1个月,双肺问质改变病例29 血糖高20年,高热伴咳嗽1个月病例30 发热7天,活动后气短3天,双肺多发磨玻璃影病例31 咳嗽、咯血,伴胸痛1周病例32 发热、胸痛1个月,咳嗽咳脓痰20天,皮肤多发脓肿病例33 发热2个月,咳嗽20余天病例34 间断发热4个月病例35 反复咳嗽、咳痰6个月病例36 咳嗽、咳黄痰2周,痰中带血3天病例37 发热伴咳嗽、大量脓痰7天病例38 咳嗽、咳脓臭痰、发热10天病例39 发热,咳嗽,咳痰1O余天病例40 突发左胸痛、气促伴发热3天病例41 胸痛1个月,发热、咳痰带血10天病例42 发热、咳嗽2周病例43 胸闷、乏力3个月,咳嗽半个月病例44 发热、咳嗽1个月病例45 咳嗽、发热、呼吸困难1个月,双肺多发小结节影病例46 咳嗽、发热2周,弥漫肺结节影病例47 咳嗽、咳痰带血、胸痛3个月病例48 胸痛、气短2个月,声音嘶哑1周病例49 咳嗽、咳痰、进行性气短4个月病例50 咳嗽、咯血6个月,右肺上叶后段空洞病例51 间断痰中带血2年病例52 咳嗽、间断咯血2个月病例53 间断咳嗽、发热3年余病例54 低热1个月,左胸痛、气短半个月病例55 胸痛2月余,恶心、呕吐3天病例56 间断咳嗽伴发热1年余,痰中带血丝1周病例57 进行性气短伴咳嗽半年,加重1个月病例58 长期活动后气短、气短加重伴双肺间质性改变病例59 胸痛、胸闷、咳嗽伴气短半年病例60 咳嗽、咳痰、发热、气短,双肺多发阴影病例61 进行性气短4个月病例62 干咳伴活动后气短半年,加重1个月病例63 咳嗽、进行性呼吸困难3个月,双肺多发结节影病例64 慢性咳嗽咳痰5年,伴胸闷气短进行性加重6个月病例65 发热、咳嗽伴气短3个月病例66 发热、咳嗽2周病例67 咳嗽、痰中带血、胸闷1周病例68 腹痛、发热、恶心呕吐、双肺多发斑片影2个月病例69 突发性呼吸困难1天病例70 左侧胸痛伴气短20天病例71 咳嗽、发热1个月病例72 牙痛1周、发热伴呼吸困难3天病例73 咳嗽、咳痰1周,发热、呼吸困难3天病例74 鼾声响亮、白日困倦3个月病例75 打鼾3年,白日嗜睡、头晕2个月病例76 咳嗽、咳痰伴活动后气短6年,加重1个月病例77 发热、咳嗽1月余,气短1周病例78 反复发作性呼吸困难3年,加重伴腹痛、腹泻4天病例79 低热、乏力、盗汗2个月,气短1周病例80 咽痛、咳嗽2个月,加重10天病例81 咳嗽、呼吸困难3个月,肺门及纵隔淋巴结肿大病例82 胸痛1个月、咯血1周病例83 咳嗽、咳痰、发热1个月,伴肺部阴影病例84 阵发性呼吸困难2个月病例85 呼吸困难伴胸痛,胸腔积液合并肺门纵隔淋巴结肿大病例86 气短、胸痛2个月,进行性贫血病例87 心源性肺水肿患者无创正压机械通气治疗病例88 严重营养不良患者机械通气困难撤机病例病例89 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者无创机械通气治疗病例90 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者有创机械通气治疗病例91 重症哮喘呼吸衰竭患者机械通气治疗病例附病例诊断结果
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书带给我的惊喜远不止于书本本身的物理属性。当我开始深入阅读其中的章节时,我被作者严谨的学术态度和深刻的临床洞察力深深折服。书中对于每一个疾病的论述,都不仅仅停留在表面症状的罗列,而是深入到疾病的发病机制、病理生理改变,以及不同分期的特点,这使得读者能够从根本上理解疾病的发生发展过程。在临床诊疗方面,作者更是详细地阐述了如何结合患者的病史、体格检查、辅助检查等信息,进行鉴别诊断,并根据具体情况制定个体化的治疗方案。书中大量的临床病例分析,更是让抽象的理论知识变得生动具体,让读者能够身临其境地感受疾病诊疗的复杂性和挑战性。我尤其欣赏书中对一些复杂和罕见病例的深入剖析,这对于拓宽读者的视野、提升解决疑难杂症的能力具有极大的帮助。我仿佛看到一位经验丰富的医生,在患者床边,条分缕析,循循善诱,将他的毕生所学倾囊相授。这本书不仅是医学知识的宝库,更是临床思维的熔炉,能够帮助读者构建起坚实的理论基础和敏锐的临床判断力,从而成为一名优秀的呼吸内科医生。

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翻阅此书,我首先被其系统性的知识体系所吸引。它并非零散地介绍各个疾病,而是将呼吸内科的知识按照逻辑顺序进行编排,从基础的解剖生理,到常见的呼吸系统疾病,再到危重症的监护和治疗,层层递进,脉络清晰。这使得即使是初学者,也能够循序渐进地掌握呼吸内科的知识体系,建立起完整的知识框架。书中对于每一个疾病的介绍,都力求全面而深入,不仅包括其临床表现、诊断要点,还详细介绍了各种治疗方法,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等,并对各种治疗方法的优缺点进行了客观的评价。我特别欣赏书中对循证医学理念的强调,书中列举的许多诊疗建议,都基于最新的临床研究证据,这使得本书具有极高的科学性和实用性。作者在书中还穿插了大量的临床经验分享,这些经验对于读者理解疾病的复杂性、掌握疾病的诊疗技巧具有非常重要的参考价值。这本书就像一位耐心细致的老师,一步步引导我走进呼吸内科的精彩世界,让我能够更自信、更从容地应对临床工作中的各种挑战。

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这本书给我的最大感受是其“思维”二字的精髓所在。它不是简单地罗列知识点,而是着重于如何“思考”——如何从患者的症状出发,联想到可能的疾病;如何利用检查结果,排除或证实诊断;如何根据患者的具体情况,制定最合适的治疗方案。书中大量的案例分析,让我看到了作者是如何运用逻辑推理、批判性思维,以及丰富的临床经验,来解决复杂问题的。这种“授人以鱼不如授人以渔”的教学方式,对于培养医生的独立思考能力和解决问题的能力,具有非凡的意义。我尤其喜欢书中关于“鉴别诊断”的部分,作者详细地列举了各种相似疾病的鉴别要点,并给出了清晰的鉴别思路,这对于避免误诊误治,提高诊断的准确性,具有至关重要的作用。我仿佛置身于一个高水平的学术研讨会,听着各位专家就同一个病例展开激烈的讨论,学习他们严谨的逻辑思维和精湛的临床技能。这本书,不仅仅是知识的传递,更是思维的启迪,能够帮助读者在复杂的临床实践中,形成自己独特的诊疗思维模式。

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作为一名读者,我从这本书中获得的不仅仅是知识,更是一种对医学事业的敬畏和对生命的尊重。书中对每一个生命的珍视,对每一个病人的关怀,都体现在作者的字里行间。在介绍疾病的同时,作者也常常穿插一些人文关怀的内容,例如如何与患者沟通、如何缓解患者的焦虑情绪等,这些内容虽然看似“软”,但对于提升患者的就医体验和治疗依从性,却有着不可估量的作用。书中对一些疑难杂症的探讨,更是展现了医学的博大精深和挑战性,也激励着我不断学习,不断进步。我看到了作者在面对疾病时的坚持和执着,看到了他们在为患者解除痛苦时所付出的努力和汗水。这本书就像一位智慧的长者,用他的人生阅历和医学经验,向我传达着对生命的深刻理解和对医学事业的热爱。它不仅提升了我的专业知识,更触动了我内心深处对医学的敬畏和对生命的尊重,让我更加坚定了在这条道路上继续前行的决心。

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初次翻开这本书,就被其厚重感和精美的排版所吸引。书页纸质优良,触感细腻,印刷清晰,即使长时间阅读也不会感到疲劳。封面设计简洁大气,没有过多的装饰,却透露出专业和严谨的气息,这与呼吸内科疾病的临床诊疗主题十分契合。内容方面,虽然我并非医学专业人士,但从目录和部分章节的标题来看,这本书涵盖了呼吸内科的方方面面,从基础理论到临床实践,从常见病到疑难杂症,都进行了深入的探讨。尤其吸引我的是其中关于“思维”的论述,这让我对疾病的诊断和治疗不再是单纯的记忆和套用,而是能够理解其背后的逻辑和推理过程。想象一下,当面对一位咳嗽不止的患者,这本书或许能引导我像侦探一样,层层剥茧,找出病因,并制定出最适合的治疗方案。这种“思维导图”式的解读方式,对于提升临床医生的诊断和治疗能力,无疑具有重要的指导意义。我期待通过这本书,能够更深入地了解呼吸内科疾病的诊疗过程,培养更敏锐的临床观察力和更灵活的思维方式,从而更好地为患者服务。这本书不仅仅是一本教材,更像是一位经验丰富的临床导师,在我迷茫时给予指引,在我困惑时提供启示,让我能够更加自信地面对临床挑战。

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读完了,非常好的一本书,康健写的书,值得!!

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读完了,非常好的一本书,康健写的书,值得!!

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读完了,非常好的一本书,康健写的书,值得!!

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促进对医学生及初级诊疗思维的培养

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促进对医学生及初级诊疗思维的培养

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