脊柱运动功能重建外科学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:222

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出版时间:1970-1

价格:120.00元

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isbn号码:9787533149345

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图书标签:

• 脊柱外科
• 运动功能重建
• 脊柱运动学
• 脊柱畸形
• 微创手术
• 神经外科
• 骨科
• 康复
• 生物力学
• 临床研究

好的，这是一本关于脊柱运动功能重建外科学的图书简介，内容详尽且聚焦于其核心主题： 脊柱运动功能重建外科学 导论：现代脊柱外科的挑战与前沿 在当今骨科领域，脊柱外科占据着至关重要的地位。脊柱作为人体的中轴支撑，其复杂性、精妙的结构以及在运动功能中的核心作用，使得任何对其结构或功能的损伤都可能带来灾难性的后果。传统的脊柱外科主要集中于病变的切除、畸形的矫正以及节段的融合，以达到“稳定”和“无痛”的目标。然而，随着医学的进步和患者对生活质量要求的提高，人们开始认识到单纯的固定与融合往往以牺牲脊柱的生理性活动范围和生物力学特性为代价。 《脊柱运动功能重建外科学》正是应运而生，它代表了脊柱外科发展的一个重要转折点：从“静态稳定”到“动态平衡与功能重建”的范式转移。本书深刻剖析了脊柱在人体运动链中的作用，旨在提供一套系统、前沿的手术理念与技术，核心目标在于恢复或最大程度地保留脊柱的生理运动节段，重建脊柱的自然运动模式，从而使患者不仅摆脱痛苦，更能重获高质量的活动能力。 第一部分：脊柱生物力学与运动生理学基础 要成功重建运动功能，首先必须深入理解运动是如何发生的。本书的开篇部分，建立在坚实的生物力学和运动生理学基础之上。 1.1 脊柱运动单元的精细结构 详细阐述了脊柱运动单元（Functional Spinal Unit, FSU）的组成，包括椎间盘、小关节、椎体以及周围的韧带复合体。重点讨论了椎间盘的生物力学特性，包括其对轴向载荷的传导、剪切力的抵抗机制以及在不同运动状态下的应力分布变化。不同节段（颈椎、胸椎、腰椎）运动模式的差异性被系统地比较和分析。 1.2 脊柱运动的生物力学建模 引入先进的有限元分析（FEA）模型，用以模拟脊柱在日常活动（如行走、弯腰、扭转）中的载荷传递路径和应力集中点。深入探讨了“中立区”（Neutral Zone, NZ）和弹性带（Elastic Hinge）的概念，这些是衡量脊柱生物力学稳定性的关键指标。理解这些参数，是判断何时需要干预以及如何选择最少限制性手术的关键。 1.3 神经肌肉控制与姿态维持 运动的重建不仅是骨骼结构的问题，更是神经肌肉控制的问题。本节探讨了本体感受器在脊柱稳定中的作用，以及慢性脊柱病变如何影响脊柱周围肌群的协调性与激活模式。强调术后功能康复中，重建神经肌肉反馈回路的重要性。 第二部分：运动功能受损的诊断与评估 有效的重建始于准确的诊断。本书提出了一套全面评估脊柱运动功能的诊断流程，超越了单纯的影像学检查。 2.1 动态影像学评估技术 除了传统的静态X线片和CT/MRI，本书重点介绍了动态影像学的应用，包括活动位X线、CT扫描下的不同屈曲/伸展位，以及三维重建技术在术前规划中的应用。特别强调了在运动受限患者中评估“假关节形成”或“融合后邻段病变”的精确方法。 2.2 功能性评估工具与指标 系统介绍和对比了多种客观的功能评估量表，如ODI（Oswestry Disability Index）、VAS（Visual Analog Scale）以及更侧重于运动表现的生物力学测试（如坐位-起立时间、最大扭转角度测量）。这些工具用于量化患者的运动受限程度，并作为衡量功能重建手术疗效的基准。 2.3 运动功能障碍的分类学 根据病因（退变性、创伤性、畸形性、感染后遗症）对运动功能障碍进行细致分类，并针对不同类型的功能障碍，提出相应的初步重建策略框架。 第三部分：运动保留型脊柱手术技术 这是本书的核心部分，详尽介绍了当前和新兴的、旨在最大化保留脊柱生理活动的各类微创和显微外科技术。 3.1 颈椎：动态稳定与前路入路 人工椎间盘置换术（ADR）：详细阐述了不同代际的颈椎人工椎间盘的设计原理、手术入路选择、植入技术以及长期随访中的生物力学表现。重点讨论了如何选择合适的患者群体，避免因不当选择导致的植入物松动或邻近节段退变加速。 微创小切口椎间孔镜技术（MISS-TLIF）：在腰椎应用成熟的基础上，探讨了其在颈椎的有限适应症，特别是针对单节段的减压和轻度不稳性的处理。 3.2 腰椎：动态重建与节段减压 脊柱后路非融合技术（Interspinous Process Devices, IPSD）：深入剖析了棘突间植入物（如弹簧垫或撑开器）的作用机制，即通过维持椎间隙高度和限制过度屈曲，同时允许部分生理性运动。讨论了其在特定退变性腰痛和轻度椎管狭窄中的应用前景和局限性。 经椎间孔入路减压与内固定（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion, TLIF）的改良：介绍如何通过精细操作，仅在减压的同时，对后方结构如小关节进行微创性保留或保护性修整，以维持必要的运动耦合性。 生物力学驱动的侧方入路融合（Lateral Approach）：重点介绍XLIF等技术，如何在实现充分减压和植骨支撑的同时，最小化对后方韧带复合体的破坏，从而保护脊柱的矢状面平衡和运动潜力。 3.3 脊柱畸形矫正中的运动策略 对于脊柱侧弯和后凸畸形，传统手术往往需要大范围融合。本书探讨了如何应用生长棒技术、分节段矫正（Staged Correction）以及节段性椎体成形术等技术，在生长发育期的患者中实现骨骼的动态生长引导，以期在成人后减少最终的融合范围。 第四部分：术后康复与功能监测 运动功能的重建并非手术结束，而是康复的开始。本书强调了跨学科的术后管理方案。 4.1 个体化的术后生物力学负荷管理 根据手术的侵入程度和保留的运动节段数量，制定个性化的早期负荷管理方案。强调早期、低负荷的功能性激活训练，而非传统的长期卧床制动。 4.2 神经肌肉再教育与运动控制 详细介绍了针对脊柱稳定肌群（如多裂肌、腹横肌）的专门康复方案，旨在恢复患者对核心稳定性的自主控制能力。引入了生物反馈（Biofeedback）技术在提高患者运动本体感知中的应用。 4.3 长期疗效评估与再干预时机 建立了长期追踪随访的评估体系，重点监测邻近节段退变（Adjacent Segment Degeneration, ASD）的发生率和运动功能得分的维持情况。明确了何时需要考虑对失稳或功能不佳的邻近节段进行二次干预的时机与原则。 结语：迈向更具生物学意义的手术未来 《脊柱运动功能重建外科学》致力于为脊柱外科医生提供一个全新的视野：手术的终极目标不仅仅是“消除疼痛”，更是“恢复生命质量”。通过对生物力学、微创技术和康复理念的深度整合，本书旨在推动脊柱外科向更精细化、更具生物学合理性的方向发展，确保患者在获得稳定的同时，能够享有最大程度的活动自由与生理功能。

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从阅读体验上来说，这本书的语言风格保持了一种罕见的、近乎诗意的严谨。它的叙事并非那种冷冰冰的公式堆砌，而是充满了对人体结构精妙构造的由衷赞叹。作者在阐述复杂的生物力学原理时，总能找到恰到好处的比喻，将抽象的概念具象化。比如，在形容韧带的张力平衡时，他用到了“生物力学之弦的精准调音”，一下子就让读者把握住了核心的力学关系。这种富有感染力的文字，极大地降低了学习曲线的陡峭程度。虽然内容专业性极强，但行文之间流露出的那种对生命的敬畏和对患者病痛的深刻同情，让人在学习技术的同时，也受到了人文精神的熏陶。这本书不仅是工具书，更像是一部引导人精进医术、磨砺医德的良师益友，让人读罢合卷后，久久不能平静，心中充满了对专业领域探索的无限热情。

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这本书的临床应用指导性简直是教科书级别的典范。我翻阅过许多国内外的外科学专著，但很少有能像这本书一样，将理论与高度实战化的操作流程结合得如此紧密无间。书中详细记录了多种复杂脊柱畸形矫正术式的演变历史、适应症的严格把握，以及最关键的——手术中的关键“钉点”把控。更让我感到震撼的是，它对于术中和术后可能出现的各种并发症的预警和处理预案，描述得细致入微，几乎到了“防微杜渐”的程度。作者在描述某些高风险操作时，语气变得格外谨慎而凝重，清晰地指出了“禁区”在哪里，哪些力学条件是绝对不能去触碰的。这对我这样的中青年外科医生来说，无疑是一剂定心丸，它提供的不仅仅是“怎么做”，更是“在什么情况下绝对不能做”，这种对安全性的极致追求，是真正体现大家风范的地方。

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这本书的装帧设计非常讲究，封面采用了深邃的蓝色调，搭配烫金的书名，立刻给人一种专业、权威的感觉。我刚拿到手的时候，那种厚重的质感就让人觉得这不是一本泛泛而谈的科普读物，而是经过了严谨考证的专业著作。内页的纸张选择了哑光铜版纸，印刷的文字清晰锐利，即便是复杂的解剖图谱和手术步骤插图，细节也处理得极其到位，颜色过渡自然，让人在阅读时眼睛不容易疲劳。排版上，作者似乎非常注重读者的阅读体验，大段的理论阐述和图文并茂的案例分析穿插得错落有致，使得原本可能枯燥的医学内容变得生动起来。特别是那些手术器械的示意图，简直就像是艺术品一样精细，每一个螺丝、每一个关节的相对位置都标注得清清楚楚，这对于临床医生来说，无疑是极大的便利。整体来看，从封面到内页的每一个细节都体现了出版方对这本书的重视程度，足见其内容的含金量非同一般，光是捧在手里把玩，就能感受到一股浓厚的学术气息扑面而来。

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作为一名长年与脊柱疾病打交道的康复治疗师，我发现这本书在理论深度上远超我预期的水平。它不仅仅停留在对病理生理的表层描述，而是深入剖析了运动链中各个环节的相互制约与代偿机制，这对于制定精准的康复方案至关重要。比如，书中对“运动功能重建”这一核心概念的阐释，并没有采取孤立地看待某一块椎体或某一组肌肉的做法，而是将其置于整个生物力学框架下进行系统性的论述，从生物力学的角度解析了创伤、退变乃至术后僵硬对患者步态和姿势的长期影响。我特别欣赏其中关于神经动力学和本体感觉重塑的章节，作者用非常清晰的逻辑将复杂的神经通路与临床表现联系起来，不再是简单的“拉伸”和“强化”，而是着眼于如何通过特定的手法训练，去“重新编程”大脑对运动的控制指令。这种宏观与微观相结合的分析方法，极大地拓宽了我对脊柱功能障碍的认知边界，让我能够跳出传统的治疗思维定式。

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这本书的学术视野极其开阔，它不仅仅局限于传统的骨科范畴，而是巧妙地融入了大量前沿的生物工程和材料科学的最新进展。例如，在讨论人工椎间盘置换或融合材料的长期稳定性时，作者引用了最新的仿生材料研究成果，对不同涂层和多孔结构的优劣进行了深入的对比分析。更令人耳目一新的是，书中探讨了人工智能在辅助术前规划中的潜力，虽然这部分内容还处于探索阶段，但能将其纳入到如此传统的经典外科学著作中，表明了作者对未来发展的敏锐洞察力。这种跨学科的融合，使得全书的讨论层次陡然提升，不再是闭门造车式的经验总结，而是面向未来医学发展趋势的系统性思考。阅读这些章节时，我感觉自己仿佛参与了一场前沿的学术研讨会，充满了对医学科技进步的期待感。

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