Critical care nursing clinics of north america

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isbn号码:9780008995881
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  • 重症护理
  • 临床护理
  • 北美
  • 护理学
  • 医学
  • 重症监护
  • 临床实践
  • 专业教育
  • 护理指南
  • 疾病管理
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具体描述

The management of patients in crisis is one of the greatest challenges that emergency

nurses and critical care nurses face every day. The initial focus of care always is directed

at lifesaving and limb-maintaining interventions. An immediate history of recent events

and underlying health problems is needed. This necessity is intertwined with the ongoing

assessment of the patient s condition. The emergency nurse and critical care nurse must

have an in-depth understanding of the pathophysiologic changes that occur during a

multitude of patient problems. The purpose of the first half of this issue of the Critical Care

Nursing~ Clinics OfNorth America is to provide an opportunity for understanding the perti nent

factors associated with the most common causes of sudden injury, illness, and deatb.

Each of the following articles includes a review of (1) the incidence of a specific problem;

(2) the identified cause of the problem; (3) pathophysiologic changes; (4) emergency inter

ventions taken; (4) nursing management of the situation; and (5) preventive strategies. We

have sought to present a wide range of clinical problems that will apply to all areas of

nursing practice.

The opening article by Patton and Pacetti deals with sudden cardiac death. This article

moves beyond the basic concepts frequently reviewed and highlights both the structure-

function and the electrogenie theory. Other issues reviewed include acute and chronic

lesions of the myocard ium, hypertrophy and cardiomyopathy, non-ischemic card iomyopa-

thies, sudden cardiac death, and congenital anomalies. The article by JaccJbs presents a

comprehensive review of neurologic events using a generic approach before focusing on

specific medical and traumatic conditions that are encountered frequently. Assessment of

the patient is emphasized in this article along with the medical and nursing interventions

required for the effective management of these critical events.

Rescorl s article discusses concepts surrounding environmental emergencies, with atten-

tion to the ability to withstand heat, cold, electrical energy, and eaten or-injected toxins.

The best defense against injury is prevention, it is important to lea rn about the environment

where one plans to live, work, or play, with an awareness of the habits and habitats of

the animals in one s surroundings. Pediatric emergencies are described by Vernon-I~evett,

noting that they encompass a wide range of illnesses with similarities and differences.

This article addresses only the most common illnesses seen in children, organizing them

according to organ systems and common final pathways within a system. Pediatric emer-

gencies tend to progress very rapidly, but they usually are treated readily with accurate

assessment and rapid intervention.

A review" of sudden infant death syndrome is given by O Donnell and Gaedeke. This

syndrome is the leading cause of death of infants in the United States between 1 month

and I year of age. |he environmental and maternal risk factors contimle to be evaluated

further to identity infants at risk and to develop prevention strategies. The anguish associ-

ated with sudden infant death syndrome cannot be expressed adequately and must be

included in any discussion of it. Keenarfs article focuses on the role of nursing assessment

of traumatic events in sudden illness, injury, and death. The critical component of this

role is patient assessment. The primary and secondary surveys of trauma assessment offer

the nurse a systematic method of assessing trauma patients not only for injuries, but also

fur the development of potential complications. The trauma nurse plays a critical role in

the assessment of the trauma patient. This assessment spans from the time of the patient s

《重症监护护理:临床实践与前沿探索》 本书并非《Critical care nursing clinics of north america》的任何摘录或重复,而是对重症监护护理领域进行独立、深入的探讨。它旨在为重症监护护士、医务人员以及对该领域感兴趣的研究者提供一个全面、前沿的知识框架。全书围绕重症监护护理的核心要素展开,强调理论与实践的紧密结合,并积极展望未来的发展趋势。 第一部分:重症监护护理的基石 本部分深入剖析重症监护护理的理论基础和伦理考量。我们将详细阐述重症监护护士在复杂多变的危重症环境中应具备的核心能力,包括精湛的临床评估技能、疾病病理生理学的深刻理解、以及对先进医疗设备的操作和维护。同时,我们将重点讨论重症监护中面临的伦理困境,如生命支持决策、患者尊严的维护、以及与家属的有效沟通策略,引导读者在复杂情况下做出符合伦理原则的判断和实践。 第二部分:关键危重症病例的护理策略 本书将聚焦临床上最常见也最具挑战性的危重症病例,为读者提供详细的护理策略。这包括: 心血管急症: 探讨急性心肌梗死、心力衰竭、高血压危象、心律失常等情况下的早期识别、血流动力学监测、药物治疗配合、机械循环支持(如IABP、ECMO)的护理要点。 呼吸衰竭与管理: 深入解析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、肺栓塞等疾病的通气策略(包括有创和无创通气)、呼吸道管理、肺康复、以及肺保护性通气原则。 神经系统危重症: 涵盖脑卒中、颅脑损伤、癫痫持续状态、颅内压增高等疾病的神经系统评估、镇静镇痛管理、脑损伤的防治策略、以及神经监护技术的应用。 感染性休克与多器官功能障碍综合征(MODS): 重点阐述脓毒症的早期诊断、血流动力学支持、抗生素选择与管理、以及MODS各个器官系统的护理重点,强调早期干预和器官功能支持的重要性。 肾脏功能衰竭与替代治疗: 详细介绍急性肾损伤(AKI)的病因、诊断、药物选择、以及各种肾脏替代治疗(如连续性肾脏替代治疗CRRT)的护理要点和并发症管理。 内分泌与代谢紊乱: 关注糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、甲状腺危象、肾上腺危象等急症的监测、药物治疗配合以及并发症的预防。 第三部分:重症监护中的先进技术与设备 重症监护领域的技术发展日新月异,本部分将全面介绍当前临床常用的先进技术和设备,并探讨其在护理实践中的应用。内容将涵盖: 血流动力学监测: 从有创动脉血压监测、中心静脉压监测,到高级血流动力学监测技术(如肺动脉导管、脉搏指示连续心输出量监测),详细讲解其原理、数据解读和护理要点,以及如何根据监测结果调整治疗方案。 呼吸支持设备: 深入介绍呼吸机的工作原理、各种通气模式的适用性和参数设置,以及对机械通气患者的护理,包括呼吸道管理、脱机策略、呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防。 体外生命支持技术: 详细阐述体外膜肺氧合(ECMO)和心室辅助装置(VAD)等技术的应用指征、护理要点、潜在并发症以及团队协作的重要性。 肾脏替代治疗设备: 讲解CRRT设备的设置、操作和维护,以及对接受CRRT患者的液体管理、电解质平衡和抗凝的管理。 连续性监护技术: 探讨连续性脑电图(cEEG)、连续性肌电图(cEMG)、连续性超声等技术在重症监护中的应用,以及如何解读和运用这些数据进行精细化护理。 第四部分:重症监护中的特殊人群与挑战 本书还将关注重症监护护理中面临的特殊人群和挑战,提供有针对性的护理指导。这包括: 老年危重症患者: 探讨老年人特有的生理变化、合并症、药物代谢特点,以及在重症监护中的特殊护理需求,如跌倒预防、谵妄管理、营养支持等。 儿科危重症护理: 针对儿科患者的解剖生理特点、常见危重症疾病以及家长沟通技巧,提供专业化的儿科重症监护护理建议。 创伤患者的管理: 详细介绍创伤患者的早期评估、复苏、多发伤的管理、疼痛控制以及创伤后应激反应的干预。 器官移植患者的护理: 探讨器官移植术后患者的免疫抑制、感染预防、排斥反应监测以及并发症的管理。 烧伤患者的护理: 聚焦大面积烧伤患者的液体复苏、创面管理、感染控制、营养支持以及多器官功能障碍的防治。 第五部分:重症监护的质量改进与未来展望 为了推动重症监护护理的持续发展,本书的最后部分将探讨质量改进和未来趋势。我们将讨论: 循证护理实践: 强调如何将最新的研究成果应用于临床实践,优化护理决策,提高患者预后。 循证决策与证据转化: 介绍如何评估和利用临床证据,并将其有效地转化为可操作的护理措施。 团队协作与沟通: 强调多学科团队合作在重症监护中的重要性,以及有效的沟通策略对于提升护理质量和患者安全的关键作用。 技术创新与人工智能: 展望人工智能、大数据等新兴技术在重症监护中的应用前景,例如预测性分析、个性化治疗方案的制定以及远程监护等。 职业发展与继续教育: 为重症监护护士提供职业发展规划、继续教育途径以及在学术研究和专业组织中发挥作用的建议。 本书内容涵盖广泛,既有对基础知识的梳理,也有对前沿技术的介绍,力求为读者提供一个全面、深入、实用的重症监护护理学习平台。通过对本书的学习,读者将能更好地应对危重症患者护理中的挑战,提升临床实践能力,并为重症监护护理事业的发展贡献力量。

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读后感

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用户评价

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这本书简直就是一本为初入ICU的护士量身定制的指南,内容详实得让人惊叹。我刚开始接触危重症护理的时候,面对那些复杂的监护仪和层出不穷的病情变化,真是手足无措。这本书的切入点非常实用,它没有把我们一下子推到那些晦涩难懂的理论深处,而是从最基础、最常见的临床场景入手。比如,关于心血管支持的章节,作者用非常直观的图表和流程图,清晰地展示了从评估心输出量到调整血管活性药物剂量的一系列步骤。我特别喜欢它对“为什么”的解释,不仅仅告诉你“怎么做”,更深入地剖析了背后的生理学和药理学原理,这让我对自己的操作更有信心,不再是机械地执行医嘱。阅读过程中,我感觉自己像是有位经验丰富的前辈在我身边手把手地指导,尤其是在处理那些突发的恶性心律失常时,书中提供的快速反应清单简直是救命稻草。它把那些教科书上写得云山雾罩的知识点,用一种非常接地气、可以立刻应用到床旁的方式呈现出来,极大地缩短了我从理论到实践的过渡期。对于任何渴望在急性期护理领域站稳脚跟的护理专业人士来说,这本书的实操价值无可替代,它真正做到了将复杂的临床决策过程简化、透明化。

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我必须强调这本书在人文关怀和伦理困境处理上的深度。重症监护不仅仅是机械和药物的堆砌,它更关乎生命质量、家庭支持以及在极端压力下的道德抉择。这本书非常勇敢地触及了这些“软性”但至关重要的议题。它没有回避关于生命支持撤除的艰难对话、关于知情同意的复杂性,以及如何在高强度的照护压力下维护自身的心理健康。书中专门辟出章节讨论“临终关怀”在ICU中的整合,以及如何与患者家属进行富有同理心的沟通,尤其是在面对灾难性的神经系统预后时。这种对患者整体性和家庭整体性的关注,极大地拓宽了我的职业视野。我开始意识到,作为ICU护士,我们不仅是技术专家,更是沟通的桥梁和痛苦的见证者。书中提供的沟通脚本和冲突解决策略,对于处理那些充满情绪张力的家庭会议非常有帮助。它提醒我们,在追求最优生理指标的同时,绝不能牺牲患者的尊严和家庭的福祉。这部分内容,是任何纯粹的技术手册都无法替代的宝贵财富。

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这本书对新兴技术和未来趋势的探讨,展现了其超越时效性的前瞻性视野。在危重症护理领域,技术的迭代速度令人目眩,新的呼吸机模式、连续性肾脏替代疗法(CRRT)的优化方案,以及人工智能在血流动力学监测中的应用,层出不穷。这本书没有仅仅停留在介绍当前的标准操作流程上,而是花了相当的篇幅去展望这些前沿技术是如何重塑未来ICU护理的。例如,在神经重症方面,它对颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的动态管理进行了深入剖析,并探讨了如何利用新兴的微创监测技术来指导镇静和镇痛策略。这种对未来趋势的把握,让我觉得我读的不是一本“存量知识”的总结,而是一张“未来地图”。它让我开始思考,在接下来的五年里,我的专业技能需要朝哪个方向发展才能保持竞争力。对于那些雄心勃勃,不甘于只做现有流程执行者的年轻护士来说,这种前瞻性的内容激励作用是巨大的,它为我们指明了持续学习和自我提升的方向。

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这本书的叙事风格非常引人入胜,它没有采用那种冰冷、刻板的学术写作腔调,反而更像是一系列精心策划的病例讨论会录音整理稿。我常常在阅读时产生一种身临其境的感觉,仿佛正坐在一个挤满了顶尖专家的会议室里,听他们激烈而又富有建设性地辩论一个棘手的病例。每个章节的开头都会抛出一个非常典型的、让人印象深刻的临床困境,比如多器官功能障碍综合征(MODS)的早期识别与干预,随后便是对现有证据的梳理、不同治疗流派的比较,最后落脚到“最佳实践”的总结。这种讨论式的结构,极大地激发了我的批判性思维。它鼓励你质疑既定的流程,去探究不同的选择背后的逻辑和风险。我特别欣赏它在讨论循证医学证据时的那种平衡感,它会诚实地指出哪些领域是证据薄弱的“灰色地带”,而不是故作全能地给出绝对的答案。这对于我们这些需要在有限资源和不确定性中做决策的临床工作者来说,是极其宝贵的。读完之后,我感觉自己的临床思维层次被提升了,不再满足于“照章办事”,而是开始主动思考“为什么这个患者需要这个特定的治疗方案”。这本书真正培养的是一种独立解决问题的能力,而不是被动接受知识。

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从排版和视觉设计的角度来看,这本书的用心程度也让人赞叹。在快节奏的重症监护室里,时间就是生命,清晰、高效的信息传递至关重要。这本书在这方面做得极其出色。它的图表设计简洁明了,色彩运用克制而有效,关键信息点总是被突出显示,比如那些需要立即关注的“红旗”警报参数或剂量范围。我发现,即便是那些篇幅较长的技术性章节,由于逻辑结构的清晰和分段的精妙,阅读起来也不会感到压力。特别是那些专门用于快速参考的表格和算法图,我已经把它们打印出来贴在了我的工作区域附近,以便在压力最大的时候能够迅速定位信息。这不仅仅是一本供案头精读的书籍,更是一个实打实的工具箱。很多医学教材的内容往往过于密集,需要花费大量时间去筛选有效信息,但这本书似乎深谙重症护士的痛点,它把“知识密度”和“可检索性”做到了完美的平衡。这种对用户体验的关注,在专业的学术出版物中是相对少见的,它体现了编者团队对一线工作的深度理解和尊重。

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