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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Simpson, Peter J./ Goodman, N. W.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:12.5

装帧:Pap

isbn号码:9780443031557

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• 医学参考书

《深入理解：现代麻醉学的核心原理与实践》 内容简介 本书旨在为麻醉学领域的学生、住院医师、以及希望系统回顾基础知识和前沿进展的执业医师提供一本全面、深入且极具临床指导价值的参考书。不同于侧重快速应试的题库模式，《深入理解：现代麻醉学的核心原理与实践》专注于构建麻醉学知识的完整知识体系，从最基础的生理学、药理学原理，过渡到复杂疾病管理和高级生命支持技术，确保读者不仅知其然，更能知其所以然。 本书结构清晰，内容覆盖麻醉学各个关键分支，共分为八个核心部分，共计三十五章，力求将理论知识与临床实践紧密结合。 --- 第一部分：麻醉学基础与生理学核心 本部分奠定了理解麻醉作用的生理学基础。 第一章：麻醉的分子机制与神经生理学 详细阐述了全身麻醉药（如七氟烷、丙泊酚、巴比妥类）在分子水平上如何与受体（如GABAA受体、NMDA受体）相互作用，从而抑制神经传导。探讨了神经信号传导、突触可塑性与麻醉状态之间的复杂关系。 第二章：心血管系统的生理学与麻醉调控 深入分析了心输出量、外周阻力、心肌收缩力的调控机制。重点讨论了麻醉药物对心肌收缩力、血管张力以及容量状态的精确影响，并引入了先进的血流动力学监测技术（如PiCCO、LiDCO）的原理及其在临床决策中的应用。 第三章：呼吸生理学与机械通气基础 涵盖了气体交换的物理化学原理、肺容量测量及肺顺应性的概念。详细介绍了不同模式（如容量控制、压力控制、ASV）的机械通气的适应症、设置参数的优化策略，以及如何处理复杂的通气/灌注不匹配问题。 第四章：肾脏功能、酸碱平衡与液体管理 系统梳理了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在调节体液和血压中的作用。深入讲解了血液酸碱平衡的生理与病理生理，并提供了严谨的电解质紊乱纠正方案，强调术中晶体液与胶体液选择的依据。 --- 第二部分：麻醉药物的药代动力学与药效学 本部分着重于药物在体内的“命运”和“作用”，这是实现精准麻醉的关键。 第五章：全身麻醉药的药代动力学模型 详细解析了单室、多室模型在描述药物吸收、分布、代谢和排泄（ADME）中的应用。重点分析了高血浆置换率、低血浆置换率药物的特征，以及如何根据患者特征（年龄、体重、肝肾功能）调整初始剂量和维持剂量。 第六章：静脉麻醉剂的临床药理学 深入对比了丙泊酚、依托咪酯、依托咪达特、依托咪达特以及新型麻醉剂如瑞马扎尼在起效时间、代谢路径、镇静深度评估上的异同，尤其关注其对心血管系统的特定影响。 第七章：吸入麻醉剂的深度解析 讨论了MAC（最小肺泡有效浓度）的生理意义，并详细阐述了分压与血气分配系数、组织/血液分配系数如何决定吸入麻醉剂的起效速度和清除速率，并探讨了挥发性麻醉剂的器官保护作用。 第八章：局部麻醉药的神经阻滞机制 详述了局麻药阻滞钠离子通道的分子机制，对比了利多卡因、布比卡因、罗哌卡因的效能、毒性与持续时间差异，并深入讲解了中枢神经系统毒性与心血管毒性的处理流程。 --- 第三部分：区域麻醉与疼痛管理 本部分侧重于区域麻醉技术的精进与围手术期疼痛的阶梯化管理。 第九章：神经阻滞的解剖学与超声引导 结合高分辨率的解剖图谱，详述了臂丛神经（臂、腋窝）、腰骶丛的精确解剖关系。详细介绍了超声引导下神经阻滞技术的操作流程、声像图识别标准，以及如何最小化血管穿刺和神经损伤的风险。 第十章：椎管内麻醉的原理与并发症管理 系统回顾了蛛网膜下腔阻滞与硬膜外麻醉的药理学特性、技术要点及剂量计算。重点分析了术后恶心呕吐（PONV）、低血压、尿潴留和瘙痒等常见并发症的预防与处理。 第十一章：急性疼痛的综合管理 介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的理念，包括局部浸润麻醉、鞘内吗啡的应用、以及非阿片类镇痛剂（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）的合理联用方案。 --- 第四部分：特殊患者群体的麻醉管理 针对特定生理状态改变的患者，提供个体化的麻醉策略。 第十二章：老年患者的麻醉特点 探讨了老年人药代动力学和药效学的显著变化（如器官储备下降、脂肪组织比例增加），并提供了安全用药的剂量调整原则，强调术后认知功能障碍（POCD）的预防。 第十三章：心血管高危患者的麻醉 详尽讨论了冠状动脉疾病、心力衰竭、高血压患者围术期的风险评估（如使用ASCVD风险评分），并指导如何选择对心肌收缩力影响最小的麻醉方案，以及处理急性心肌缺血的策略。 第十四章：呼吸系统疾病患者的麻醉 重点分析了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘患者的气道高反应性，指导机械通气的压力和容量参数选择，强调预防术中支气管痉挛的重要性。 第十五章：肝肾功能不全患者的药物选择 依据MELD评分和克利夫兰肝病严重程度分级，指导麻醉药物和肌松剂代谢受损患者的剂量调整，以及如何安全使用可能加重肝性脑病的药物。 --- 第五部分：手术过程中的监测与并发症处理 本部分聚焦于高级生命体征的解读与危急情况的快速反应。 第十六章：有创血流动力学监测 详细解析了动脉压力、中心静脉压（CVP）的临床意义，并深入讲解了肺动脉导管（Swan-Ganz）的置入技术、压力波形的解读，以及如何利用这些数据指导液体复苏和血管活性药物的使用。 第十七章：麻醉深度与脑功能监测 对比了BIS（双频谱指数）、熵指数（Entropy）等非侵入性监测技术的工作原理，讨论了它们在判断麻醉深度、预防知晓方面的临床价值，并探讨了缺血半暗带的保护策略。 第十八章：术中恶心呕吐（PONV）的预测与防治 基于Apfel评分系统，指导高风险患者的预防性用药方案（如使用5-HT3拮抗剂、地塞米松），并分析了不同镇痛方案对PONV发生率的影响。 第十九章：过敏反应与类过敏反应的处理 系统梳理了麻醉相关药物（尤其是抗生素、胶体液、肌松药）引发速发型超敏反应的机制，强调了早期识别、建立“环路中断”以及精确使用肾上腺素的关键步骤。 --- 第六部分：专科麻醉学前沿 涵盖了麻醉学在特定外科领域中的应用。 第二十章：心脏胸外直视手术（CABG）麻醉 详述了体外循环（CPB）的生理效应、抗凝方案（如ACT监测）以及CPB中止后的心肌保护策略。 第二十一章：神经外科麻醉 聚焦颅内压的调控、脑灌注压（CPP）的维持，以及如何利用高渗溶液（甘露醇、高渗盐水）处理颅内高压，并探讨了神经电生理监测（IOM）在手术中的配合要点。 第二十二章：产科麻醉：母婴安全 深入讨论了分娩镇痛的生理学基础，以及子痫前期、羊水栓塞等严重产科急症的麻醉处理流程，强调了局麻药对胎儿的安全性评估。 第二十三章：小儿麻醉的特殊考虑 分析了小儿药代动力学的快速变化，强调了体表面积计算、输液速度的精确控制，以及气道管理的特殊技巧。 --- 第七部分：危重症医学与复苏 本部分将麻醉学知识延伸至ICU环境。 第二十四章：脓毒症和休克的液体复苏策略 基于目标导向的液体复苏（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT），详细阐述了休克的病理生理分型（低血容量性、心源性、分布性休克），并指导血管活性药物（去甲肾上腺素、血管加压素）的滴定使用。 第二十五章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气 重点阐述了低潮气量通气、平台压控制的原理，并详细介绍了俯卧位通气的适应症、操作流程及其对氧合的改善机制。 第二十六章：急性冠脉综合征（ACS）与心力衰竭的ICU管理 涵盖了血流动力学不稳定状态下的药物选择，包括正性肌力药物与血管扩张剂的平衡使用。 --- 第八部分：麻醉质量与安全管理 第二十七章：麻醉风险管理与不良事件分析 引入HFMEA（基于故障模式与影响分析）等工具，系统分析了药物错误、设备故障和流程失误的根源，并提出了预防策略。 第二十八章：麻醉记录与法律责任 强调了详尽、准确麻醉记录在医疗质量控制和法律辩护中的核心作用，规范了关键事件的记录要求。 --- 总结 本书通过对麻醉学理论的深度挖掘和对临床实践的细致描摹，构建了一个严谨、系统且高度实用的知识体系。它不仅是麻醉专业人员必备的参考手册，更是提升临床决策质量、确保患者安全的基石。阅读本书，读者将能够从容应对麻醉领域的复杂挑战，真正掌握现代麻醉学的核心艺术。

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从我个人的学习习惯来看，我更偏好那种能够提供不同层次反馈的书籍。这本书在这方面做得非常出色。它不仅提供了标准答案，更提供了“为什么不选其他选项”的深度解析。这种“反向学习法”对我提升批判性思维非常有帮助。我记得有一道关于肌松药逆转剂选择的题目，四个选项都是临床上可能用到的药物，但只有在特定的病理生理条件下，其中一个才是最佳选择。书中的解析没有仅仅停留在“A是正确答案”，而是详细比较了其他三种药物在不同肝肾功能受损患者中的优劣。这种对比式的讲解，有效地将知识点串联起来，避免了知识的孤立存在。我发现，通过这种方式，我不仅记住了答案，更理解了背后的临床推理过程。这种层次感和严谨性，让我对这本书的专业度深信不疑。它不仅仅是一本应试工具书，更像是麻醉学的思维训练手册，在潜移默化中塑造我们解决问题的框架。

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这本书的印刷质量和装帧设计也值得称赞，细节决定成败，这对于一本高频使用的参考书来说尤为重要。纸张的选择，摸上去有一种扎实而又不反光的感觉，即便是放在灯光下长时间研读，眼睛也不会感到强烈的刺激。更重要的是，它的装订非常牢固，我可以放心地将其反复翻阅、勾画重点，而不用担心书页会轻易脱落。对于我这种喜欢在书上做大量笔记和标记的读者来说，一个坚固的书脊是刚需。相比于那些纸张单薄、一翻就散的书籍，这本书明显是按照“长期服役”的标准来制作的。这种对物理载体的用心，也从侧面反映了作者和出版方对内容质量的信心。最终，一本好的学习资料，必须是易于使用、便于携带，并且经久耐用的，而《600 McQs in Anaesthesia》无疑在这三个方面都达到了很高的水准，真正做到了让学习体验的每一个环节都尽可能顺畅和高效。

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这本书的编排思路，体现出一种高度的结构化思维，这对于复杂的麻醉学科来说，是极其宝贵的特质。它不是简单地按字母顺序或章节顺序堆砌题目，而是似乎根据临床流程或者知识点的重要性梯度进行布局。比如，开篇部分总是围绕着最基础的麻醉诱导和维持用药的药代动力学展开，这些都是最容易混淆，但又是最核心的部分。随着阅读深入，你会发现题目难度和复杂度是循序渐进上升的，这很好地模拟了真实考试的压力递增过程。我发现自己做完一个单元的练习后，对该知识模块的掌握程度能有一个非常直观的量化评估。作者在设计题目时，显然是站在一个资深考官的角度，深谙如何通过巧妙的措辞来区分出那些“似是而非”的干扰项。这种对“区分度”的极致追求，使得这本书的训练效果远超一般的题海战术。我特别推荐给那些已经初步学完一遍理论，但苦于找不到有效方法进行知识内化的朋友们，这本书就像一把精密的尺子，帮你量出知识的厚度，并指出需要加固的地方。

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这本书的封面设计得很有趣，色彩搭配既专业又不失活力，第一眼就吸引了我的注意。我最近在准备我的麻醉学考试，市面上相关的复习资料浩如烟海，让人眼花缭乱，但这本书的定位非常清晰——聚焦于选择题的实战训练。我喜欢它没有试图涵盖所有理论知识，而是直接切入核心考点，用大量的例题来检验学习效果。翻开目录，就能感受到作者对考纲的精准把握，几乎涵盖了从基础药理到临床应用的所有重要环节。这种直击要害的学习方式，对于时间紧张的备考者来说简直是福音。我尤其欣赏它在每道题后的详尽解析，那种深入浅出的讲解，不仅仅是告诉我们“答案是什么”，更重要的是解释了“为什么是这个答案”，甚至还拓展了相关的知识点，避免了死记硬背。它更像是一位经验丰富的主治医师在手把手地带教，而不是冷冰冰的题库。我已经开始用它来做初步的自我评估了，感觉自己的知识盲区正在被一点点地缩小和填补，那种掌握全局的信心也随之增强了不少。这本书的排版也做得非常舒服，字体大小适中，行间距合理，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳，这对于需要长时间面对试题的考生来说，是一个非常人性化的细节设计。

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说实话，我本来对市面上大量的“习题集”抱持着一种审慎的态度，总觉得它们不过是把教科书上的概念东拼西凑，换个形式来增加厚度。但是，《600 McQs in Anaesthesia》完全颠覆了我的这种固有印象。它的题目设计逻辑非常严密，很多陷阱设置得极其巧妙，简直就是把临床上那些一闪而过的、容易被忽略的细节，转化成了试卷上的“拦路虎”。我花了整整一个下午来攻克其中关于心血管药理的部分，过程中遇到了好几次因为理解不够深入而选错答案的情况。但每一次的错误都伴随着作者精妙的“知识点回溯”，让我深刻体会到理论与实践结合的重要性。这本书的价值不仅仅在于题量大，更在于题目的“质量”——每一道题似乎都蕴含着一个重要的临床决策点或者一个关键的生理学机制。对于一个渴望从理论学习者转变为合格临床医生的学生来说，这种对细节的关注是至关重要的。此外，配套的电子资源或者在线测试功能（如果有的话）简直是锦上添花，让我可以在碎片时间里随时随地进行小测验，这极大地提高了我的复习效率，让备考过程变得更加动态和互动。

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