实用外科学（上下） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:石美鑫

出品人:

页数:3198

译者:

出版时间:2005-6

价格:347.00元

装帧:

isbn号码:9787117049573

丛书系列:

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好的，这是一份关于其他非《实用外科学（上下）》的图书简介，内容详尽，旨在避免提及您指定的书目。 --- 书名：《现代心血管介入治疗学：从基础到临床实践》 内容简介 第一卷：理论基石与诊断策略 本书旨在为心血管介入治疗领域的临床医生、研究人员及医学院学生提供一部全面、深入且与时俱进的参考著作。全书共分两卷，聚焦于现代心血管介入技术的理论基础、诊断流程的精细化管理以及多种复杂疾病的介入治疗策略。 第一部分：介入心脏病学的原理与技术 本部分深入探讨介入心脏病学的核心概念。首先，详细阐述了心导管技术的发展历程、无菌操作规范以及先进影像学技术（如血管内超声IVUS、光学相干断层扫描OCT）在介入手术中的应用。我们特别关注了介入器械的生物力学特性、新型药物洗脱支架（DES）的材料科学进展，以及可降解支架（BVS）的临床应用前景与挑战。 在诊断层面，本卷强调了功能性血流储备分数（FFR）和瞬时波隙比（iFR）在评估冠状动脉病变严重程度中的关键作用。详细介绍了导管室内的电生理基础，包括心肌电生理的传导机制，以及如何利用先进的标测系统（如CARTO、EnSite Precision）进行复杂心律失常的三维重建与消融。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的精细化管理 本部分聚焦于冠状动脉疾病（CAD）的介入治疗，内容涵盖了从稳定型心绞痛到急性冠脉综合征（ACS）的全面管理路径。书中详细阐述了复杂病变的介入策略，包括慢性完全闭塞（CTO）的“由易到难”的开通技术、左主干病变（LM）的精准处理、多支病变的序贯或同步PCI方案，以及微循环障碍的识别与处理。 特别辟出章节讨论了特殊人群的PCI策略，如糖尿病患者、老年患者以及合并心力衰竭患者的风险分层与术后管理。每一技术章节均配有详细的手术流程图和关键操作要点，强调了预防和管理围手术期并发症（如夹层、穿孔、血栓形成）的重要性。 第二卷：结构性心脏病与外周血管介入 第三部分：结构性心脏病的介入治疗 随着微创技术的发展，结构性心脏病的介入治疗已成为心血管领域的热点。本部分系统介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）的适应症选择、术前评估（跨瓣压差、瓣环尺寸评估）以及手术技术细节，包括不同类型瓣膜的置入技巧和并发症管理。 此外，对二尖瓣反流的介入修复（如MitraClip）、卵圆孔未闭（PFO）和房间隔缺损（ASD）的封堵技术进行了深入的阐述。对于左心耳封堵术（LAAO），我们不仅分析了其在非瓣膜性房颤患者中的适应症，还详细对比了现有主流封堵装置的性能特点。 第四部分：外周血管介入与非心内科应用 本卷将视野扩展至外周血管系统。详细解析了颈动脉支架成形术（CAS）的适应症和保护策略，特别是针对高危患者。在下肢动脉疾病方面，内容涵盖了髂动脉、股动脉、腘动脉及胫后动脉的球囊扩张、支架植入和激光/旋磨技术，重点讨论了药物球囊（DCB）在外周动脉再狭窄预防中的应用。 此外，书中还涵盖了肾动脉狭窄的介入治疗、门静脉高压的布加氏综合征介入管理，以及对慢性静脉功能不全的微创处理方案。对血管通路管理，特别是透析通路（AVF/AVG）的重建和维护，也进行了详尽的论述。 第五部分：并发症管理、质量控制与未来展望 本书的最后一部分强调了介入治疗的安全性与长期效果。详细梳理了急性心肌梗死后心源性休克的机械循环支持（IABP、Impella等）的指征和操作要点。针对术后出血、感染、支架血栓等常见并发症，提供了循证医学指导下的处理流程。 本著作不仅是临床操作手册，更是质量控制的指南。它倡导建立标准化的术后随访方案，并探讨了介入手术注册登记数据在持续改进临床质量中的价值。最终，本书对人工智能辅助诊断、机器人介入系统等前沿技术的发展趋势进行了前瞻性分析。 --- 目标读者： 心内科住院医师与专科医生 心胸外科医生（需了解介入交叉领域） 心血管介入技术研究人员 高年级医学生及心血管专业研究生 本书特色： 全面覆盖： 理论、诊断、技术与并发症管理，一册通览。 循证基础： 所有策略均基于最新国际指南和大型临床试验数据。 图文并茂： 大量高质量的介入操作影像和流程图解，确保理解的直观性。

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这本厚厚的《实用外科学》上下册，说实话，我是在一个非常偶然的契机下接触到的。当时我正在为家里的一个老旧医学资料库进行整理和数字化，偶然翻到了这套书。从外观上看，它带着一种老旧书籍特有的纸张泛黄和油墨陈旧感，封面设计朴实无华，完全是那个年代的风格，没有现在医学书籍那种花哨的色彩和复杂的排版。我当时对外科领域并不十分精通，只是抱着姑且一读的心态随便翻了几页。没想到，仅仅是初识，我就被其中那种严谨而又脚踏实地的叙述方式深深吸引住了。它不像现在某些教材那样充斥着大量的分子生物学和前沿科技理论，而是更侧重于“实践”二字。每一章节的论述都非常扎实，像是老一辈的老师傅在手把手地传授经验。比如，在描述一个常见的外科手术流程时，它会非常细致地勾勒出术前准备的每一个细节，甚至包括手术室灯光的调整和器械摆放的习惯性要求，这些在很多新版教材中可能被简化为一句话的内容，在这里却被详尽地展开。这种对基础的尊重和对细节的把控，让人感觉到作者的诚恳，仿佛真的能从字里行间触摸到手术台上的真实氛围。我甚至为此特意花了好几天时间，对照着目录，将书中提及的一些经典手术器械的图谱和操作步骤，用现代的影像资料进行对比学习，从中体会到了不同时代外科理念的演变，这本身就是一种奇妙的学术旅程。

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令我感到惊喜的是，这本《实用外科学》在上下册的分配上，体现出了一种非常清晰的“基础与进阶”的逻辑梯度。上册主要集中于普外科的常见病、急腹症以及创伤处理等领域，内容侧重于快速、果断、标准化的处理流程，强调的是在资源有限的情况下如何最大化地挽救生命。而下册则明显转向了更细致、更需要长期规划和精细操作的领域，比如某些血管吻合技术、复杂的疝修补术以及部分胸腔、腹膜后腔的肿瘤切除术。这种递进关系对于自学者来说极其友好。我正是先通过上册建立起外科的基本思维框架——“稳定生命体征是第一要务”，然后才带着这种思维进入下册的学习，去理解那些需要更深层次技术储备才能完成的复杂手术。这种结构设计，体现了作者对医学教育规律的深刻理解，它不是简单地罗列知识点，而是遵循着一个外科医生职业生涯的自然发展轨迹来组织内容的，这种用心良苦，是很多批量生产的教材所不具备的。

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初次接触《实用外科学》时，我的主要兴趣点在于它对并发症处理的阐述方式。我一直觉得，衡量一本外科书籍水平高低的关键，往往不在于它对“标准”流程的描述有多完美，而在于它如何应对“意外”。这本书在这方面展现出了惊人的洞察力。它没有采取那种一味强调“教科书式”理想情况的写作手法，反而是用了一种近乎“战斗日志”的口吻来描述术中可能遇到的各种棘手状况。比如，在讨论腹腔大出血的处理时，它没有仅仅停留在止血钳的应用上，而是详细分析了不同原因导致的出血在血压、心率和凝血功能变化下的细微区别，以及相应采取的体位调整和快速输血置换策略。这种论述的深度，让我感觉作者不仅仅是一个理论家，更是一个在手术室里经历了无数次“生死时速”的实干家。更令人称道的是，书中对“何时放弃当前手术方案，转为保守治疗”的判断标准，给出了非常清晰的指引。这种对于风险的审慎评估，远比一味追求“完美手术”的口号来得更为珍贵和人性化。它教会我的不仅是如何做手术，更是如何去尊重生命和手术的局限性，这是一种更高层次的职业素养的体现。

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这套书的结构布局，尤其是对解剖学基础知识的整合应用，给我留下了极其深刻的印象。它并非是那种将解剖学和外科学完全割裂开来的传统编排模式。相反，作者巧妙地将高度精确的局部解剖知识，融入到每一个具体的疾病和手术章节之中。例如，在讲解甲状腺手术时，它不会只是简单地列出喉返神经的走行，而是会结合大量的手术图示（尽管是黑白线条图），详细标注出在不同个体变异下，神经与腺体组织之间的相对位置关系，以及在剥离过程中如何利用周边筋膜的特征来辨识关键结构。这种“所见即所得”的描述方式，极大地降低了初学者在脑海中构建三维空间结构图的难度。我注意到，书中的很多配图虽然技术上已经略显陈旧，但其线条的精确性和对关键解剖标志的强调程度，甚至超过了某些现代的高清彩图。这种对基础医学核心——解剖学的坚守和深度挖掘，使得整套书的理论基础异常牢固，无论外科技术如何进步，对核心解剖的理解始终是指导实践的灯塔。

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要用一句话来概括这套书给我的感受，那便是它流淌着一种“实战的智慧”。它不仅仅是一本知识的汇编，更像是一份经验的传承录。我尤其欣赏书中穿插的一些短小的“术者手记”或“经验之谈”，它们往往出现在某个复杂技术讲解的尾声，寥寥数语，却道出了多年临床实践的血泪教训。例如，在谈到腹部闭合时，作者没有给出千篇一律的缝合方案，而是根据患者的年龄、营养状况和术后预期的张力，给出了不下五种不同缝合层次和材料的选择建议，并详细说明了每一种选择背后的生物力学考量和感染风险评估。这种高度情境化的知识输出，远比教科书上的标准指南更具指导价值。它让我明白，外科的“实用”二字，意味着对每一个病人的独特性保持敬畏，并且灵活运用知识工具箱中的各种工具来解决眼前的问题，而不是僵化地套用模板。这本书，在我看来，是那些渴望从“理论知识拥有者”成长为“问题解决者”的外科同道们，一本不可多得的案头良伴。

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