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页数:252

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出版时间:2008-6

价格:24.00元

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isbn号码:9787117102513

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现代临床妇科学：理论与实践前沿 本书旨在为高等医学院校的妇产科临床教学和住院医师培训提供一套全面、深入且与时俱进的参考资料。本书集合了国内外资深专家学者的集体智慧，内容覆盖了妇科和产科的各个核心领域，尤其侧重于现代医学证据和前沿技术的整合应用。 第一部分：妇科基础与常见疾病诊疗 第一章 妇科生理学与生殖内分泌基础 本章详细阐述了女性生殖器官的解剖结构、胚胎发育，并深入探讨了月经周期的调控机制，包括下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂反馈系统。重点解析了各种性激素（雌激素、孕激素、雄激素）的生物合成、代谢及其在维持女性生殖健康中的作用。此外，还详细介绍了青春期发育、性成熟过程中的内分泌变化，以及围绝经期和绝经后的生理适应与临床挑战。内容涵盖了内分泌检测指标的解读标准和动态变化规律。 第二章 妇科疾病的病因学与病理生理学 本章系统梳理了妇科常见疾病的发生发展机制。从分子遗传学角度探讨了恶性肿瘤的起源与演变，包括致癌基因、抑癌基因的失活与重组。对炎症性疾病，如盆腔炎性疾病（PID）和子宫内膜炎，深入分析了病原微生物的致病机制、宿主免疫反应及慢性炎症的后果。同时，对子宫内膜异位症和盆腔子宫内膜异位症的“种植说”“体腔说”等理论进行了批判性回顾，并结合新的免疫学和分子生物学证据进行阐述。 第三章 妇科常见良性疾病的诊断与管理 本章聚焦于临床上最常见的非肿瘤性疾病的规范化诊疗。 月经异常（AUB）： 依据FIGO的PALM-COEIN分类系统，详细讲解了异常子宫出血的鉴别诊断流程，包括激素水平评估、影像学检查（经阴道超声、宫腔镜）的应用指征和技术要点。重点阐述了不同年龄段AUB的病因侧重及个体化治疗方案，如药物治疗（口服避孕药、孕激素、止血药）的选择、宫内节育器的应用以及微创手术干预。 子宫肌瘤和卵巢囊肿： 详述了肌瘤的超声分型（Submucosal, Intramural, Subserosal）及其对症状（出血、压迫）的影响。对肌瘤的栓塞术（UAE）、射频消融（RFA）等非手术治疗方法的操作原理和适应症进行了深入分析。卵巢囊肿的鉴别诊断，特别是如何通过影像学特征排除卵巢癌风险，是本章的重点。 盆腔器官脱垂（POP）： 采用最新的POP-Q系统进行分度评估，详细介绍了保守治疗（盆底肌肉训练、阴道支撑器）的实践指导。外科手术方面，对比了阴道手术（如子宫切除术后的阴道残端悬吊）与腹腔镜/机器人辅助的根治术（如腹膜前修补术、骶骨阴道固定术）的长期疗效和并发症发生率。 第四章 妇科肿瘤学：筛查、诊断与多学科治疗 本章是妇科肿瘤学的核心部分，强调了多学科协作（MDT）在肿瘤管理中的重要性。 宫颈癌： 详细介绍了HPV疫苗接种的策略与效果。对宫颈癌筛查（巴氏涂片、HPV检测）的循证医学证据进行了梳理。对癌前病变（CIN）的诊治流程，包括LEEP（环形电切除术）和冷刀锥切术的操作细节及风险管理进行了详尽阐述。对于早期和晚期宫颈癌的手术指征、术式选择（如广泛性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫范围）和辅助放化疗方案给出了权威指导。 子宫内膜癌： 根据FIGO的病理分级和分期系统，重点分析了子宫内膜癌的危险因素和分子分型（如错配修复缺陷状态）。阐述了子宫内膜活检、超声评估以及手术分期的必要性。对于不同分期和风险级别的患者，讲解了术后辅助治疗（放疗、激素治疗）的个体化选择。 卵巢癌： 强调了高风险人群的筛查挑战。对于可疑卵巢肿块的处理原则，特别是如何避免早期手术导致的肿瘤播散风险，进行了细致的讲解。深入剖析了卵巢癌的根治性手术原则（最大减瘤术，Debulking）和术后化疗方案（铂类药物的使用）。引入了PARP抑制剂等靶向治疗在新辅助治疗和复发治疗中的应用。 外阴和阴道肿瘤： 简要介绍了这些罕见肿瘤的临床特点、诊断方法和治疗策略，强调了手术切缘的评估和术后功能重建的重要性。 第五章 妇科微创技术与腔镜手术 本章聚焦于当代妇科手术的发展趋势。详细介绍了腹腔镜和机器人辅助腹腔镜技术在良性及恶性疾病中的应用。内容包括： 设备与器械： 各种能量平台（超声刀、双极电凝）的安全使用规范。 基本操作： 铺巾、建立安全气腹、单孔技术、器械的抓持与分离技巧。 复杂手术： 腹腔镜下全子宫切除术（TLH）、次全子宫切除术（LASH）的入路选择和解剖标志识别。对于子宫肌瘤的剥除术（肌瘤剔除术），重点讲解了术中止血技术和子宫切口的精细缝合，以保障术后生育功能。 并发症处理： 腔镜手术中常见的出血、损伤（输尿管、膀胱）的识别、预防和即刻处理。 第二部分：产科学与母胎医学 第六章 正常妊娠生理与产前保健 本章系统阐述了妊娠期的生理变化，包括心血管系统、呼吸系统、血液系统、内分泌系统及泌尿生殖系统的适应性改变。重点建立了科学、系统的产前检查流程： 初次产检： 风险评估、既往病史采集、地中海贫血等遗传病筛查。 孕期监测： 孕周的精确计算、体重管理、血压监测。 超声学应用： 早期判断、胎位监测、胎儿生长发育评估、三维/四维超声在畸形筛查中的辅助作用。 孕期营养与用药： 详细列举了孕期安全及禁忌的营养素补充和常用药物的使用指南。 第七章 妊娠期并发症与高危妊娠管理 本章是产科临床的核心内容，强调对母婴风险的预警与干预。 妊娠期高血压疾病（如子痫前期）： 详细阐述了病理生理学机制（内皮功能障碍），从低剂量阿司匹林预防到重度子痫前期的紧急处理（镁盐使用、降压药物选择、时机恰当的分娩干预）。 妊娠期糖尿病（GDM）： 强调了早期筛查的重要性，以及饮食控制、胰岛素治疗的个体化方案。对分娩期血糖的严密控制进行了指导。 产前出血： 重点区分前置胎盘、胎盘早剥的临床表现、超声诊断要点和紧急处理流程。详细描述了胎盘植入（Placenta Accreta Spectrum, PAS）的术前影像学诊断（彩色多普勒超声、MRI）和多学科协作下的剖宫产及子宫保留手术策略。 早产： 探讨了早产的预测指标（如宫颈长度、胎纤维连接蛋白），以及对先兆早产的管理（宫缩抑制剂、糖皮质激素的规范使用）。 第八章 分娩生理与难产处理 本章深入解析了分娩启动的分子机制和产程的动态变化。 产程管理： 详细描述了第一、第二、第三产程的正常进展规律，并引入了现代产程图（Partogram）的应用和解读。对不同产程异常（停滞、下降过快）的处理原则进行了循证阐述。 疼痛管理： 全面介绍了分娩镇痛（硬膜外麻醉）的适应症、操作流程、效果评估和潜在并发症的预防。 胎儿窘迫： 深入分析了胎心监护（CTG）的判读标准（包括I、II、III类图形的识别），以及对持续性异常波动的即刻干预措施（如侧卧位、吸氧、停止引产药物的使用）。 器械助产： 详细讲解了产钳和胎头吸引器（Vaccum Extractor）的适应症、禁忌症、操作技巧和潜在的胎儿损伤风险。强调器械助产是挽救难治性第二产程滞留的有效手段。 第九章 剖宫产：适应症、技术与并发症 剖宫产作为现代产科的重要组成部分，本章给予了充分的篇幅。 适应症的严格把握： 对非医学指征剖宫产进行了批判性分析，强调循证医学在决策中的作用。 手术技术： 详细图解了腹部（子宫下段）切开术和子宫切口的选择（横切、T型切口）及其对术后瘢痕和未来妊娠风险的影响。重点讲解了胎盘植入、粘连等复杂情况下的手术策略和膀胱反转技术。 术后管理： 关注子宫切口瘢痕憩室（Ishtmocele）的预防与处理，以及早期下床活动和疼痛控制方案。 第十章 产后病理与新生儿初步处理 本章涵盖了产褥期的母体监护和对新生儿的早期干预。 产后出血（PPH）： 作为全球孕产妇死亡的主要原因，本章着重讲解了PPH的四大病因（失张、创伤、组织残留、凝血功能障碍）的快速识别与“主动管理”。详细介绍了子宫按摩、子宫复旧药物（催产素、米索前列醇、氨甲环酸）的使用时机与剂量，以及必要时的子宫填塞球囊和子宫动脉栓塞术。 产褥感染与血栓栓塞： 介绍了产褥期感染的常见部位与抗生素的经验性使用。对产后深静脉血栓（DVT）的筛查和低分子肝素的预防性使用方案进行了阐述。 新生儿复苏： 严格遵循AHA/AAP的最新指南，详细介绍了新生儿窒息的评估（Apgar评分）、积极的复苏步骤（保暖、干燥、刺激、通气、按压），以及对持续心率低下或呼吸衰竭的紧急处理流程。 --- 本书特色： 1. 循证医学基础： 所有诊疗方案均基于近五年内发表的、高影响力的随机对照试验（RCTs）和系统评价结果。 2. 图文并茂： 包含数百幅高清的解剖图谱、手术步骤图和病理切片图像，以及具有指导意义的临床决策流程图。 3. 操作技能导向： 穿插了大量“术者提示”和“临床陷阱”栏目，旨在弥补理论学习与手术实践之间的鸿沟，提升学员的临床操作自信心和安全性。 4. 前沿展望： 涵盖了生殖细胞遗传学、基于AI的影像诊断辅助、以及子宫移植等新兴领域的发展动态。

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这本书在教学方法的渗透上做得相当巧妙，它不仅仅是知识的集合，更像是一本关于如何“教好”这门学科的范本。从章节末尾设置的那些引导性思考题和案例分析，就能看出作者的良苦用心——他们不仅仅是想让读者“知道”，更是想让读者“学会应用”和“学会传授”。这些设计巧妙地模拟了实际教学或临床带教中的常见难题和决策点，迫使读者将书本上的理论知识迅速转化为解决实际问题的能力。这种以问题为导向的学习路径，极大地提升了知识的转化率，让人在阅读过程中就不断地进行自我检验和反思。总的来说，这本书体现出一种高远的教育情怀，它关心的不仅是知识的准确性，更是如何培养出下一代具备扎实基础和批判性思维的专业人才。

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内容体系的构建逻辑严谨得如同精密的仪器，知识点的铺陈不是简单的罗列，而是遵循着从宏观到微观、从基础理论到临床实践的递进路线。初读时，我对某些复杂的生理过程感到有些吃力，但翻阅到后面的章节时，便能清晰地感觉到作者是如何巧妙地将前置的知识点作为阶梯，引导我们逐步攀登到更高层次的理解。尤其欣赏的是，作者在处理争议性话题时，采取了一种非常成熟和中立的态度，没有一味地偏袒某一种学说，而是清晰地列出不同观点的依据和局限性，这极大地锻炼了我们独立思考和批判性分析的能力。这种编排方式，使得知识的吸收不再是死记硬背，而是一个主动探索、融会贯通的过程，让人对整个学科的脉络有了全局性的把握，而不是仅仅停留在零散的知识点上。

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这本书的语言风格可以说是教科书中的一股清流，它在保持高度专业性的同时，竟然能够做到如此富有启发性和引导性，这一点实在令人称奇。很多专业书籍动辄堆砌晦涩难懂的术语，让人望而却步，但这本书的作者似乎深谙“因材施教”的道理，复杂概念的解释往往伴随着清晰的比喻和贴切的临床案例，即便是初学者也能迅速捕捉到其核心要义。行文流畅自然，没有那种刻板的、机械式的叙述腔调，读起来甚至带有一种娓娓道来的亲切感，仿佛有一位经验丰富的前辈在身边耐心讲解。这种将深奥知识“翻译”成易于理解的语言的能力，是衡量一本优秀教材的关键标准，而这本书显然在这方面做到了极致，极大地降低了学习的门槛，让知识的传播变得更加高效和愉悦。

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作为一名经常需要参考和查阅文献的研究人员，我深切体会到本书在资料的时效性和广度上的出色表现。可以明显感觉到编纂团队投入了巨大的心血去追踪和整合最新的研究成果与指南更新，书中的数据引用和最新的临床路径都具有极高的参考价值，这对于保持知识的前沿性至关重要。翻阅任何一个章节，都能发现其中蕴含着对当前学科热点问题的深入探讨，而不是仅仅停留在经典理论的重复上。此外，书中对一些技术操作的描述详尽而精确，配图往往能精准地捕捉到关键步骤的形态变化，这使得书本不仅仅是理论的载体，更是实际操作的有效辅助工具。这种对细节的执着和对时效性的把控，使得本书在同类参考书中脱颖而出，成为我书架上不可或缺的工具书。

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这本书的装帧设计着实令人眼前一亮，封面采用了柔和的米白色调，搭配着典雅的深蓝色字体，散发着一种沉稳而专业的学术气息。摸上去能感受到纸张的质感非常扎实，绝对不是那种轻飘飘的廉价印刷品，内页的排版也经过了精心的考量，字里行间留白得当，读起来一点都不费眼。特别是章节标题的字体，既醒目又保持了整体的协调性，这对于需要频繁查阅资料的读者来说，简直是福音。装订工艺看得出很用心，书脊部分非常平整，即使是频繁翻阅，也丝毫没有松动的迹象，这点对于我这种喜欢把书摊开来对照学习的读者来说，非常重要。而且，全书的印刷色彩过渡自然，图像和图表的清晰度极高，细节之处处理得非常到位，让人感觉这不是一本普通的教科书，而是一件精心制作的工艺品，光是捧在手里，就觉得受益匪浅，这份对书籍本身的尊重，无疑提升了阅读的体验。

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