具体描述
临床医疗和生物医学研究在为病人提供更丰富、更有效的诊疗手段的同时，也引发了一系列伦理与社会文化难题。世界著名医史学家罗森伯格以深邃的眼光洞悉医学的演进特征和面临的挑战。以史为鉴，可以更好地理解与解释当下医学的困境，探索医学的发展方向。
Charles E.Rosenberg编著的《当代医学的困境》通过探讨诊断推理、遗传学的作用以及生命伦理学发展的历史，罗森伯格以历史学家的观点审视了社会如何面对当代医疗的困境。本书深刻、清晰地阐述了罗森伯格对此类问题的思考。体现了他作为美国医学史领域领军人物的睿智与风采。
作者简介
查尔斯·罗森伯格(Charles E．Rosenberg)，哈佛大学科学史系教授，著名医史学家，在医学史和科学史领域著述颇丰。代表作有《霍乱年代》(The Cholera Years)、《陌生人曲保健》(The Care of Strangers)、《阐释疫病》(ExpbuTdng Epidemics)等。他还参与了多部科学技术和医学史著作的撰写或编辑工作。
罗森伯格是美国医学史学会“威廉·H·韦尔奇奖章”、美国科学史喾会“乔治·萨顿奖章”(Gcoige Sarton Medal)终身成就奖的获得者。他曾担任美国医学史学会会长和英国医学社会史学会会长，还是美国哲学学会理事、美国艺术与科学院院士。罗森伯格于1963-2000年任教于宾夕法尼亚大学，曾在历史系及科学史和科学社会学系担任系主任。2003-2004年任哈佛大学科学史系代主任。
目录信息
2 诊断的暴政：特异性实体和个体经验
3 争论的边界：精神病学、疾病与诊断
4 驱逐风险：或者，改变的越多，保持不变的就越多
5 进步的病态：文明是一种风险
6 新的附魅：遗传学、医学与社会
7 替代什么？补充给谁？论医学中的科研项目
8 20世纪医学中的整体论：总是对立的
9 机制和道德：情境中的生命伦理学
10 期望的结论：历史学家、历史和卫生政策
致谢
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读后感
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用户评价
这本关于现代医学的著作，简直是为我们这些长期与医疗体系打交道、心中充满了无数疑问的普通人准备的。它没有像某些教科书那样故作高深，用晦涩难懂的术语把读者拒之门外。相反，作者似乎坐在我们身边，用一种极其坦诚和接地气的方式，娓娓道来了许多我们自己都曾隐约感受到的、关于当下医疗实践的深层矛盾。我印象最深的是它对“循证医学”的审视，并非全盘否定，而是犀利地指出了过度量化和标准化流程下，个体病患的独特性是如何被算法和指南所挤压的。比如，当一个症状本应引发医生的细致询问和经验判断时，僵硬的SOP（标准操作程序）却像一道无形的墙，阻碍了真正的“对人”的诊疗。书中对制药工业与临床实践之间微妙关系的探讨，更是让人不寒而栗，它揭示了市场逻辑如何悄无声息地渗透进救死扶伤的殿堂，使得“最佳疗法”的选择标准，有时竟与“最有利可图的疗法”高度重合。读完后，我感觉自己对下一次走进医院时的心情都有了微妙的转变，多了一份审慎的理解，少了一份盲目的信赖。这种让人“清醒”的能力，是任何一本纯粹的技术手册都无法给予的。
评分这本书的写作风格极其独特，仿佛一位饱经风霜的老外科医生，在卸下白大褂后，对着一杯威士忌，向年轻的同行们倾诉他的观察与困惑。它没有宏大的理论框架，而是充满了基于一线经验的洞察力。我最欣赏它对“医患关系异化”这一主题的细腻描摹。在追求效率和规避诉讼风险的大环境下，医生不得不将大量的精力投入到文书工作和风险管理中，这使得他们与病患之间那份建立在信任和共情基础上的“契约精神”面临瓦解。书中对“数字健康”的审视也十分犀利，它指出，过度依赖屏幕和数据，虽然提高了信息获取的速度，却可能降低了人与人之间沟通的深度。它让人意识到，医疗的本质，终究是人对人的照护，而技术，如果使用不当，很容易成为阻碍这种连接的屏障。读完后，我感到的不是沮丧，而是一种对医学“初心”的重新校准——我们到底需要一个更强大的机器，还是一个更富有人性的系统？这本书无疑会引发很多关于医疗伦理和未来走向的深刻讨论。
评分我向来对那些试图提供“灵丹妙药”式的解决方案的书籍敬而远之，而这本作品的价值恰恰在于它的“不给答案”。它更像是一面镜子，清晰地映照出当代医疗体系内部的自我矛盾和张力。作者在探讨生命末期照护（临终关怀）的章节中，展现出罕见的人文关怀与批判精神的结合。他没有回避技术进步带来的伦理难题——我们有能力将生命延长到何种程度？以何种质量延续？——以及这种能力如何反过来对死亡的自然过程构成了侵犯。书中的笔触是克制而有力的，没有煽情，只有对现实的精准刻画：巨大的医疗资源被投入到对“注定失败”的干预中，而本应给予的尊严与慰藉却被挤压到了角落。这种对“何为成功医疗”的追问，超越了单纯的效率考量，触及到了医学的哲学根基。对我而言，它提供了一种“悲剧性的洞察”，接受复杂性，并在此基础上寻找个体化的微小出口。
评分读罢此书，一股清凉的理性之风拂过心头，仿佛站在一个高处，俯瞰着整个庞杂的医疗景观。它摒弃了传统医疗叙事中那种无所不能的英雄主义色彩，转而用一种近乎解构主义的视角，剖析了当前医疗体系内部的“结构性失能”。我尤其欣赏作者在讨论慢性病管理部分时所采用的辩证手法。疾病的复杂性，往往超越了当下我们拥有的单一靶点药物所能触及的范围，但系统的惯性却驱使医生们不断寻找“下一个神药”。这种“解决问题”的急迫性，有时反而掩盖了“理解问题”的必要性。书中对“预防医学”在资源分配中的边缘化地位进行了辛辣的批判，它指出了一个悖论：当一个社会更擅长修补崩溃的城墙时，往往会忽略加固地基的成本和收益。作者的语言风格在这部分展现出一种冷静的、近乎社会学研究的力度，数据和案例的引用都恰到好处，既有力支撑了论点，又没有陷入枯燥的说教。它迫使我思考，我们对健康的定义，是否已经被狭隘地框定在了“没有病痛”这个消极状态上，而忽略了更积极、更具生命力的福祉追求。
评分这本书的叙事节奏感极强，它没有采用平铺直叙的论证，而是通过一系列精心挑选的临床案例和历史回顾，构建了一个极具张力的“现代医学困境”画卷。读起来，犹如在看一部节奏紧凑的纪录片，每一章都在揭示一个新的维度。比如，作者对“医疗专业化”的讨论，简直是点睛之笔。当每一个领域都深挖得更深时，那个“完整的人”似乎就被分割得越来越细碎，最终丢失在了各个专科的交界处。我感受到了那种强烈的“碎片化”的痛苦——患者不再是一个整体，而是一堆等待被不同专家修补的零件。书中的语气带着一种历史的厚重感，它不只是在批评今天，更是在追溯这些困境是如何一步步从启蒙时代的乐观主义中孕育出来的。那种反思的深度，让我不得不停下来，反复咀嚼那些关于“控制欲”与“不确定性”的论述。它成功地将一个复杂的系统问题，转化为了对我们每个人——无论是患者、医生还是政策制定者——的深刻叩问。
评分症状的主观性和与之平行而又矛盾的诊断标准的严格性。急性疾病减少，慢性病增多，只能维持、无法治愈，医疗开销与日攀升。
评分文明本身是一种风险，疾病谱的变化体现人类为不合理的文明发展付出的代价。
评分症状的主观性和与之平行而又矛盾的诊断标准的严格性。急性疾病减少，慢性病增多，只能维持、无法治愈，医疗开销与日攀升。
评分而今行医，实为不易。无论对于医生还是病人而言。医生从未如此有效地干预身体，从未如此清楚地了解健康和疾病的机制，也从未如此多地感到限制—受到官方指南和强制性的管理监督。
评分症状的主观性和与之平行而又矛盾的诊断标准的严格性。急性疾病减少，慢性病增多，只能维持、无法治愈，医疗开销与日攀升。
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