临床医源性心脏骤停 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:军事医学科学出版社

作者:王立祥

出品人:

页数:283

译者:

出版时间:2008-10-1

价格:50.00元

装帧:精装

isbn号码:9787802450837

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 临床医学
• 心脏骤停
• 医源性
• 急救
• ICU
• 重症监护
• 诊疗指南
• 并发症
• 风险管理
• 心肺复苏

《危急时刻的守护者：临床医源性心脏骤停的识别、干预与预防》 这是一部深入剖析临床医源性心脏骤停（CIH）这一严峻挑战的权威著作。本书并非一本基础医学教材，也非单纯的临床指南，而是聚焦于现代医疗环境中，由医疗行为本身可能诱发或加剧的心脏骤停事件，从其发生的深层机制、前兆识别、紧急处置策略到系统性预防措施，进行全方位、多维度的详尽解读。 本书内容详尽，涵盖以下核心领域： 第一部分：医源性心脏骤停的复杂成因与风险评估 深度解析诱发因素： 本章将细致探讨导致CIH的多种潜在诱因，不仅包括药物滥用（如过量镇静剂、抗心律失常药物的不当使用）、麻醉风险、电解质紊乱（如低钾、高钾血症，低镁血症等），还深入分析了手术并发症（如出血、缺氧、气栓、体温异常）、导管介入操作风险（如冠脉穿孔、夹层）、以及急诊诊疗过程中的潜在疏忽（如误诊、漏诊、延误治疗）。同时，本书还将关注新兴的医源性风险，如激增的抗肿瘤治疗药物、免疫疗法可能带来的心脏毒性。 高危人群与疾病谱： 针对不同年龄段、基础疾病（如既往心血管疾病、呼吸系统疾病、肾功能不全、肝脏疾病）患者，以及接受特定高危手术或治疗的患者，本书将详细分析其发生CIH的个体化风险。我们将重点关注危重症监护室（ICU）、手术室、急诊科等高风险场景下，患者病情进展与医源性干预之间的微妙平衡，以及如何在早期识别高危信号。 生物力学与生理病理机制： 本章将超越表象，深入揭示CIH的生物力学和生理病理基础。通过引入生理解剖学、药理学、生理学等跨学科知识，解释特定医疗操作或药物如何直接或间接干扰心脏的电生理稳定性、血流动力学平衡，以及呼吸循环系统功能，最终导致心脏骤停。例如，我们将分析某些手术体位的改变如何影响静脉回流和心脏负荷，或某些药物如何影响离子通道功能，从而诱发室颤或心脏停搏。 第二部分：前兆识别与早期干预的艺术 细微信号的捕捉： CIH并非总是突如其来，本书将重点训练读者捕捉那些往往被忽视的微妙前兆。我们将详述心电图的非特异性改变（如ST段细微压低、T波形态异常）、生命体征的动态波动（如血压进行性下降、呼吸频率与深度的变化、氧饱和度进行性下降）、患者的主观感受（如胸闷、心悸、头晕、恶心），以及体格检查的发现（如皮肤湿冷、瞳孔变化、尿量减少）。 多系统监护的整合： 本章强调将多系统监护数据进行整合分析，识别出潜在的危险信号组合。这包括了心电图、有创/无创血压监测、血氧饱和度监测、呼出气二氧化碳监测、中心静脉压监测、以及脑电图等多种监测手段的有效利用。我们将探讨如何建立有效的警报阈值，避免过度警报，同时又不漏掉关键的早期预警信息。 争议性前兆的解读： 针对一些模棱两可的临床表现，本书将提供基于证据的分析框架，帮助临床医生做出更准确的判断。我们将讨论在特定情况下，哪些“似是而非”的体征需要高度警惕，以及何时需要立即启动更高级别的监护或评估。 快速反应与初步干预： 在识别到潜在前兆后，立即采取的初步干预至关重要。本章将详细阐述在 CIH 发生前，应采取的降阶梯式干预措施，包括调整药物剂量、纠正电解质紊乱、优化通气支持、改善循环等。我们将强调“时间就是生命”的原则，以及如何在最小化风险的前提下，快速有效地稳定患者病情。 第三部分：紧急复苏策略与团队协作的实践 国际指南的细致解读与临床应用： 本书将对最新的国际心肺复苏（CPR）指南进行详尽解读，并重点阐述其在CIH场景下的特殊应用。我们将分析不同类型的心脏骤停（如心室颤动/无心跳性室速、无脉性电活动、心脏停搏）在CIH中的特点，以及相应的复苏流程。 高级生命支持（ACLS）的精细化操作： 针对CIH的复杂性，本书将深入讲解ACLS的各项技术，包括高质量心肺复苏、除颤（包括双相波的应用）、药物治疗（肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等的适应证、剂量与时机）、临时起搏、临时血管通路建立等。特别会关注在特定诱因下的药物选择和剂量调整。 识别和处理可逆因素： 本章将集中讨论CIH的“H”和“T”原则在临床实践中的应用，以及如何快速识别和处理可能导致心脏骤停的可逆性病因，例如低血容量、张力性气胸、心脏压塞、中毒/药物过量、电解质紊乱、低温、高凝状态、高血糖/低血糖等，尤其关注这些因素在医源性干预过程中可能被诱发或加剧的情况。 团队协作的黄金法则： 成功的心脏骤停复苏离不开高效的团队协作。本书将模拟真实的复苏场景，详细阐述团队成员之间的角色分工、沟通模式、决策流程以及有效指挥的重要性。我们将强调清晰的指令、及时的信息传递、以及团队成员之间的默契配合，以最大程度地提高复苏的成功率。 第四部分：CIH的系统性预防与质量改进 风险管理与安全文化： 本章将从宏观层面探讨如何建立主动的风险管理体系，识别和评估潜在的医疗安全隐患。我们将强调培养一种“安全文化”，鼓励医护人员主动报告安全事件和潜在风险，并从中学习和改进。 循证决策与最佳实践： 本书将提供丰富的循证医学证据，指导临床医生在药物选择、手术操作、麻醉管理、监护设置等方面做出最安全、最有效的决策。我们将分析不同医疗技术和方案的优缺点，以及在CIH风险方面的考量。 技术应用与智能化监护： 探讨如何利用现代信息技术，如电子病历系统、智能监护设备、预测模型等，来辅助识别高危患者、预警潜在风险、并优化干预策略。我们将关注AI在CIH风险预测和早期预警方面的最新进展。 持续改进与后复苏期管理： CIH的预防和管理是一个持续改进的过程。本书将探讨如何通过复苏后评估、事件回顾、以及持续的培训和教育，来不断提升医疗团队应对CIH的能力。同时，还将简要涉及CIH后的患者管理和长期预后。 本书特点： 临床导向性强： 所有内容均围绕临床实践展开，提供具有操作性的建议和指导。 深度与广度并存： 既有对复杂机制的深入探讨，也涵盖了CIH的方方面面。 强调预防： 突出“预防胜于治疗”的理念，为医疗安全提供重要参考。 团队合作视角： 强调医护团队在CIH应对中的核心作用。 循证支持： 内容基于最新的医学研究和临床指南。 《危急时刻的守护者》将是所有致力于提升医疗质量、保障患者安全、并希望在面对医源性心脏骤停这一挑战时能够游刃有余的临床医生、护士、麻醉师、急诊科医生、重症监护医生、以及医疗管理者的必备参考书籍。它将帮助您从容应对，在最关键的时刻，为患者的生命筑起一道坚实的屏障。

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这本书的语言风格极其冷峻、客观，甚至带有一种近乎残酷的写实主义色彩。它不像某些畅销的医疗科普读物那样，试图用鼓舞人心的口号来淡化医疗的风险性。相反，它直面了医疗行为本身固有的不确定性和潜在的毁灭性后果。在描述某次因导管滑脱导致的室间隔穿孔案例时，作者的文字几乎没有任何情绪色彩，只是客观地陈述了事件发生的时间轴、操作的每一个步骤，以及随之而来的生理指标变化。正是这种缺乏修饰的“白描”，带来了比任何夸张描述都更强大的冲击力。它迫使你直面一个事实：在某些情况下，施救者的每一个动作，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。我特别留意了书中对文献引用的处理方式，它似乎刻意选择了那些被主流教科书轻描淡写的、或者尚未形成定论的研究，并从它们身上挖掘出潜在的风险因子。这种对“灰色地带”的深度挖掘，使得全书弥漫着一种沉甸甸的、需要高度警惕的氛围。对于追求绝对安全的临床实践者而言，这本书提供了绝佳的反思框架。

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这本书的排版和配图风格也十分独特，完全没有一般医学书籍的呆板。那些示意图并非传统的解剖图或流程图，反而更像是工程学上的故障分析图。例如，书中用非常复杂的网络图来展示一个简单的电解质紊乱如何通过多级信号传导，最终引发致命性室速，每一个节点都用不同颜色和粗细的线条标示出其风险权重和相互依赖性。这种“系统论”的视角，让我深刻体会到心血管系统远比我们想象的要脆弱和相互关联。此外，书中对历史案例的回顾也很有启发性。它没有只关注近期的研究，而是追溯到了上世纪六十年代那些因技术限制导致的悲剧，并通过对比现代技术下的风险变化，揭示出技术进步本身也带来了新的、未知的医源性陷阱。总的来说，这本书的价值在于它提供了一种“反向工程”的思维方式——不是问“我们如何救活他？”，而是追问“我们究竟在哪一个环节，亲手创造了这次危机？”这是一种非常深刻且具有前瞻性的医学批判精神。

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让我印象最深的是这本书对“时间”这个维度的极致强调。它不仅仅是计算从发现心搏骤停到开始胸外按压的间隔，而是将时间轴拉伸到了更广阔的范围。比如，它详细分析了从患者进入手术室到麻醉诱导期间，由于准备工作中的疏忽，哪些“准备时间”的延长会指数级地增加术中事件的概率。更有趣的是，书中探讨了“学习曲线”对风险的影响。作者似乎通过数据模型证明，在某个特定操作达到“纯熟”阶段后，反而可能因为过度自信导致对异常信号的麻痹。书中对“黄金三分钟”的解读也别具一格，它没有过多强调按压的手法，而是着重于如何在三分钟内完成对病因的精准定位——究竟是缺血、栓塞、还是药物毒性？这种对“诊断性抢救”的强调，彻底颠覆了我过去单纯依赖体外循环支持的惯性思维。读完后我感觉自己对心肺复苏的理解，已经从一个机械的急救技能，上升到了一个需要高阶临床判断的复杂决策过程。

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阅读体验上，这本书的编排逻辑简直是教科书级别的反面教材，但这种“反面”恰恰成就了它的价值。它似乎故意避开了传统医学书籍那种严丝合缝的线性结构，而是采取了一种近乎散文化的、碎片化的叙事风格。初读时会感到有些迷失，因为它似乎总是在不同的时间点和不同的手术室场景之间跳跃，一会儿是微创介入术中的血压波动，一会儿是术后ICU中感染指标的异常升高。但当你适应了这种跳跃性思维后，你会发现，这种布局恰恰模拟了真实临床决策的混乱与紧迫感。作者似乎在刻意打破我们对“标准流程”的依赖，强迫读者去构建一个多维度的、动态的风险评估模型。它更像是一本经验丰富的导师在深夜与你促膝长谈，分享他职业生涯中那些惨痛的教训和突破性的领悟。书中对于不同专业背景医护人员（如放射科医师、心内科介入师、以及麻醉师）在同一复杂病例中可能产生的认知偏差分析得极为透彻，让我这个非心脏专科背景的人士，也能清晰地看到不同角色视角下的盲区。这对于提升团队协作的默契度，具有不可估量的指导意义。

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好的，这是一位读者对一本**《临床医源性心脏骤停》**（假设这本书是关于这个主题的）的五段评价，每段都力求风格迥异，内容详实，且不直接提及书名或AI痕迹： --- 这本书的内容，坦白说，远超出了我最初对一本医学专著的预期。我原本以为会是一本枯燥的理论堆砌，充斥着晦涩难懂的专业术语，主要服务于已经有多年经验的ICU专家。然而，这本书的叙事方式却非常引人入胜。它没有停留在对“骤停”这一事件的宏观描述上，而是深入到了每一个可能导致危机的微小环节。比如，关于药物剂量调整中的小数点错误，或者麻醉机参数设置中的微小偏差，这些在日常操作中极易被忽略的细节，作者都用极其细腻的笔触进行了剖析，并配以大量的案例分析。特别是关于跨科室沟通不畅导致延误抢救时机的章节，简直像是一部悬疑剧的剧本，让人读完后脊背发凉，深刻体会到人际因素在危重症管理中的决定性作用。我尤其欣赏其中关于“预防性思维”的培养，它不仅仅是教你如何进行心肺复苏，更重要的是教你如何“避免”需要进行心肺复苏。对于我们这些在临床一线摸爬滚打的年轻医生来说，这本书无疑是一剂强效的清醒剂，让我对“万无一失”这个词有了更深刻的敬畏。它成功地将那些冰冷的指南和指南背后的“人祸”紧密地结合起来，形成了一种极具震撼力的阅读体验。

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