具体描述
本書探討蘭嶼達悟族高比例精神失序的歷史社會根源，以及精神失序者的疾病歷程、主觀經驗與日常的社會文化處境，主要分析焦點在於社會變遷所形塑的文化建構、現代醫療與疾病受苦的相互關係。
全書分兩個部分，第一部重點是分析達悟人高比例精神失序的結構根源，並回應生物基因論、環境論、建構論三個對精神失序的研究取徑，對本體的預設、認識論不同的立場，釐清各自的貢獻與限制。全書延續建構論的基本洞見，結合「社會受苦」的概念，避免淪入相對主義，以探究達悟族所面對的快速社會變遷與精神失序的關係。第二部主要是回應既有文獻對文化「本質性」與文化「同質性」的不當假設，進而從社會變遷的分析角度，探討達悟傳統文化、基督宗教、現代精神醫療在處理精神失序上的可能定位與限制。
作者經過長達八年深入的民族誌田野觀察，接近達悟族人當代的生活世界與受苦經驗，同時輔以各種文獻資料，清楚的分析出達悟族人長久的歷史處境與其當代命運的關連。
作者简介
蔡友月
國立台灣大學社會學博士，現任中央研究院社會學研究所助研究員、國立台灣大學社會學系兼任助理教授。
曾獲台灣社會學會雙年度最佳博士論文獎。2004-2005年獲教育部公費獎學金，赴美國哈佛醫學院社會醫學系(Department of Social Medicine, Harvard Medical School)訪問研究。2007-2008年獲國科會專案擴增留學獎學金，赴美國加州大學聖地牙哥校區社會學系與科學研究中心(Science Studies and Department of Sociology, University of California, San Diego)從事博士後研究。
主要研究專長為醫療社會學、文化社會學、質性研究、影像與社會介入，研究興趣在於身體、病痛經驗、死亡與社會、跨文化精神醫學、基因研究與族群政治、理性化與現代性。曾導演「病房85033」，為台灣第一部探討醫療糾紛的紀錄片，在多項影展參展並得獎。
目录信息
一、 導論
二、 問題緣起：晚近青壯世代精神疾病比例大幅增加？
（一） 基因角度的理解
（二） 社會變遷下的家庭解組與社會失序
（三） 精神失序者的社會文化處境
三、 研究方法
（一） 紮根式的民族誌
（二） 田野研究步驟
（三） 受訪者基本資料
四、 分析架構
五、 章節安排
第二章 文獻回顧
一、 精神失序病因源不同的研究取徑
（一） 生物基因論
（二） 環境論
（三） 建構論
二、 嘗試超越相對主義
（一） 少數族群精神失序的多重受苦形式與「社會受苦」概念
（二） 將精神失序視為一種「現象的實體」
三、 醫療化的限制、傳統文化與現代精神醫學的定位及出路
（一） 精神失序醫療化的限制
（二） 傳統文化與現代精神醫學的交會
第一部 達悟精神失序的社會根源
第三章 現代性、遷移與精神失序
一、 前言
二、 達悟族遷移台灣的歷史特殊性
三、 遷移、世代與認同轉變
四、 升學是向上流動或壓力來源？
五、 求職謀生的挫折
（一） 被迫捲入台灣勞動市場的邊陲
（二） 不斷地在底層勞動市場橫向流動
（三） 家屋改建與過客性來回遷移
（四） 沒辦法存錢？
六、 族群接觸下的憤恨與創傷
七、 傳統親屬連帶的弱化
八、 個人成就與結構困境的雙重束縛
九、 結論
第四章 家庭功能失調與精神失序
一、 前言
二、 傳統達悟文化理想的家
（二） 一個家族 as so inawan
（三） 家屋asa ka vahay
三、 變調的家：十個家庭的現實
四、 變調的家：家庭功能失調的各種面向
（一） 經濟模式改變弱化家庭支持功能
（二） 貧窮、自卑與未完成的家屋
（三） 親密關係的變革
五、 結論
第五章 酒、失業與自我認同混亂
一、 前言
二、 達悟族飲酒的歷史脈絡
三、 酒、失業與社會失序
四、 酗酒、認同混亂與世界觀錯亂
五、 達悟族的「解酒基因」與污名
六、 結論
第二部 精神失序者的社會文化處境與生活經驗
第六章 達悟社會文化與不正常的人
一、 前言
二、 達悟傳統：這不是生病
（一） 達悟傳統的語彙
（二） 巫醫的驅鬼儀式
三、 基督宗教的詮譯系統與處理方式
（一） 西方宗教的傳入
（二） 宗教的治療儀式
四、 現代精神醫學傳入蘭嶼
（一） 現代精神醫學的知識系統
（二） 現代精神醫學的治療模式
五、 三個典範的並存與衝突
（一） 任一典範下都是不正常
（二） 任一典範下都具有污名
（三） 三個典範的交錯
六、 結論
第七章 世代、部落與疾病歷程
一、 前言
二、 去機構化的天然社區
（一） 大自然、非工業化的環境
（二） 生計經濟、貨幣與疾病歷程
（三） 親屬連帶與部落的支持網絡
三、 變遷中的部落
（一） 歧視、偏見與剝削
（二） 生計經濟與自我期許的衝突
四、 轉型中的現代生活與精神醫學
（一） 現代精神診斷下的精神病人
（二） 機構化治療vs.家人照顧的問題
（三） 符合現代生活標準的正常人
五、 結論
第八章 現代性、精神醫學與自我認同的轉變
一、 前言
二、 分裂與異樣的自我
三、 現代性、病識感與自我認同
四、 未來部落的本土療癒機制
（一） 傳統達悟文化
（二） 基督宗教
（三） 現代精神醫學
五、 結論
第九章 結論
一、 發現與論點
（一）理解達悟族精神失序的根源
（二）「精神疾病」的本體論與認識論問題
（三）面對現代性與社會變遷
二、方法與反省
（一）問題意識與資料蒐集的方法與方法論
（二）漢人研究者與原住民被研究者
三、定位與實踐
蘭嶼的迴響
參考文獻
索引
圖目次
圖1-1 蘭嶼全圖
圖1-2 蘭嶼與台灣關係圖
圖1-3 研究分析架構圖
圖2-1 「社會受苦」概念檢視三個取向的缺點與限制
圖3-1 達悟族2001年在台人口分佈圖
圖4-1 達悟族 zipos 成員結構及親屬稱謂圖
圖4-2 達悟族傳統家屋空間圖
圖6-1 Kleinman三個照顧系統的研究架構圖
表目次
表1-1 受訪者基本資料統計表
表1-2 達悟族三階段歷史轉型的重大事件時間表
表2-1 生物基因論、環境論、與建構論的比較
表3-1 三個世代遷移模式與社會經濟結構轉型的關係
表3-2 離開前次工作的主要原因－按族別分
表3-3 達悟族、其他族原住民與全國一般民眾失業率的比較
表4-1 傳統達悟家庭與現代家庭的比較
表4-2 1998-2002年蘭嶼鄉低收入戶與人口狀況
表4-3 蘭嶼鄉國宅計畫實施成果表
表5-1 1969-1978年各族米酒消耗量
表5-2 1969-1978年各族啤酒消耗量
表5-3 1969-1978年各族酒類消費金額
表5-4 五族青少年酗酒問題比較表
表6-1 精神疾病與鬼附的分辨表
表6-2 老、中、青三代接受精神醫學治療的比較表
表6-3 三種典範的比較
表7-1 精神失序者出現異常徵兆到精神科介入的時間
表8-1 老、中、青三代病識感的比較
表8-2 三個典範的優缺點
· · · · · · (收起)
读后感
用户评价
初读这本厚重的著作，我立刻被其深沉的语调和近乎史诗般的宏大叙事所吸引。它的笔触既细腻到可以捕捉到日常生活中那些转瞬即逝的情感波动，又雄浑到可以勾勒出跨越数代人的文化断裂与重塑过程。作者对人类经验的洞察力是惊人的，他总能在看似平静的表象下，挖掘出深藏的张力与冲突。这种描述手法，让文本拥有了一种强大的内在驱动力，即便是面对那些令人沮丧或沉重的议题，读者也难以停下脚步。坦白说，我花了相当长的时间来消化其中的某些段落，不是因为晦涩难懂，而是因为其所揭示的真相太过锋利，需要时间来平复内心的震动。这本书真正触动我的是它所体现出的那种对边缘群体的深刻关怀，它没有居高临下的审视，而是用一种近乎平视的、充满尊重的姿态去记录和解读那些被主流历史所忽略的声音。这绝非一本轻松读物，但它的重量感，恰恰是其价值所在。
从文学性的角度来看，这部作品的叙事节奏控制得炉火纯青。它时而缓慢沉思，如同在泥泞中跋涉，细致描摹每一步的艰难与挣扎；时而又陡然加速，如同面对历史的洪流，让人应接不暇。这种张弛有度的叙事节奏，极大地增强了文本的感染力。更难能可贵的是，作者在探讨深刻的社会问题时，始终保持着一种克制的克制，避免了情绪化的宣泄，而是将所有力量凝聚于冷静的分析之中。这种冷静，反而比任何激烈的呐喊都更具穿透力。它成功地构建了一个复杂而多维度的世界观，让读者得以跳出自身的局限，去体验一种截然不同的生存困境与精神图景。读毕，我感到心绪久久不能平静，那不是因为愤怒或悲伤，而是对复杂人性与社会韧性产生了一种深沉的敬畏。
这本书的行文风格简直可以称为“思想的雕塑”，每一个句子都像是经过千锤百炼的打磨，力求在最少的字数内承载最丰富的信息量。它摒弃了冗余的修饰，直击核心，但这种直接并不意味着粗糙，反而是一种极度老练的表达技巧。我尤其欣赏作者在引用和参考资料上的处理方式，它不像某些学术著作那样堆砌注释，而是巧妙地将外部知识融入自身的论证流中，让阅读体验保持着持续的流畅性。读完之后，我有一种强烈的冲动去重新审视我过去习以为常的一些社会规范和习俗，这本书像一把精准的手术刀，剖开了那些我们习惯性接受的“理所当然”。这种颠覆性的力量，正是优秀思想著作所应具备的特质。对我而言，它提供了一个绝佳的参照系，帮助我校准自己在快速变化时代中的坐标系。
这部书的结构设计显示出作者深厚的跨学科功底，它巧妙地将人类学、社会学、历史学乃至哲学中的精髓融会贯通，形成了一个自洽且极具解释力的分析框架。与其他探讨类似主题的著作相比，它最大的优势在于其极强的系统性，论点之间环环相扣，逻辑链条严密得几乎找不到任何可以被攻破的漏洞。它不满足于描述“发生了什么”，更致力于揭示“为什么会这样发生”，并进一步探讨这种“发生”对人类精神世界产生的深远影响。读这本书的过程，与其说是阅读，不如说是一场高强度的思维训练。我发现自己开始用更具批判性的眼光去审视周围的一切——从日常交流的用词到公共政策的制定，都仿佛被这本书施加了一种新的光学滤镜。这是一部需要反复阅读、细细品味的典范之作，其密度之高，值得任何一位对人类社会和精神困境抱有严肃思考的人投入时间。
这部作品的叙事布局实在令人拍案叫绝，作者仿佛是一位技艺高超的建筑师，搭建了一个层层递进的知识迷宫，引领读者深入探索那些宏大而又微妙的社会结构变迁。它并非枯燥的理论堆砌，而是通过一系列引人入胜的案例和精妙的论证，将那些抽象的社会学概念具象化，让人在阅读过程中不断地进行自我审视与反思。特别是对于权力运作机制的剖析，那种抽丝剥茧的力度，让人感到既震撼又痛快。文字的韵律感非常强，读起来有一种酣畅淋漓的快感，仿佛在跟随作者的思维脉络进行一场思想上的远足。我可以清晰地感受到，作者在构建整个论述体系时，付出了极大的心血去平衡学术的严谨性与文本的可读性，这在许多同类题材的作品中是极为罕见的。这本书的价值，绝不仅仅在于它提供了多少新颖的观点，更在于它提供了一种看待世界、理解复杂社会现象的全新视角和工具箱。我甚至觉得，合上书本后，世界在你眼中的色彩似乎都变得更加丰富和深邃了。
汗，记错名字了，达悟人面对现代生活出现的失调，怎么用传统文化解释这些失调现象
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