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《常见慢性病社区护理与自我管理系列•糖尿病社区护理与自我管理》主要内容：糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，在发达国家位于肿瘤、心血管疾病之后，列第三位需优先考虑研究的疾病。糖尿病是一种慢性的使人衰弱且花费昂贵的疾病，它可导致严重的并发症，它已成为各国公共卫生服务的学生负担。《常见慢性病社区护理与自我管理系列•糖尿病社区护理与自我管理》从糖尿病社区护理入手，介绍社区一、二级预防的基本知识，糖尿病患者在三级预防中需掌握的生存技能与自我管理的方法。
社区卫生服务：面向全生命周期的综合照护实践与展望 图书简介 本书是一部全面、深入探讨当代社区卫生服务体系构建、运行机制、核心能力与未来发展方向的专业著作。它立足于中国特色的基层医疗卫生改革实践，旨在为社区卫生服务机构的管理者、一线工作者、相关政策制定者以及医学院校师生，提供一套系统化、可操作性的理论框架与实践指南。全书紧密围绕“全生命周期健康管理”的核心理念，强调预防为主、防治结合、以人为中心的服务模式转变。 第一部分：社区卫生服务体系的理论基石与改革脉络 本部分首先追溯了全球范围内初级卫生保健的发展历程，重点分析了世界卫生组织（WHO）对基层医疗的定位与要求，为理解中国社区卫生服务的改革提供了国际视野。随后，本书详细梳理了中国近二十年来医疗卫生体制改革的关键节点，特别是公立医院改革与分级诊疗制度的推进，如何深刻影响了社区卫生服务中心（站）的职能定位与资源配置。 我们深入探讨了“强基层”战略的内涵，分析了当前社区卫生服务面临的资源短缺、人才流失、服务能力不足等现实挑战。书中构建了一个基于生态系统理论的社区健康服务模型，该模型将社区、家庭、个体、医疗机构、社会支持网络等要素纳入一个动态互动的框架中进行分析，揭示了提升社区服务有效性的关键驱动因素。 第二部分：核心服务能力构建：从疾病治疗到健康维护 本书将社区卫生服务的核心能力划分为五大支柱，并进行了详尽的阐述： 一、基础医疗服务能力的精深化 这部分聚焦于常见病、多发病的规范化诊疗。内容涵盖了社区门诊常见病（如上呼吸道感染、消化道疾病等）的诊断路径优化、适宜技术的应用与限制，以及慢性病非并发症期的稳定管理策略。我们强调了合理用药在基层医疗中的重要性，详细介绍了国家基本药物制度在社区层面的落地挑战与质量控制措施，旨在确保社区能够提供安全、有效且经济的基础医疗服务。 二、预防接种与传染病防控 社区是传染病信息的第一道哨点和首要防控阵地。本章详细介绍了国家免疫规划疫苗的规范化管理流程，包括冷链储存、接种操作的质量控制标准，以及高风险人群的识别与管理。此外，针对季节性流感、手足口病、水痘等重点传染病，本书提供了从社区监测、快速响应到健康宣教的全链条防控方案，强调利用信息化手段提升疫情早期预警能力。 三、居民健康档案与慢性非传染性疾病（NCDs）管理 这是本书着墨最多的部分之一。我们摒弃了传统的“治病”思维，转而强调连续性的健康管理。书中详细阐述了如何建立和维护高质量的电子健康档案（EHR），并将其作为个体化健康干预的基础。针对高血压、血脂异常等核心NCD，我们提供了基于循证医学的社区随访方案、生活方式干预技术（如营养咨询、运动处方制定），以及风险分层管理工具。特别关注了老年综合评估（CGA）在社区的应用，确保服务能够精准匹配老年人群的复杂健康需求。 四、母婴与儿童早期发展促进 社区卫生服务在保障母婴安全和促进儿童早期发展中扮演着不可替代的角色。本章细致解析了孕前保健、孕期系统筛查、安全分娩转介的流程，以及产后访视的重点内容。对于0-6岁儿童，我们重点介绍了其阶段性发育里程碑的监测方法、营养喂养指导（包括纯母乳喂养的推广策略）以及早期行为发育问题的识别与早期干预转介机制。 五、老年健康服务与长期照护衔接 本书将老年健康服务视为社区卫生服务未来增长的重点。我们探讨了居家医疗、家庭病床的设置标准与服务内容，如何有效承接了医院出院后的康复和慢病管理。内容涵盖了跌倒风险评估、认知功能筛查（如MMSE、MoCA的应用）、疼痛管理以及安宁缓和医疗的初步干预原则，旨在实现从单纯的“医疗服务”向“整合的长期照护（LTC）”模式平稳过渡。 第三部分：运营管理与体系协同 高效的社区卫生服务离不开精细化的管理和紧密的体系协同。 一、人力资源与人才培养 分析了全科医生、护士、公共卫生医师、健康管理员等不同岗位在社区中的角色定位。提出了社区卫生人才“引得进、留得住、用得好”的策略，包括薪酬激励机制、继续教育体系（强调临床能力与公共卫生能力的并重培养），以及如何通过岗位轮转提升团队的综合服务能力。 二、质量控制与绩效评估 本书介绍了国内外通用的医疗质量管理工具（如PDCA循环）在社区卫生服务中的本土化应用。重点阐述了如何设计科学合理的社区服务绩效指标体系，该体系应同时涵盖服务量、服务质量、居民满意度以及健康结果指标，以确保资源投入与服务产出相匹配。 三、分级诊疗的“双向转诊”实践 分级诊疗的畅通依赖于社区与上级医院的有效协同。本书提供了多项成功实践案例，分析了如何通过医联体建设、信息共享平台、专家驻点指导等方式，实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的良性循环。强调社区在初筛、急危重症的稳定化和后续转诊追踪中的核心作用。 第四部分：科技赋能与未来展望 技术革新正在重塑社区医疗的形态。本章探讨了互联网医疗、远程医疗、人工智能辅助诊断等新技术在基层医疗中的落地应用场景，如慢性病远程监测、慢病管理App的干预效果评估等。 最后，本书展望了未来社区卫生服务将如何更深入地融入社会支持系统，包括与养老服务、社会工作、心理健康服务的跨界融合，构建一个“健康中国2030”目标下，以人为本、覆盖全生命周期、以健康结果为导向的现代基层医疗卫生服务新格局。 目标读者： 社区卫生服务中心（站）的管理者、全科医生、公共卫生医师、注册护士、卫生行政管理人员、卫生政策研究人员、医学院校及公共卫生学院相关专业师生。
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