医学心理学

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出版者:东南大学出版社 作者:耿德勤 出品人: 页数:353 页 译者: 出版时间:2008年 价格:41.0 装帧:平装 isbn号码:9787875641125 丛书系列:
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具体描述

临床诊断与鉴别诊断手册(第十版) 本书简介 《临床诊断与鉴别诊断手册(第十版)》是为临床医生、医学院学生及相关卫生专业人员量身打造的一部权威、实用且内容详尽的参考工具书。本书全面涵盖了现代医学中常见和罕见疾病的诊断流程、关键临床表现、辅助检查策略以及严谨的鉴别诊断思路,旨在帮助读者在复杂的临床情境中快速、准确地锁定病因,制定恰当的治疗方案。 第一部分:基础诊断学原理与方法 本部分奠定了整个诊断学的基础框架。它深入探讨了病史采集的艺术与科学,强调了有效沟通在获取关键信息中的核心作用,包括主诉的系统梳理、现病史的逻辑重建、既往史、家族史及个人社会史的挖掘深度。随后,详细阐述了体格检查的规范化操作流程,从视、触、叩、听四大基本技能的精进,到针对各个系统(心血管、呼吸、神经、消化、内分泌等)的专项检查技巧和阳性体征的解读。 此外,本书着重介绍了诊断思维的构建过程,包括演绎推理、归纳推理和概率推理在临床决策中的应用。我们详细分析了诊断性思维误区,如锚定效应、可得性偏差等,并提供了如何通过“思维导图”或“鉴别诊断树”来系统化处理复杂病例的实用方法。 第二部分:常见疾病的系统化诊断路径 本书的中间部分是核心内容,按人体系统进行划分,对内、外、妇、儿等主要领域的常见病和多发病进行了系统化的阐述。 心血管系统: 详细描述了高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、心力衰竭(HF)、心律失常的临床特征。重点解析了心电图(ECG)的五线谱分析、超声心动图(Echo)的关键指标解读(如射血分数、瓣膜返流程度),以及肌钙蛋白、BNP等生物标志物的临床价值。在鉴别诊断方面,对胸痛的鉴别——从心源性(急性心肌梗死、不稳定心绞痛)到非心源性(如胃食管反流、胸膜炎、焦虑症)进行了细致的对比。 呼吸系统: 涵盖了肺炎(细菌性、病毒性、非典型)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘的诊断标准和严重程度分级。呼吸系统疾病的诊断依赖于影像学和功能检查,因此本书对胸部X光片、CT扫描中磨玻璃影、实变影、空洞征的形态学描述进行了详尽的图文解析。肺功能测试(PFTs)中的限制性与阻塞性通气障碍的判定标准被清晰阐明。 消化系统: 聚焦于消化道溃疡、炎症性肠病(IBD,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)、肝硬化及慢性肝病的诊断流程。强调了内镜检查(胃镜、肠镜)在病变定性中的决定性作用,并列举了不同病理类型(如肠上皮化生、癌前病变)的内镜下表现。对腹痛的区域定位与病因推断进行了深入讨论。 神经系统: 阐述了脑卒中(缺血性和出血性)、癫痫、帕金森病及周围神经病变的临床特点。详细介绍了神经系统体格检查中的特殊试验(如Kernig征、Brudzinski征)和影像学(头颅CT/MRI)的初步判读,尤其是对卒中单元中时间敏感的诊断流程进行了规范化指导。 内分泌与代谢系统: 集中于糖尿病(DM)的诊断标准(空腹血糖、OGTT、糖化血红蛋白HbA1c)、甲状腺功能亢进与减退的激素谱分析。对糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗性高血糖状态(HHS)的鉴别诊断和实验室指标的动态监测进行了详细说明。 第三部分:关键辅助检查的解读与应用 本部分是连接临床症状与实验室结果的桥梁。我们摒弃了单纯罗列检验项目的方式,转而聚焦于“如何解读异常结果”以及“何时选择特定检查”。 血液学检验: 深入解析血常规中的白细胞分类计数异常(如中毒颗粒、异型淋巴细胞)的临床意义。凝血功能检查(PT, aPTT, INR)在出血和血栓倾向评估中的地位。 生化与免疫学检验: 详细讲解肝肾功能指标(ALT/AST、肌酐、eGFR)的动态变化规律。重点阐述了肿瘤标志物(如CEA, CA19-9, AFP)的局限性与应用价值,强调其在监测而非初筛中的作用。 影像学基础: 提供了心电图、胸片、腹部超声、CT和MRI的“初级判读指南”,帮助非影像专科医生识别关键病灶,并知道何时需要转诊至影像科进行详尽报告。 病理与微生物学: 强调了活检和细胞学检查在最终诊断中的“金标准”地位。对常见感染的病原学诊断(血培养、痰培养、分子生物学检测)的时机和解释进行了指导。 第四部分:复杂病例与鉴别诊断策略精进 本部分致力于提升读者的综合分析能力,以应对多系统受累或症状不典型的复杂病例。 发热待查(FUO): 提供了系统性的排查路径,从感染性、肿瘤性、风湿免疫性等大类疾病入手,并结合流行病学史进行排除。 急性腹痛的鉴别诊断树: 针对最常见的急诊难题,构建了一套从生命体征稳定到快速影像学介入的决策流程图。 多系统疾病的交叉诊断: 探讨了如系统性红斑狼疮(SLE)、血管炎等风湿免疫病在不同器官系统(肾脏、肺部、皮肤)的表现,以及如何通过特异性自身抗体谱进行鉴别。 老年医学诊断的特殊性: 强调了老年患者的非特异性症状(如老年痴呆患者可能以激越为主诉),以及共病对诊断的干扰。 特色与优势: 本手册的突出特点在于其高度的临床实用性和鉴别诊断的逻辑推导。每一疾病条目均采用统一的结构:核心特征→关键检查点→鉴别诊断列表(按相似症状排序)→排除诊断的关键手段。大量穿插的“诊断陷阱提示”和“临床决策流程图”,确保读者能够快速从海量信息中提炼出解决问题的关键步骤。本书内容紧密结合最新版国际疾病分类标准和循证医学指南,是临床工作中的可靠助手。 (总字数:约1500字)

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的阅读体验简直是一场思想的漫游,它带我走过了一条清晰而又充满惊喜的知识路径。作者的叙事风格非常具有感染力,仿佛一位经验丰富的老者在娓娓道来他毕生的所学与感悟。我特别喜欢其中关于人际交往中“非语言线索”的章节,它通过一系列生动的对话模拟和场景重现,揭示了我们在日常交流中常常忽略的那些微妙的信号。这不仅仅是理论的讲解,更像是一本实用的“人际雷达”使用手册。读完后,我发现自己在与人交谈时,会不自觉地开始留意对方的眼神、肢体语言和语气的细微变化,这极大地提升了我的沟通质量。唯一的小遗憾是,某些关于社会心理学前沿研究的部分,似乎篇幅稍显不足,如果能再深入挖掘几个标志性的实验,那就更完美了。尽管如此,这本书的整体脉络和实用价值是毋庸置疑的,它成功地将高深的学问“落地”到了日常生活中。

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这本书的封面设计得非常朴实,带着一种沉稳的气息,让人一眼就能感受到它内容的厚重。当我翻开第一页时,立刻被它严谨的逻辑结构所吸引。作者似乎非常擅长将复杂的理论以清晰易懂的方式呈现出来,大量的图表和案例分析穿插其中,使得原本可能枯燥的章节变得生动起来。特别是关于情绪调节机制的论述,引用了最新的神经科学研究成果,让我对人脑如何处理压力有了全新的认识。我尤其欣赏作者在探讨不同文化背景下心理现象差异时的那种细致入微的态度,这避免了将所有人都套用一个标准去衡量的局限性。阅读过程中,我常常会停下来思考自己过往的经历,这本书不仅仅是知识的传授,更像是一面镜子,映照出我们内心深处那些不为人知的运作模式。虽然有些地方的专业术语需要查阅一些背景资料,但这种主动学习的过程反而加深了我的理解和记忆。总的来说,它是一本值得反复研读的参考书,尤其适合那些希望深入了解人类心智运作的求知者。

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这本书的结构安排堪称一绝,它巧妙地将理论学习与自我反思训练结合了起来。每一章的末尾都设置了“深度思考”模块,里面包含了一系列发人深省的问题,引导读者将书本知识立刻应用到自身的经验上去检验和内化。我个人最喜欢的是它对“动机”和“意志力”这两个主题的分解阐述,作者不仅解释了它们是什么,更深入剖析了它们是如何受环境、生理状态乃至潜意识驱动的。这种多层次的剖析,彻底打破了我过去对意志力是“纯粹精神力量”的简单化理解。阅读这本书的过程,与其说是吸收信息,不如说是一场持续不断的自我对话和校准。它的力量在于其内在的连贯性,让你感觉每读完一页,对“人之所以为人”的理解就加深了一层。这本书为我提供了一个强大的认知工具箱,让我能够更清晰、更有条理地审视自身的行为模式。

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这本书的内容处理得极其细致和审慎,特别是在涉及伦理困境和争议性话题时,作者表现出了罕见的客观与克制。我注意到,在讨论一些敏感的心理干预方法时,作者总是会并列呈现正反两方面的观点和大量的临床数据,从不轻易下结论,而是将判断的空间留给读者。这种尊重知识和尊重读者的态度,在很多教材中是少见的。书中关于“应对创伤后的恢复机制”的章节,我读得非常认真,它提供的不是空洞的安慰,而是一套系统化的、基于实证支持的恢复步骤。这对于我理解如何支持身边经历困难的朋友,具有极强的指导意义。文字风格上,它偏向于一种冷静、专业的学术论述,但通过精心选择的引言和结语,又巧妙地保持了对读者心灵的触动。可以说,这是一本兼顾了严谨性与人文关怀的杰出著作。

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坦白说,我一开始对这类偏学术的书籍抱有一定的畏难情绪,担心会读起来昏昏欲睡。然而,这本书完全颠覆了我的预期。它最出彩的地方在于其宏大的视野和对历史脉络的梳理。作者并没有局限于介绍现有的理论模型,而是花费了大量篇幅追溯了这些理论是如何在历史长河中产生、演变并相互碰撞的。这种“编年史”式的写作手法,让我能够清晰地看到心理学这门学科是如何一步步建立起它坚实的知识体系的。书中对几位关键人物的生平及其学术贡献的描述,也充满了人性化的色彩,让人在学习知识的同时,也感受到了科学探索背后那些鲜活的个体奋斗。纸张的质量和排版设计也让人赏心悦目,长时间阅读下来眼睛也不会感到疲劳。这本书为我构建了一个坚固的知识框架,让我对理解人类行为有了更具深度和广度的视角。

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