Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale, An Issue of Cardiology Clinics (The Clinics pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Michael H. Crawford MD FACC

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-02-14

价格:USD 80.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416026983

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 介入心脏病学
• 卵圆孔闭合术
• 先天性心脏病
• 经皮介入
• 心脏瓣膜
• 临床案例
• 心脏病临床
• 心脏病学进展
• 病例研究

经皮卵圆孔未闭封堵术：心血管介入治疗的里程碑与挑战 图书简介 本书旨在全面、深入地探讨卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale, PFO）这一常见心血管结构异常的临床意义、诊断策略以及当前最前沿的经皮封堵技术。本书不侧重于描述特定某部著作的某一章节内容，而是作为一个独立、权威的参考资源，为心脏病学专家、心血管介入医师、住院医师以及相关领域的研究人员提供一个关于PFO管理的全景式视角。 第一部分：卵圆孔未闭的解剖学、生理学与临床病理学基础 本部分将详尽回顾胎儿循环与新生儿心脏循环的生理转换过程，精确阐述卵圆孔（FO）在正常解剖结构中的位置、形态与生理功能。我们将深入分析FO在出生后未能完全闭合的原因，探讨其存在的普遍性及其与不同年龄段患者临床症状之间的潜在联系。 解剖学细分： 详细描述FO的隔膜结构——卵圆孔瓣（Valve of Foramen Ovale）的生物力学特性，以及其与房间隔（Interatrial Septum）其他部分的组织学差异。介绍PFO的经典分型（如：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，以及更精细的形态学分类，如伞状、层叠状PFO等），并结合高清影像学资料进行图解说明。 血流动力学影响： 讨论PFO在不同呼吸周期和不同心腔压力梯度下的血流动力学表现。重点分析右向左分流（R→L Shunting）的机制，以及在何种条件下分流的量和频率会增加，从而可能引发临床事件。 临床关联性： 详尽梳理PFO与几大关键临床综合征的现有证据链。这包括： 隐源性卒中（Cryptogenic Stroke, CIS）与短暂性脑缺血发作（TIA）： 深入探讨PFO作为动脉栓塞物质（如反常栓塞）的“通路”角色，分析大型前瞻性研究与回顾性荟萃分析的结论，明确何时PFO被视为卒中的独立风险因素。 偏头痛（Migraine with Aura）： 考察PFO与偏头痛发病机制的理论联系，特别是气体栓子通过PFO诱发神经血管事件的可能性。回顾随机对照试验（RCTs）和观察性研究中关于PFO封堵对顽固性偏头痛疗效的争议性数据。 减压病（Decompression Sickness, DCS）与航空相关事件： 论述PFO在潜水员和宇航员中增加DCS风险的生理学基础，强调高压环境下右心压力升高对分流的影响。 肺动脉高压（Pulmonary Hypertension, PH）： 探讨PFO在特发性肺动脉高压（IPAH）和先天性心脏病相关性PH中的作用，特别是在右心室功能代偿不全时的意义。 第二部分：PFO诊断的精准化与多模态成像 本部分着重于现代心脏病学中对PFO进行准确、非侵入性及有创性诊断的工具和技术。 超声心动图的基石地位： 经胸超声心动图（TTE）： 详细描述标准三维成像技术在PFO识别中的优势。重点阐述激发试验（如Valsalva动作、吸气、咳嗽或应用造影剂的经胸声学造影）的规范化操作流程和判读标准，包括对分流严重程度的半定量评估。 经食道超声心动图（TEE）： 阐述TEE在评估隔膜复杂结构、测量孔径、排除其他房间隔缺损（如房间隔缺损ASD）以及评估栓子负荷方面的优越性。详细介绍二维和三维TEE在术前规划中的应用。 非侵入性高级成像技术： 心脏磁共振成像（CMR）： 讨论CMR在评估心腔结构、血流动力学（如通过速度编码CMR量化分流量）以及对PFO相关并发症（如脑部微栓塞灶）的评估价值。 经颅多普勒超声（TCD）： 阐述其在评估反常栓塞风险中的应用，特别是在对卒中患者进行气泡试验时的敏感性和特异性。 诊断决策树的建立： 整合临床症状、影像学发现和患者的共病情况，建立一套实用的、循证的PFO诊断与介入治疗指征推荐流程图。 第三部分：经皮卵圆孔未闭封堵术：技术、器械与并发症管理 这是本书的核心部分，全面覆盖了PFO经皮封堵术的原理、器械演进、手术流程及风险控制。 介入治疗的适应证再审视： 基于最新的国际指南（如ESC、AHA/ACC）和临床试验结果，严格界定PFO封堵的绝对与相对适应证，尤其是对于无症状或症状不典型的患者。 封堵器械的演进与对比： 详尽介绍目前临床应用的主要封堵器械系统，包括但不限于： 双碟式（Double-Disc）系统： 侧重于其设计理念、对房间隔的贴合特性以及不同尺寸的选择策略。 球囊可膨胀/网状结构系统： 讨论其在特殊PFO形态（如长偏心或大孔径）中的应用优势。 生物可吸收支架/材料的探索性研究。 器械选择的决策依据： 结合患者的房间隔厚度、PFO的长度和口径、以及患者对镍钛合金的耐受性，指导临床医师选择最合适的器械。 介入手术技术规范： 分步详解标准的经皮封堵术操作流程： 入路准备与抗凝策略。 导丝、送鞘与器械递送。 靶点选择与器械释放：强调精确的定位技术（结合TEE/腔内超声引导），确保器械完全覆盖卵圆孔口，并与房间隔双侧充分贴合。 术后评估：包括对残余分流（Residual Shunt）的即刻评估，以及对器械稳定性、血栓形成风险的判断。 长期随访与并发症管理： 早期并发症： 详细阐述导管相关血栓、心律失常（特别是房颤/房扑发生率的增加）的处理。 晚期并发症： 讨论器械栓塞/移位、新发房间隔动静脉瘘、隔膜长期侵蚀或炎症反应的发生机制和临床对策。 抗栓治疗方案： 针对不同风险因素（如既往卒中史、封堵器类型）的个体化抗血小板或抗凝治疗方案的比较与推荐。 第四部分：未来展望与研究方向 总结当前PFO封堵领域的未解之谜，并展望未来的研究热点。包括对PFO封堵术在预防偏头痛、管理肺动脉高压的长期疗效的持续追踪，新型无镍合金或生物材料封堵器的开发，以及利用人工智能辅助的术中决策支持系统等。 本书以严谨的科学态度，融合了基础研究成果与丰富的临床经验，力求为读者提供一个关于PFO经皮封堵领域全面、实用的专业指南。

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这本书的书名，"Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale, An Issue of Cardiology Clinics"，立刻在我脑海中勾勒出一幅充满专业知识和临床实践的画面。我推测这本书会从基础理论入手，细致入微地剖析卵圆孔未闭（PFO）的解剖学结构，以及它在胎儿循环中的生理作用，并深入阐述其在成年人中可能存在的病理机制，比如与脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等密切相关的血栓栓塞风险。我非常期待书中能够对PFO的诊断策略进行全面的梳理，包括但不限于超声心动图（尤其是经食管超声和经胸超声）、心导管检查，甚至可能涉及到一些争议性的诊断方法，并对这些方法的敏感度和特异性进行严谨的比较分析。毫无疑问，书的核心内容会集中在“经皮封堵”这一技术上。我设想书中会详细介绍当前市面上主流的PFO封堵器械，从它们的历史发展、设计理念、生物相容性到各种型号的优缺点，以及在不同解剖形态的PFO上的应用技巧。此外，我还会期待书中能够对封堵术的操作流程进行详细的图文解析，包括术前评估、术中影像引导、器械的选择与放置、术后监测以及潜在的并发症及处理方法。

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这本书的题目——"Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale, An Issue of Cardiology Clinics"——让我对接下来的阅读充满了期待，它直接点出了主题是关于卵圆孔未闭（PFO）的经皮封堵，这无疑是心血管介入治疗领域一个十分热门且重要的分支。我预设这本书的开篇会详尽地阐述 PFO 的流行病学现状，深入分析其潜在的病理生理学机制，以及它与各种临床症状，特别是与脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等缺血性事件之间的关联性。我热切希望书中能够提供一套系统而全面的 PFO 诊断指南，涵盖从超声心动图（包括经胸和经食管）到心导管检查等各种方法的优劣势分析，以及影像学判读的关键点。毫无疑问， PFO 的经皮封堵技术将是全书的重中之重。我期望能够读到关于现有各种封堵器械的详尽介绍，包括它们的材料学特性、器械设计、植入方式以及在不同解剖结构 PFO 中的适用性。此外，我也会非常关注书中关于 PFO 封堵术的适应症和禁忌症的界定，以及术后管理和长期随访的建议。

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这本书的书名，"Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale, An Issue of Cardiology Clinics"，激起了我对这个复杂心血管疾病领域的好奇心。我猜测，这本书将以一种高度专业化的视角，深入探讨卵圆孔未闭（PFO）的诊断和治疗。很可能，它会从PFO的流行病学入手，分析其在不同人群中的发病率，以及与各种临床综合征（如缺血性卒中、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停等）之间的潜在联系。我期待书中会详细介绍各种诊断工具，包括心脏超声、经食管超声、CT、MRI以及心导管检查，并对它们在PFO诊断中的准确性和局限性进行评估。书中最重要的部分无疑将是关于“经皮封堵”的章节。我设想，作者会详尽地介绍各种可用的封堵器械，包括它们的结构、工作原理、植入方法以及适应症。此外，我期望看到大量真实的临床案例分析，通过这些案例，读者能够深入了解PFO封堵术的实际操作技巧、可能遇到的技术难题以及解决策略。同时，书中很可能还会涵盖对术后并发症的讨论，例如血栓形成、器械移位、心房颤动等，并提供相应的预防和管理建议。

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这本书的标题——"Percutaneous Closure of Patent Foramen Ovale, An Issue of Cardiology Clinics"——让我预感到这是一本聚焦于当前心脏病学前沿技术的高质量学术著作。我想象，书的内容会从卵圆孔未闭（PFO）的基本概念和生理学背景开始，解释它在出生后为何未能闭合，以及在成年人中可能引发的各种健康问题，特别是其在脑卒中和偏头痛等神经系统疾病中的作用。我很期待书中会深入探讨 PFO 的诊断技术，从传统的评估方法到更先进的影像学技术，如经食管超声心动图（TEE）和心脏磁共振成像（CMR），并对其在鉴别诊断中的作用进行详细分析。这本书的核心无疑将是“经皮封堵”技术。我推测，书中会详细介绍目前市场上所有主流的 PFO 封堵器械，分析它们的机械特性、植入过程以及不同器械在处理各种 PFO 形态时的优劣。更重要的是，我希望书中会包含丰富的临床试验数据和荟萃分析，以严谨的科学证据来评估 PFO 封堵术的疗效和安全性，以及它在不同患者群体中的应用前景。

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这本书的书名让我立刻联想到那个棘手但又日益受到关注的医学领域——卵圆孔未闭（PFO）的经皮封堵。作为一名对心脏病学发展动态保持着高度兴趣的读者，这个主题本身就充满了吸引力。我设想这本书的开篇会以PFO的流行病学、病理生理学以及它与各种临床表现（如不明原因卒中、偏头痛、减压病等）之间复杂关联的深入探讨开始。或许会详细阐述PFO的诊断技术，从传统的经食管超声心动图（TEE）到更现代的经颅多普勒（TCD）和心脏磁共振（CMR），以及它们各自的优缺点，如何帮助临床医生做出准确的诊断。接着，这本书很可能会聚焦于经皮封堵这一核心技术。我会期待看到对各种封堵器械的详细介绍，包括它们的器械设计、材料学特性、植入技术以及不同器械在特定患者人群中的适用性。理论知识的讲解之后，我期望书中会呈现大量真实的临床病例研究，通过这些案例，我能更直观地了解PFO封堵术的实际应用，遇到的挑战，以及如何通过精细化的操作和决策来优化治疗效果。我还会对书中可能包含的长期随访数据和患者预后分析感到非常好奇，这对于评估PFO封堵术的长期收益和潜在风险至关重要。

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