具体描述
新手医生阿图满怀抱负进入梦想中的白色巨塔，他将遇到哪些意想不到的试炼？硬着头皮第一次拿起手术刀的他，将如何处理突如其来的变故？在错误切开病人气管的时候，他如何面对从手边一丝丝逝去的生命？在“成功是常态，失败就是一条人命”的职业生涯中，在每一个或者温暖或惊悚的病例故事背后，都是生与死的殊死较量。
本书精选了14个主题，从不同侧面展现了医生所面对的世界的不确定性，和做抉择时需要考虑的复杂因素。一个个医学现象背后，是外科医生群体的自我审视与修炼。
适合医疗界人士、政策制定者和普通大众阅读。
作者简介
阿图•葛文德
◎白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理•芒格大力褒奖的医学工作者。
◎《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生，2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。
目录信息
第1部分 孰能无过
第1章 一把刀的修炼
我把手术刀放在病人皮肤上，划下第一刀。这种感受实在太奇特了，会让人欲罢不能，它混合了见血的亢奋、担心出错的焦虑和坚定不移的成功信念。
第2章 像机器一样精准
长久以来，西方医学界不断追求的一个目标就是近乎机器的完美。怎样才能达到这种程度呢？要诀就是“多做”，连续不断地做，有朝一日自然会像庖丁解牛一样熟练而精准。
第3章 切烂的喉咙
我在她脖子上摸索着，寻找甲状软骨的突起，但只摸到一层层脂肪，找不到可以下手的地方。该切下去吗？是横切还是纵切？我真痛恨自己。没有一个外科医师会犹豫不决，而我竟这般踌躇。
第4章 9000个医生的嘉年华
主办单位安排了3间放映室，接连6天从早到晚播放手术视频，我看得目眩神迷。片中呈现了各种手术，有大胆的，有精细的，还有既简单又高明、令人拍案叫绝的处理方法。
第5章 好医生是怎么变坏的
曾经负责尽职的医生最终堕落的例子比比皆是。根据多项研究，医生酒精成瘾的问题并不会比一般人罕见。另外，由于更容易取得药物和麻醉药品，医生也更可能滥用药物。
第2部分 难解之谜
第6章 13号、星期五、月圆夜
我自认为是个头脑清楚、训练有素的医生，不会被这些迷信的念头击败，于是，我去了图书馆，想找出有关13号星期五的科学研究报告，看看这天是不是真的不吉利。
第7章 疼痛的迷雾
针对慢性疼痛的治疗，除了要完成详尽的身体检查，也要了解病人所在的社会环境中是否存在问题。慢性疼痛往往不是因为我们身体里面出了毛病，而是我们身体外部的问题造成的。
第8章 孕吐30周
安娜的情况越来越糟，但她完全不考虑人工流产，因为每天，护士都会推着B超机来到她床边，她能听到子宫里两颗小小的心脏在扑通扑通地跳着。这就够了，她决心奋战到底。
第9章 一说话就脸红的女主播
登上主播台后，她发现自己总会忍不住脸红，连芝麻蒜皮的小事都能让她双颊绯红，比如播报时突然忘了词，或是发觉自己讲话速度太快，在那一刹那，她已满面通红。
第10章 吃个不停的人
医生详细地向威廉解说了胃绕道手术的原理，也坦白地告诉他，这种手术的死亡率约为千分之五。因为肥胖，威廉已经失去了工作、尊严和健康，他决定放手一搏，手术是他唯 一的希望。
第3部 世事难料
第11章 最后的一刀
今天，我们有电脑断层扫描、超声波等利器，病人去世时，我们早就知道死因了，尸体解剖等于多此一举。我本来是这么想的，然而，有一个病人改变了我的想法。
第12章 死因“未明”的8个婴儿
尽管尸体解剖报告单上写着“死因：未明”，我们还是希望医生能找出比较充分的解释。30年过去了，那8个婴儿的猝死之谜的真相，似乎终于露出端倪。
第13章 医疗决定谁来做
你在生病的时候，必须做出明智的选择，知道什么时候该听别人的话，什么时候该坦率表达出自己的意见。即使选择不自己下决定，也应向医生问明清楚。
第14章 成功会有时
引起坏死性筋膜炎的细菌会长驱直入，侵入深层肌肤，随即在筋膜处大肆破坏，所有的软组织无一幸免。在刚发现的时候就进行彻底的清创手术，患者才有存活的机会。
· · · · · · (收起)
读后感
我是看过这本书作者写的“无声的告白”这本书的。无声的告白向我们展示了生命最后医生和病人的选择，而本书作为刚入行医行业到成为一个老资格这期间病人和医生可能会遇到的很多问题。我想正是因为有这些共性问题，所以本书和这个作者的作品才会这么的备受推崇！他用言简意赅、...
作者Atul Gawande是第二代印度美国人。绝对算high achiever, 本科stanford, M.D.是从harvard medical school拿的。读医学院之中还抽空去Clinton'92年的总统竞选以及竞选成功后的新政府帮忙。平常写的关于healthcare的文章被new yorker看中，是他们的staff writer. Complication...
看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相信医生吗？看完这部电影，以后就医会不相...
听书听完的，葛文德这样描述外科医生的境遇：“医生属于一个孤立的世界……病人一个一个地来，手术一台又一台地做，到头来，你还是孤零零的一个人。好不容易成功做完了一台手术，喜悦却不知道该跟谁分享。病人术后因为并发症死亡，又有谁了解你的感受……但是每一年，我们都不...
用户评价
从主题深度上来说，这本书触及了一些非常尖锐且令人不安的议题，但处理得却异常成熟和克制。它没有试图给出一个简单的答案或廉价的安慰，而是将问题赤裸裸地摆在读者面前，让你自己去面对和思考。这种“不给结论”的处理方式，恰恰是其高明之处。它探讨了关于选择与代价、个体与体制之间的永恒张力，以及如何在巨大的不确定性中维持一份人性的光辉。整本书读下来，你感受到的不是压抑，而是一种在黑暗中摸索前行的韧性。作者对人性幽暗面的揭示毫不留情，但同时又巧妙地捕捉到了那些微小的、闪光的希望。这种辩证的视角，使得作品的思想性远超一般意义上的故事叙述，更像是一部深入剖析社会结构和个体灵魂的深刻论著，读完后会让人对自己的生活和周遭的世界产生一种审视和反思。
这本书的结构设计简直是鬼斧神工，逻辑链条严密得令人惊叹。我通常对章节划分不甚在意，但在这本书里，每一次章节的结束都像是一个精心布置的悬念点，让你迫不及待地想翻到下一页，探究接下来的发展。作者似乎对“信息控制”有着超乎寻常的理解，总是在你以为快要摸到真相时，又巧妙地抛出一个全新的视角，让你不得不重新审视之前看到的一切。更让我佩服的是，它在宏大的叙事背景下，依然能保持对细节的关注。比如对某种特定时代背景下社会风貌的描摹，那种质感和真实感，仿佛能穿透纸面，让人仿佛亲历其中。这种对“真实感”的追求，让整部作品的厚重感大大提升。它不是那种轻飘飘的流行小说，它有着坚实的骨架和丰富的血肉，每一个细节都在为最终的主题服务，绝无半点冗余或画蛇添足之感。读起来，就像是在拆解一个精密的仪器，每拆开一层，都能看到新的精妙结构。
我向来对叙事视角转换比较挑剔，但在这本书中，作者对不同人物视角的切换运用得炉火纯青。你会清晰地感受到，从A的角度看世界，和从B的角度看世界，那种截然不同的光影和温度。这种多维度的呈现方式，极大地丰富了故事的层次感，避免了单一视角的偏颇和局限性。特别是某些关键事件的处理上，通过不同角色的回忆和解读拼凑出的画面，那种震撼感是单一叙事无法比拟的。而且，这种切换并非生硬的“跳跃”，而是自然而然地融入叙事河流之中，过渡得几乎察觉不到，充分体现了作者高超的驾驭能力。这种处理手法，让读者不再是被动地接受信息，而是成为了一个主动的“重建者”，自己去整合这些碎片，形成对整个事件的认知。这种参与感，极大地提升了阅读的趣味性和深度。它迫使你用更宽广的胸襟去理解每一个角色的动机，即使是那些行为上显得极端的人物。
这部作品的叙事节奏感人至深，仿佛作者将读者的心跳声融入了字里行间。开篇的场景设定就极具代入感，那种置身于喧嚣都市中，却又被一种无形的压力笼罩的氛围，让人立刻被吸引。情节的推进并非一蹴而就的爆发，而是像精心铺陈的画卷，缓缓展开，每一个转折都处理得细腻而富有张力。尤其对人物内心世界的刻画，简直是大师级的。你会发现，那些看似微不足道的日常琐事，在作者的笔下，都蕴含着深刻的人生哲理。我特别欣赏作者在处理复杂人际关系时的那种克制与精准，没有滥用煽情的笔墨，却能让人在平静的叙述中感受到人物之间微妙的情感纠葛。这本书的语言风格是那种沉静中带着力量的，用词考究，但绝不晦涩，反而有一种直抵人心的力量。读完之后，合上书本，那种久久不能平复的心绪，是对作者功力最好的证明。它不仅仅是一个故事，更像是一场关于生命本质的深度对话，值得反复咀嚼和体会。
这本书的语言风格极为独特，充满了那种古典韵味和现代哲思的奇妙碰撞。它没有使用过多花哨的辞藻堆砌，但每一个句子的措辞和韵律感都拿捏得恰到好处，读起来有一种古朴的仪式感。特别是用来描述那些关于时间流逝或记忆沉淀的段落，那种慢节奏的、近乎诗歌般的文字，让人忍不住要放慢速度，细细品味其中蕴含的深意。它不是那种追求速度和效率的阅读体验，而更像是在品一杯陈年的老茶，需要耐心去等待那份醇厚的滋味在舌尖散开。这种深沉的笔调，与作品探讨的主题相得益彰，营造出一种宏大而又略带宿命感的氛围。我特别喜欢作者在描述自然景物时的那种细腻观察，寥寥几笔，便能勾勒出天地间万物运行的规律，让人在文字中感受到一种超越人类经验的辽阔。
中医黑快来看看这本书，西医治病也是常常很无奈的。
已成为葛文德医生粉丝
已成为葛文德医生的粉~
恩，很容易读。像是医生在分享他们日常的小故事和一些思考。挺有意思。不过才知道，住院医生的技术都那么水啊！可怕。。。
本书记录的是葛文德八年的外科训练生涯中遇到的各种案例，从中你可以清晰地发现一个医生的成长轨迹，原来赫赫有名的葛文德并非与生俱来、天赋异禀的大神，他经历过菜鸟医生的青涩:由于手忙脚乱而沮丧自责，由于意外成功而兴高采烈。他幽默坦诚地讲述自己和同行的故事，将自己对医疗的种种困惑、疑问与思考一一道出。对照本书与《最好的告别》也会发现，葛文德的想法在十几年中有所变化，从努力探索医学中的不确定性、破解难题、力求完美到怀疑并承认医学的有限性、给予病人精神关怀、帮助他们面对衰老和死亡。“吾生也有涯，而知也无涯”，从初入行业的毛头小子成长为天命之年的行业中坚，葛文德同时站在医生与病人角度考虑的同理心、对自身与行业的持续追问与反思，使得他真正完成了“一个医生最完美的精神发育”。
