具体描述
新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮第一次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。
本书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
作者简介
阿图•葛文德
◎白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者。
◎《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
目录信息
第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上，划下第一刀。这种感受实在太奇特了，会让人欲罢不能，它混合了见血的亢奋、担心出错的焦虑和坚定不移的成功信念。
第2章 像机器一样精准
长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢？要诀就是“多做”，连续不断地做，有朝一日自然会像庖丁解牛一样熟练而精准。
第3章 切烂的喉咙
我在她脖子上摸索着，寻找甲状软骨的突起，但只摸到一层层脂肪，找不到可以下手的地方。该切下去吗？是横切还是纵切？我真痛恨自己。没有一个外科医师会犹豫不决，而我竟这般踌躇。
第4章 9000个医生的嘉年华
主办单位安排了3间放映室，接连6天从早到晚播放手术视频，我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术，有大胆的，有精细的，还有既简单又高明、令人拍案叫绝的处理方法。
第5章 好医生是怎么变坏的
曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究，医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外，由于更容易取得药物和麻醉药品，医生也更可能滥用药物。
第2部分 难解之谜
第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生，不会被这些迷信的念头击败，于是，我去了图书馆，想找出有关13号星期五的科学研究报告，看看这天是不是真的不吉利。
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗，除了要完成详尽的身体检查，也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往不是因为我们身体里面出了毛病，而是我们身体外部的问题造成的。
第8章 孕吐30周
安娜的情况越来越糟，但她完全不考虑人工流产，因为每天，护士都会推着B超机来到她床边，她能听到子宫里两颗小小的心脏在扑通扑通地跳着。这就够了，她决心奋战到底。
第9章 一说话就脸红的女主播
登上主播台后，她发现自己总会忍不住脸红，连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红，比如播报时突然忘了词，或是发觉自己讲话速度太快，在那一刹那，她已满面通红。
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理，也坦白地告诉他，这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖，威廉已经失去了工作、尊严和健康，他决定放手一搏，手术是他唯 一的希望。
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天，我们有电脑断层扫描、超声波等利器，病人去世时，我们早就知道死因了，尸体解剖等于多此一举。我本来是这么想的，然而，有一个病人改变了我的想法。
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因：未明”，我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了，那8个婴儿的猝死之谜的真相，似乎终于露出端倪。
第13章 医疗决定谁来做
你在生病的时候，必须做出明智的选择，知道什么时候该听别人的话，什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选择不自己下决定，也应向医生问明清楚。
第14章 成功会有时
引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入，侵入深层肌肤，随即在筋膜处大肆破坏，所有的软组织无一幸免。在刚发现的时候就进行彻底的清创手术，患者才有存活的机会。
· · · · · · (收起)
读后感
很不错的一本书，虽然文笔一般，但配合我的一些切身经历，感觉描述很到位，几个观点总结一下：1.医生这个职业的酸甜苦辣只有身在其中才有如此深刻的感受，我权当我可以理解罢；2.同样的病生在不同的病患身上，会有千差万别的结果。医生的诊断固然重要，病人自身的状况、配合等...
书的英文名称是《A Surgeon's Notes on an Imperfect Science》（一个外科医生关于不完美科学的笔记》，这个名字我觉得更传神地表达了书的目的和内容。 书的内容确实是一个个没有明确主题的笔记，有自己成长的经历，有对某种疾病的研究和跟踪，有对一个患者治疗的记录和...
奥巴马时代开始进入到最后倒数计时，但这并不阻碍奥巴马医改法案仍旧挺立在话题榜首，曾经医改法案让克林顿险些丢掉大选，奥巴马也因医改计划褒贬评论冲突激烈。放眼世界，医疗改革确实是个雷区，但凡碰触的国家都无一幸免苦不堪言。可偏有一位人物却连连成为美国医疗改...
用户评价
这部作品的叙事节奏感人至深，仿佛作者将读者的心跳声融入了字里行间。开篇的场景设定就极具代入感，那种置身于喧嚣都市中，却又被一种无形的压力笼罩的氛围，让人立刻被吸引。情节的推进并非一蹴而就的爆发，而是像精心铺陈的画卷，缓缓展开，每一个转折都处理得细腻而富有张力。尤其对人物内心世界的刻画，简直是大师级的。你会发现，那些看似微不足道的日常琐事，在作者的笔下，都蕴含着深刻的人生哲理。我特别欣赏作者在处理复杂人际关系时的那种克制与精准，没有滥用煽情的笔墨，却能让人在平静的叙述中感受到人物之间微妙的情感纠葛。这本书的语言风格是那种沉静中带着力量的，用词考究，但绝不晦涩，反而有一种直抵人心的力量。读完之后，合上书本，那种久久不能平复的心绪，是对作者功力最好的证明。它不仅仅是一个故事，更像是一场关于生命本质的深度对话，值得反复咀嚼和体会。
这本书的结构设计简直是鬼斧神工，逻辑链条严密得令人惊叹。我通常对章节划分不甚在意，但在这本书里，每一次章节的结束都像是一个精心布置的悬念点，让你迫不及待地想翻到下一页，探究接下来的发展。作者似乎对“信息控制”有着超乎寻常的理解，总是在你以为快要摸到真相时，又巧妙地抛出一个全新的视角，让你不得不重新审视之前看到的一切。更让我佩服的是，它在宏大的叙事背景下，依然能保持对细节的关注。比如对某种特定时代背景下社会风貌的描摹，那种质感和真实感，仿佛能穿透纸面，让人仿佛亲历其中。这种对“真实感”的追求，让整部作品的厚重感大大提升。它不是那种轻飘飘的流行小说，它有着坚实的骨架和丰富的血肉，每一个细节都在为最终的主题服务，绝无半点冗余或画蛇添足之感。读起来，就像是在拆解一个精密的仪器，每拆开一层，都能看到新的精妙结构。
这本书的语言风格极为独特，充满了那种古典韵味和现代哲思的奇妙碰撞。它没有使用过多花哨的辞藻堆砌，但每一个句子的措辞和韵律感都拿捏得恰到好处，读起来有一种古朴的仪式感。特别是用来描述那些关于时间流逝或记忆沉淀的段落，那种慢节奏的、近乎诗歌般的文字，让人忍不住要放慢速度，细细品味其中蕴含的深意。它不是那种追求速度和效率的阅读体验，而更像是在品一杯陈年的老茶，需要耐心去等待那份醇厚的滋味在舌尖散开。这种深沉的笔调，与作品探讨的主题相得益彰，营造出一种宏大而又略带宿命感的氛围。我特别喜欢作者在描述自然景物时的那种细腻观察，寥寥几笔，便能勾勒出天地间万物运行的规律，让人在文字中感受到一种超越人类经验的辽阔。
从主题深度上来说，这本书触及了一些非常尖锐且令人不安的议题，但处理得却异常成熟和克制。它没有试图给出一个简单的答案或廉价的安慰，而是将问题赤裸裸地摆在读者面前，让你自己去面对和思考。这种“不给结论”的处理方式，恰恰是其高明之处。它探讨了关于选择与代价、个体与体制之间的永恒张力，以及如何在巨大的不确定性中维持一份人性的光辉。整本书读下来，你感受到的不是压抑，而是一种在黑暗中摸索前行的韧性。作者对人性幽暗面的揭示毫不留情，但同时又巧妙地捕捉到了那些微小的、闪光的希望。这种辩证的视角，使得作品的思想性远超一般意义上的故事叙述，更像是一部深入剖析社会结构和个体灵魂的深刻论著，读完后会让人对自己的生活和周遭的世界产生一种审视和反思。
我向来对叙事视角转换比较挑剔，但在这本书中，作者对不同人物视角的切换运用得炉火纯青。你会清晰地感受到，从A的角度看世界，和从B的角度看世界，那种截然不同的光影和温度。这种多维度的呈现方式，极大地丰富了故事的层次感，避免了单一视角的偏颇和局限性。特别是某些关键事件的处理上，通过不同角色的回忆和解读拼凑出的画面，那种震撼感是单一叙事无法比拟的。而且，这种切换并非生硬的“跳跃”，而是自然而然地融入叙事河流之中，过渡得几乎察觉不到，充分体现了作者高超的驾驭能力。这种处理手法，让读者不再是被动地接受信息，而是成为了一个主动的“重建者”，自己去整合这些碎片，形成对整个事件的认知。这种参与感，极大地提升了阅读的趣味性和深度。它迫使你用更宽广的胸襟去理解每一个角色的动机，即使是那些行为上显得极端的人物。
《医生的修炼》用三大部分讲解了作为外科医生的工作所及与领悟。医学并不是一门完美的科学，而是一个时刻变幻，难以琢磨的知识系统。而医学也正是因为它的不确定性，才是它最具魅力之处。
中医黑快来看看这本书，西医治病也是常常很无奈的。
★★★★
有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。
2016年已读009：阿图医生白色巨塔中的经历与见闻，那些与病痛为伴、生死交接的时刻虽是医生的日常，但有过亲身经历的人读来难免惊心动魄；随书奉送不少新奇有趣的治疗案例，如通过切除交感神经治疗脸红症，通过胃绕道手术医治肥胖症。阿图医生说：“西方医学一直将‘像机器一样完美’作为目标”，而他的这本书，却旨在展现在通向完美的过程中，医生所遭遇的种种不完美与不确定性。而吊诡的是，只有当医生不把呈现确定性作为唯一的职业价值，医生才有可能离完美更进一步。
