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出版者:科学

作者:王金堂 编

出品人:

页数:565

译者:

出版时间:2008-6

价格:39.00元

装帧:

isbn号码:9787030216861

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 医学
• 临床
• 手册
• 解剖学
• 疾病
• 治疗
• 损伤
• 外科
• 康复

《创伤急救与现场处理：基础技能与决策支持》 内容简介 本书旨在为一线急救人员、医护工作者以及具备基础急救知识的公众提供一套全面、实用的创伤现场评估、处理及转运指南。不同于专注于特定专科领域的医学参考书，本书将视角聚焦于“黄金一小时”内的关键干预，强调在资源有限、环境复杂的突发事件或事故现场，如何快速、准确地识别生命威胁，并执行最有效的初步救治措施。 全书结构严谨，内容涵盖了从事故现场安全评估到创伤分级、再到针对常见严重创伤（如大出血、休克、气道梗阻、严重骨骼损伤等）的即刻处理流程。我们摈弃了冗长而深奥的理论阐述，转而采用清晰的图文并茂的方式，详细分解每一个操作步骤，确保读者能够迅速掌握并应用于实际情境。 第一部分：现场安全与事故评估（The Scene and The Assessment） 本部分着重于“先保护自己，再救助他人”的急救铁律。 第一章：现场环境安全评估（Scene Safety First） 详细讲解了如何快速识别潜在危险源，包括但不限于化学品泄漏、电力风险、交通威胁以及生物危害。内容细致到如何利用现场材料进行临时安全区域的划分，以及在不安全环境中进行“拖拽式”伤员转移的技术要点。同时，书中也提供了针对不同类型事故现场（如车祸、高空坠落、自然灾害等）的初步风险矩阵分析。 第二章：初级和次级创伤评估（Primary and Secondary Survey） 严格遵循国际公认的“A-B-C-D-E”生命支持原则。每一项（气道开放与颈椎保护、呼吸、循环、神经功能障碍、暴露与保暖）都配有详细的操作流程图和“何时需要立即干预”的判断标准。特别强调了在现场环境下，如何通过快速视诊、触诊和听诊来推断内部损伤的严重程度。次级评估部分，则详尽介绍了从头到脚的系统性检查，重点识别那些可能被初步评估遗漏但具有潜在致命性的损伤，如脊柱损伤的初步触诊和评估。 第二部分：生命体征控制与出血管理（Life-Saving Interventions） 这是本书的核心部分，专注于控制现场最常见的死亡原因——失血过多和呼吸衰竭。 第三章：控制危及生命的大出血（Hemorrhage Control） 本书提供了从传统压迫到先进止血技术（如局部止血剂应用）的完整指南。详细阐述了不同部位出血的止血带应用技术（高位/低位），强调了止血带使用的标准置入点和解除规范，以最大限度降低肢体缺血的风险。对于躯干和盆腔的不可压迫性出血，提供了现场加压包扎和利用临时支撑装置的技巧。 第四章：休克识别与抗休克早期处理（Shock Recognition and Early Management） 休克是创伤患者的共同终点。本章侧重于在没有先进监测设备的情况下，如何根据皮肤颜色、心率、呼吸频率、意识状态等临床表现，快速判断休克的类型（失血性、心源性、感染性等）。处理原则聚焦于“保暖、快速建立静脉通路（即使仅使用简易工具）和快速转运”。书中详细对比了有创和无创液体复苏的现场适应性。 第五章：气道管理与呼吸支持（Airway and Respiratory Support） 讲解了患者体位改变、口咽/鼻咽人工气道置入的标准流程。针对完全性气道阻塞（如异物吸入或严重面部创伤），本书提供了在培训充分的前提下，执行紧急环状软骨膜切开术的步骤图解，并强调了操作风险与获益的权衡。此外，还涵盖了如何使用简易装置（如简易呼吸器）进行有效通气。 第三部分：躯体损伤的现场稳定化（Stabilization of Systemic Injuries） 本部分针对创伤中常见的非致命但可能导致长期功能障碍的损伤，进行现场的临时固定和保护。 第六章：肌肉骨骼系统损伤的初步处理（Musculoskeletal Trauma Stabilization） 本书区分了“骨折的怀疑”与“骨折的证实”。重点在于如何使用简易材料（木棍、背包、衣物等）制作临时的夹板和悬吊装置，以制动骨折部位，减轻疼痛，防止进一步的神经或血管损伤。对于开放性骨折，操作流程强调了伤口清洁的初步概念和无菌包扎技术，避免在转运过程中造成污染加剧。 第七章：头颈部与脊柱损伤的评估与固定 详细指导了如何通过“运动-感觉-疼痛”的简单评估（如“四肢功能自检”）来判断脊柱是否受累。固定技术上，重点介绍了颈托的正确佩戴方法，以及使用长脊柱板进行整体搬运的“多人协作技术”，确保在转移过程中保持头颈躯干的整体对线。 第八章：烧伤与特殊环境损伤（Burns and Environmental Trauma） 烧伤处理：强调迅速、持续的凉水冲洗原则，并区分了不同深度烧伤的初步覆盖物选择。 中毒与暴露：提供了常见的毒物（如蛇咬伤、化学灼伤）现场的去污、隔离和初步解毒措施的建议，并明确了哪些情况需要立即使用特定的解毒剂（如氰化物暴露的急救包使用）。 结论与未来展望 本书最后总结了创伤救治中的几个关键决策点：“何时停止现场处理，立即转运？”以及“如何与后续医疗机构进行有效交接（伤情信息传递的标准化）？” 《创伤急救与现场处理：基础技能与决策支持》是一本工具书，它的价值在于指导使用者在混乱和压力下，系统化地执行救命的每一个步骤，是急救人员必备的实战手册。

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我必须提到这本书的“与时俱进”程度。骨科领域的技术迭代速度非常快，新的微创技术、新的植入物材料层出不穷。我担心买了这本大部头之后，没过两年就会显得落伍。然而，在阅读中，我惊喜地发现，作者团队显然非常关注国际前沿动态。书中不仅涵盖了传统的经典手术方式，还对近年来兴起的关节镜微创技术和导航辅助手术的适应症和局限性进行了深入的探讨和客观的评价。比如，对于一些争议较大的手术方式，作者并没有偏袒任何一方，而是列举了多篇关键文献的结论，让读者自行判断。这种严谨、开放的学术态度，让这本书的生命力得以延长。它不是一本僵死的参考书，而是一份动态的知识集合体，它不仅教授了我们如何“治病”，更教会了我们如何“思考”——如何在快速发展的技术浪潮中，保持清醒的临床判断力，选择最适合患者的治疗路径。这份前瞻性，是它超越普通教材的关键所在。

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这本书的装帧质量和纸张选择也值得称赞，这对于需要频繁翻阅的工具书来说至关重要。书页的厚度适中，既保证了油墨的清晰度，又不会显得过于笨重，而且它采用的锁线胶装工艺，使得即便是将书本完全摊平在手术台旁边，也不会出现中缝断裂或者书页脱落的问题。这在需要双手操作，只能单手翻书的紧急情况下，简直是救命稻草。我记得有一次半夜被叫去急诊，需要快速核对一个罕见关节脱位的复位手法，当时光线昏暗，我只能用肘部勉强固定住书本，内容依然清晰可见，关键步骤的图示也完美地展现在眼前，这极大地提升了我的应急反应速度。而且，它的索引系统设计得极其高效，几乎每一个重要的解剖标志、手术入路或者并发症名称，都能在短时间内被定位到，这对于时间就是生命的临床工作而言，价值是无法估量的。一本好的工具书，不仅要内容过硬，在“好用”这一点上，也绝不能含糊，而这本书在这方面做得无可挑剔。

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坦白说，我一开始对这本厚重的专业书籍抱有一丝畏惧，担心里面的术语会晦涩难懂，像是一堵高墙。然而，实际阅读体验却出乎我的意料。作者显然非常理解不同知识背景的读者在学习过程中的痛点。他对每一个病理生理机制的阐述，都采用了层层剥茧的方式，从宏观的病因到微观的细胞变化，过渡得非常自然平滑。最让我佩服的是，它在讲解治疗原则时，并没有采取“一刀切”的做法，而是反复强调“个体化治疗”的重要性，针对不同年龄段、不同合并症的患者，给出了非常细致的考量要点。比如，在处理老年骨质疏松性骨折时，书中不仅详细对比了不同内固定材料的优缺点和远期疗效，还专门开辟了一小节来讨论如何平衡手术创伤与术后快速康复的矛盾。这种细腻入微的视角，体现了作者深厚的临床智慧和人文关怀。阅读过程中，我感觉不像是在被动接受知识灌输，更像是在跟随一位经验丰富的前辈，在查房时听他细致地分析每一个病例，那种启发性和实操指导意义，是其他任何资料都无法比拟的。

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这部书的封面设计实在是太吸引人了，那种沉稳的蓝色调，配上清晰有力的白色字体，一看就知道是本正经、专业的工具书。我刚拿到手的时候，首先被它的分量给镇住了，感觉沉甸甸的，仿佛凝聚了无数年的临床经验。迫不及待地翻开第一页，目录的编排逻辑清晰得让人惊叹，从基础解剖到常见病症，再到复杂手术流程，层层递进，井然有序。我尤其欣赏它在图文排版上的用心，大量的插图和示意图，线条流畅，标注精确，即便是初学者也能很快抓住重点。比如，讲到肩关节的复位手法时，那几张动态分解图，简直是教科书级别的演示，比我在网上搜到的大部分视频都要直观有效。我试着对照书中的描述，在模型上操作了几遍，那种手感和位置感一下子就建立起来了。这绝不是那种泛泛而谈的入门读物，它深入到细节的骨髓里，对于那些在临床上经常遇到的棘手问题，总能提供一套行之有效、经过反复验证的解决方案。这本书的价值，在于它能成为你案边最可靠的“第二大脑”，让你在面对突发状况时，心中有数，操作不慌。

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与市面上那些偏向理论研究、晦涩难懂的专著不同，我发现这本书的实用性简直爆棚。它将那些看似高深的生物力学原理，转化成了简单易懂的临床决策指南。例如，在讲解骨折的内固定时，它没有过多纠缠于复杂的力矩分析公式，而是用图表直观地展示了不同钢板的“应力遮挡”效应及其对远期骨愈合的影响，一下子就让人明白了为什么在某些特定情况下必须选用交锁钉而不能使用传统钢板。这种将“为什么”和“怎么做”完美结合的叙事方式，极大地提高了知识的吸收率和记忆持久性。更重要的是，书中对各种常见并发症的处理流程描述得异常详尽，从早期感染的识别到晚期不愈合的处理，每一步骤都有明确的指征和备选方案，甚至连术后康复的阶段性目标和可能的“红旗”信号都一一列出。这让年轻的医生在面对未知风险时，心里有底气去应对，而不是一味地拖延或转介，真正体现了教科书的指导价值。

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