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临床医学检验与技术模拟试卷，ISBN：9787117099882，作者：吴健民、胡丽华
《医学检验基础与实践》 第一部分：现代医学检验的基石 第一章：检验医学概述与发展历程 本章深入探讨医学检验在现代医疗体系中的核心地位与不可替代性。内容涵盖检验医学的学科范畴、在疾病诊断、治疗监测和预后评估中的关键作用。详细梳理检验医学从早期化验向现代化、精准化实验室科学演进的历史脉络，重点解析生物化学分析仪、免疫分析系统、分子诊断技术等重大技术飞跃对临床实践产生的深远影响。同时，剖析检验结果的可靠性、及时性如何直接影响临床决策的质量，并探讨检验医学在公共卫生事件（如传染病大流行）中作为“侦察兵”的重要职能。 第二章：实验室质量管理体系与规范 质量是医学检验的生命线。本章系统介绍ISO 15189等国际公认的医学实验室质量和能力标准。详细阐述质量管理的关键要素，包括： 1. 质量控制（QC）与质量保证（QA）： 区分和解析室内质控（IQC）与室间质评（EQA）的实施流程、数据分析与偏差管理。深入探讨控制图（如Westgard规则）在过程监控中的应用，以及如何通过统计学方法识别和纠正系统误差与随机误差。 2. 标本前、中、后处理的规范化： 强调从患者信息核对、采集方式选择（真空采血管系统的正确使用）、转运条件控制到样本接收、预处理（如离心、分装）的全流程标准化操作（SOP）对检验结果准确性的决定性影响。 3. 实验室安全与生物风险管理： 详述生物安全三级/四级实验室（BSL-3/4）的防护要求，化学试剂的MSDS解读与安全操作规程，以及废弃物（锐器、感染性废物）的无害化处理标准，确保操作人员与环境的安全。 第二章附录：实验室信息化系统（LIS）的应用基础 本节介绍检验信息系统（LIS）在数据流管理中的作用，包括样本跟踪、结果的自动上传、报告生成、数据备份与追溯机制。 第二部分：核心技术与分析原理 第三章：血液学检验的理论与技术 本章聚焦血液细胞的形态学、生理学与病理生理学基础。重点解析全自动血液分析仪的工作原理，包括阻抗法、光散射法（流式细胞术基础）在细胞计数与分类中的应用。深入讲解白细胞分类、网织红细胞计数、血小板功能评估等关键检测项目。同时，详述血涂片的人工复核标准、恶性血液病（白血病、骨髓增生异常综合征）的形态学诊断特征，以及凝血功能检测（PT, aPTT, INR, D-二聚体）的机制与临床意义。 第四章：生物化学检验的分析方法学 本章是检验技术的重中之重，覆盖了人体代谢、器官功能评估的主要指标。 1. 检测方法学原理： 系统阐述比色法（吸收光谱、动力学法）、电化学法（离子选择性电极ISE）、酶学反应动力学在血糖、肝功能、肾功能检测中的具体应用。 2. 特定指标的生理与病理： 详细解析血脂（TC, TG, HDL-C, LDL-C）的内源性合成与清除途径；肝酶谱（ALT, AST, ALP, GGT）的组织特异性；心肌标志物（肌钙蛋白T/I, CK-MB）的释放动力学与鉴别诊断价值；电解质、酸碱平衡（血气分析）的调控机制。 3. 内分泌与激素分析： 介绍免疫分析技术（RIA, ELISA, 化学发光）在甲状腺功能、性激素、肿瘤标志物检测中的原理与选择性问题。 第五章：微生物检验的病原学诊断 本章侧重于感染性疾病的快速、准确诊断。 1. 标本采集与处理： 强调无菌操作在培养物采集中的绝对重要性（血液、尿液、痰液、脑脊液）。 2. 细菌学培养与鉴定： 介绍各种选择性、鉴别性培养基的配制与应用。详述自动化细菌鉴定系统（如API系统、MALDI-TOF）的工作原理，以及革兰氏染色、抗酸染色等传统技术。 3. 药敏试验（AST）： 深入讲解纸片扩散法（Kirby-Bauer）、微量肉汤稀释法，并解析MDR（多重耐药）菌株的检测标准（如ESBLs, MRSA, VRE）与CLSI（美国临床和实验室标准协会）的折点解读。 4. 病毒学与非培养技术： 介绍血清学诊断（抗原/抗体检测）的窗口期问题，以及分子生物学技术（PCR、实时荧光定量PCR）在病原体核酸检测中的灵敏度与特异性优势。 第六章：体液与特殊检验项目 本章涵盖了尿液、粪便、脑脊液等体液的常规与特殊分析。 1. 尿液分析： 结合干化学试纸条法与沉渣镜检，讲解尿蛋白、尿糖、酮体、尿潜血的定性与定量意义。重点分析尿液中有形成分（红细胞、白细胞、管型）对肾小球疾病和肾小管损伤的指示作用。 2. 免疫检验基础： 详细阐述抗原抗体反应的动力学，并应用于自身免疫病（如ANA、ENA抗体谱）的筛查与确诊。讲解免疫固定电泳在单克隆丙种球蛋白病中的应用。 第三部分：分子诊断与前沿技术 第七章：分子生物学检验技术 本章聚焦于核酸检测在遗传病、感染病和肿瘤诊断中的应用。 1. 核酸提取与纯化： 阐述酚氯仿提取法、固相萃取法（磁珠法）的操作流程与质量控制。 2. 聚合酶链式反应（PCR）技术： 详述传统PCR、实时荧光定量PCR（qPCR）的循环温度控制、引物设计、探针技术（TaqMan）。解析其在HBV、HCV定量、艾滋病病毒载量检测中的应用。 3. 基因测序技术： 介绍Sanger测序的基础，并概述新一代测序技术（NGS）在遗传病诊断和肿瘤基因突变谱分析中的突破。 第八章：流式细胞术在临床检验中的应用 本章集中讲解流式细胞仪的硬件结构（光源、液流系统、检测器）和软件分析基础。重点在于其在血液肿瘤诊断中的独特优势，如免疫分型（CD标记物的分析）、微小残留病灶（MRD）的检测，以及凋亡和细胞周期分析。 第九章：检验结果的临床解读与报告 本章旨在桥接实验室数据与临床思维。内容包括： 1. 结果的参考区间确定： 探讨不同人群（年龄、性别、种族）参考区间的建立原则与临床适用性。 2. 干扰因素分析： 详细列举内源性干扰（如高胆红素血症、脂血症、内源性抗体HAMA）和外源性干扰（溶血、标本延迟处理）对具体检测项目的系统性影响，并提供应对策略。 3. 危急值（Critical Values）处理流程： 规范危急值报告的及时性要求、记录与沟通流程，确保危急信息的有效传达，避免延误抢救时机。 本书力求为检验专业人员提供一个全面、深入且紧密结合临床实际操作与理论支撑的参考框架，强调从源头控制质量，实现检验结果的精准、可靠与高效转化。
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