Fluids, Electrolytes & Acid-Base Balance, 2nd Edition (Prentice Hall Nursing Reviews & Rationales) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Prentice Hall

作者:Mary Ann Hogan

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:2006-12-25

价格:USD 31.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780132240796

丛书系列:

图书标签:

• Fluids
• Electrolytes
• Acid-Base Balance
• Nursing
• Medical
• Physiology
• Renal Physiology
• Clinical Nursing
• Review Book
• Prentice Hall

临床护理实践中的核心挑战：液体、电解质与酸碱平衡的精细调控 一本深入剖析生理机制、病理生理学与临床干预策略的权威指南 --- 引言：精准护理的基石 在瞬息万变的临床环境中，患者生理状态的稳定是成功治疗的首要前提。任何对体内液体、电解质和酸碱平衡的微小扰动，都可能迅速升级为危及生命的并发症。因此，对于每一位注册护士、执业护士以及高级执业提供者而言，掌握这些基础生命支持系统的精细调控艺术，已不再是可选项，而是核心的专业责任。 本书旨在超越教科书式的理论描述，为读者提供一套结构化、临床导向的知识体系，用以理解、识别、评估和有效管理液体、电解质及酸碱失衡的复杂情况。我们深知，理论知识必须转化为快速、准确的临床决策能力。 第一部分：生命之源——体液与电解质的生理学基础 本部分将打下坚实的生理学基础，确保读者对体液分布、渗透压调节机制以及关键电解质的功能有透彻的理解。 第一章：体内水的动态平衡 体液的腔室划分与分布： 详细解析细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF）的正常比例，以及组织间液、血浆之间的物质交换机制。 渗透压与张力： 深入探讨血浆渗透压的决定因素，以及肾脏、内分泌系统（如ADH、醛固酮）如何通过精密的反馈回路维持血浆渗透压的稳定。理解渗透压梯度在细胞膜两侧水分子移动中的驱动作用。 液体容量评估的临床指标： 聚焦于实际可测量的体征，如皮肤弹性、黏膜湿润度、中心静脉压（CVP）的临床意义，以及如何通过体重变化等间接指标评估容量状态。 第二章：关键电解质的功能、调节与失衡模式 本章将逐一解剖对生命活动至关重要的离子，关注它们在神经肌肉兴奋性、酶促反应和心肌电活动中的确切作用。 钠（Na+）： 作为ECF的主要阳离子，重点分析水钠平衡如何影响血容量。深入探讨低钠血症和高钠血症的病因学分类（如容量正常、低容量、高容量性低钠血症）及其对中枢神经系统的严重影响。 钾（K+）： 剖析钾在细胞静息电位中的核心地位。详尽阐述高钾血症（Hyperkalemia）对心电图（ECG）的特征性改变（如T波高尖、QRS波增宽），并提供紧急处理流程（如钙剂保护心肌、胰岛素/葡萄糖的快速转移作用）。同时，深入讨论低钾血症的临床表现和危险性。 钙（Ca2+）与磷（P）： 探讨钙的吸收、骨骼储存与激素调控（甲状旁腺激素PTH、维生素D）。详细区分游离钙与总钙的临床意义，以及低钙血症（手足搐搦）和高钙血症（肾脏和神经系统影响）的识别。磷酸盐与钙的拮抗关系在肾功能不全中的特殊考量。 镁（Mg2+）： 阐述镁作为多种酶反应辅因子和神经肌肉稳定剂的作用。重点关注镁缺乏与低钾、低钙血症的相互关联性，以及在心律失常（如尖端扭转型室速Torsades de Pointes）处理中的关键角色。 第二部分：失衡的病理生理学与高级评估技术 理解“为什么”发生失衡，是制定有效干预方案的前提。本部分着重于病理生理学机制和先进的诊断工具。 第三章：酸碱平衡的复杂网络 呼吸性调节： 深入解析肺如何通过二氧化碳（CO2）的排出调节呼吸性酸碱状态。理解PaCO2与pH值的反向关系。 代谢性调节： 详细阐述肾脏对碳酸氢根（HCO3-）的重吸收和排泄机制，以及缓冲系统的作用。 动脉血气分析（ABG）的解读： 提供一套系统化的ABG解读流程，从pH值入手，依次分析PaCO2和HCO3-，并识别是否存在代偿或失代偿的混合性失衡。重点练习识别单纯性、代谢性酸中毒/碱中毒、呼吸性酸中毒/碱中毒，以及复杂的混合性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒D K A的特征）。 第四章：临床评估的深度挖掘 本章侧重于将理论知识转化为高敏感度的临床观察。 体液过多与不足的鉴别诊断： 区分容量过多（如心衰、肾衰竭）和容量不足（如出血、脱水）的临床表现，尤其是在老年患者或伴有多种基础疾病的患者中如何进行精确判断。 渗透压性失衡的神经学关联： 深入探讨严重高钠血症和低钠血症如何导致细胞内水分转移，从而引发意识模糊、癫痫甚至不可逆的脑损伤。 第三部分：精准的临床干预与管理策略 理论的最终落脚点在于安全有效的治疗。本部分侧重于输液治疗和电解质矫正的具体方案。 第五章：输液治疗的艺术与科学 晶体液与胶体液的选择： 详细比较生理盐水（0.9% NaCl）、乳酸林格液（LR）和葡萄糖溶液（D5W）的渗透压特性及其在不同临床情景（如创伤复苏、维持性输液）中的适应症和潜在风险。明确提出“平衡盐溶液优先”的现代临床推荐。 容量复苏的速率与监测： 根据患者的血流动力学状态（血压、心率、组织灌注），制定个体化的复苏目标，并强调复苏过程中对液体负荷过重的警惕性。 第六章：电解质和酸碱的靶向矫正 钾、镁的替代治疗： 强调钾和镁的补充必须缓慢、持续，并进行严格的心电监护。详细说明外周静脉补钾的最高安全浓度和输注速率，以及高渗性高钾血症的快速处理路径。 酸中毒的干预： 讨论碳酸氢钠（NaHCO3）使用的适应症（仅在严重酸中毒或特定情况如高氯性酸中毒时谨慎使用），并强调纠正潜在病因比单纯输注碱性溶液更为重要。 高钠血症的谨慎校正： 强调低渗性水肿中，低钠血症的校正速率必须严格控制，以避免渗透压性脱髓鞘综合征（Osmotic Demyelination Syndrome ODS）这一致命的并发症。 第七章：特殊人群的液体管理挑战 本章关注那些需要更精细化管理的患者群体。 老年患者： 探讨老年人肾功能储备下降、口渴感减弱对液体管理带来的挑战。 肾功能不全与透析： 概述急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）患者在液体超负荷、高钾血症和代谢性酸中毒时的护理重点。 烧伤与脓毒症： 介绍Burn Formula和苏黎世公式等液体复苏方案，以及在严重脓毒症休克中液体反应性评估的重要性。 结论：持续学习与证据驱动的实践 液体、电解质与酸碱平衡的管理是一个不断发展的领域。本书鼓励读者将所学知识与最新的临床指南相结合，通过系统化的监测和批判性思维，确保每一位患者都能获得最精准、最及时的生理支持。精通这些基础，方能驾驭重症监护室乃至普通病房中最危急的临床情景。 --- 本书特点： 临床优先： 案例分析贯穿始终，将复杂的理论转化为可执行的护理步骤。 图表清晰： 包含大量流程图和表格，用于快速识别ABG模式和电解质紊乱的ECG表现。 安全导向： 突出关键的“警示点”（Red Flags）和药物安全用量。

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