Surgery in Gynecological Oncology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Heintz, A. P. M.

出品人:

页数:344

译者:

出版时间:1983-12

价格:$ 111.87

装帧:HRD

isbn号码:9780898386042

丛书系列:

图书标签:

• 妇科肿瘤学
• 妇科手术
• 肿瘤外科
• 手术治疗
• 癌症手术
• 女性癌症
• 肿瘤切除
• 微创手术
• 机器人手术
• 病例分析

妇科肿瘤学手术：挑战与前沿 本书旨在深入探讨妇科恶性肿瘤的外科治疗领域，为临床医师、住院医师以及相关研究人员提供一份全面、深入且具有高度实践指导意义的参考手册。 妇科肿瘤学是一个复杂且不断发展的领域，它要求外科医生不仅具备精湛的解剖学知识和手术技巧，更需要对疾病的生物学特性、分期标准、辅助治疗方案以及个体化管理策略有深刻的理解。本书摒弃了对已建立标准流程的简单罗列，而是着重于解析那些手术决策的“灰色地带”，探讨当前循证医学的前沿进展，并预见未来技术对本领域的影响。 本书结构设计紧凑而逻辑清晰，共分为五大部分，涵盖了从基础理论到复杂手术实践的全过程。 --- 第一部分：基础与诊断的深化理解 本部分聚焦于妇科肿瘤学手术决策的基石。我们首先回顾了自早期手术探索至今的演变历程，强调了术前评估（包括影像学、内镜检查及分子生物标志物）在规划复杂手术中的核心地位。 章节亮点包括： 分子分型与手术适应证： 详细阐述了卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等主要恶性肿瘤的最新分子分型（如卵巢癌的BRCA突变状态、子宫内膜癌的错配修复缺陷MSI/dMMR状态）如何直接影响手术范围的选择，例如是否需要进行预防性或引申性的淋巴清扫。 高风险评估与麻醉管理： 针对老年患者、合并严重基础疾病患者（如心肺功能不全）的围手术期风险分层模型（如ASA分级扩展应用），以及如何与麻醉团队协作，制定个体化的术中血流动力学管理方案。 腹腔镜与机器人技术的基础哲学： 探讨了微创手术在妇科肿瘤根治性切除中的地位，不仅仅是技术替代，更是对术后恢复和患者生活质量的根本性提升。本书详述了不同能量平台在肿瘤组织剥离中的选择标准与潜在的生物学影响（如热损伤边界）。 --- 第二部分：常见原发灶的根治性手术策略 这是全书的核心技术部分，我们摒弃了对教科书式手术步骤的机械描述，转而聚焦于在实际复杂病例中如何优化手术流程以实现最大肿瘤负荷的清除（Cytoreduction）。 卵巢癌与输卵管癌： 我们投入大量篇幅讨论了复杂性的减瘤手术（Cytoreductive Surgery, CRS）。 上腹部探查与切除的边界： 深入解析了膈肌表面肿瘤的识别与处理，包括部分膈肌切除后的修复技术，以及腹膜后淋巴结清扫的适宜适应证，特别是针对铂类敏感和耐药患者的差异化策略。 肠道与腹壁的联合切除： 重点讲解了T4期卵巢癌中，肠道部分切除的指征、术式选择（如吻合器使用原则）以及术后造口（Ostomy）的个体化设计，强调了多学科MDT在术前肠道准备中的作用。 子宫内膜癌： 本书对子宫内膜癌的淋巴结清扫策略进行了严格的循证审查。 分期手术的精细化： 针对低风险和高风险患者的淋巴结清扫范围的权衡。详细介绍了前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB）在术中冷/热缺血条件下的准确性挑战及解决方案，以及如何结合术中冰冻切片结果动态调整淋巴结清扫的范围。 子宫次全切除 vs. 全子宫切除： 在早期子宫内膜癌中，探讨了保留宫颈或宫体进行根治性手术的长期复发风险分析。 宫颈癌： 本书重点关注早期宫颈癌的微创技术应用，以及晚期宫颈癌的盆腔廓清术（Pelvic Exenteration）。 腹腔镜/机器人根治性宫颈切除术（RCH）： 详细分析了特定体积肿瘤（如2-3cm）中，微创手术在保留盆腔脏器功能与确保根治性切缘方面的表现，并提供了术中对盆腔神经结构的保护技巧。 盆腔廓清术： 针对局部晚期或复发性宫颈癌，系统梳理了前、后、全廓清术的手术指征、复杂重建（如回肠膀胱术、阴道闭合）与术后并发症的管理路径。 --- 第三部分：复杂重建与并发症管理 妇科恶性肿瘤手术的复杂性往往体现在术后并发症的管理与功能重建上。本部分是本书的差异化重点。 淋巴水肿的预防与干预： 详细介绍了盆腔淋巴水肿的术后管理方案，包括物理疗法、压力疗法以及淋巴管-静脉吻合术（LVA）在特定患者群中的应用潜力。 泌尿系统损伤的修复艺术： 详尽描述了输尿管阴道瘘（Vesicovaginal Fistula, VVF）的择期与急诊修复技术，包括肠段转移或游离皮瓣覆盖的适应证。 腹壁张力与疝修补： 针对广泛腹壁切开和多发切口愈合不良的患者，探讨了无张力修补技术（如网片植入）在预防切口疝方面的应用，并强调了生物补片与合成材料的选择标准。 --- 第四部分：多学科合作（MDT）与辅助治疗的整合 现代肿瘤治疗的基石是MDT模式。本部分着重于外科医生如何在术前、术中和术后有效地与其他专科进行无缝衔接。 新辅助化疗（NACT）后的手术评估： 探讨了如何根据NACT后的影像学反应和病理报告，精确调整减瘤手术的深度和范围，尤其是在伴有大量腹水或广泛腹膜转移的患者中。 放射肿瘤学接口： 讨论了术前放疗（如针对局部晚期子宫肉瘤）与术后巩固放疗的剂量、区域选择以及手术对放疗计划的影响（如术后盆腔形态改变）。 靶向治疗与免疫治疗的交集： 分析了PARP抑制剂等靶向药物在携带特定基因突变患者围手术期的应用，以及免疫检查点抑制剂在二线或复发治疗中对未来手术选择的潜在影响。 --- 第五部分：前瞻性视野与研究方法 本书的结尾部分展望了妇科肿瘤手术的未来方向。 液体活检在术后监测中的角色： 探讨循环肿瘤DNA（ctDNA）在检测微小残留病灶（MRD）和预测复发中的敏感性和特异性，以及如何指导后续的监测性治疗策略。 人工智能在手术规划中的应用： 介绍了AI辅助的影像分割与手术路径优化技术，旨在提高淋巴结清扫的精准度和减少关键结构暴露时间。 临床试验的设计与参与： 为年轻学者提供了如何在当前循证医学框架内，设计高质量的随机对照试验（RCT）和实施单中心回顾性队列研究的实用指南，确保研究结果的临床可转化性。 《妇科肿瘤学手术：挑战与前沿》不仅是一本工具书，更是一份对精益求精外科实践的承诺。它要求读者超越“如何做”，深入思考“为何做”，以期为每一位患者提供基于当前最高标准并面向未来可能性的最佳治疗方案。

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这本书的排版和图示设计，简直是外科书籍中的一股清流，极大地提升了阅读体验和知识吸收效率。那些令人望而生畏的手术步骤，通过清晰的线条图和高质量的术中照片（很多看起来像是直接从手术录像中截取的，非常真实），变得逻辑分明、易于理解。特别是对于腹腔镜和机器人手术章节，作者将三维空间操作转化为二维图谱的技巧非常高超，每一个关键的解剖标志、每一个器械的抓取角度和推送方向都被精确地标注出来，让人一目了然。我经常发现自己对着某个复杂的重建部分反复观看，而这本书的插图总能帮我瞬间理清思路，仿佛能感受到主刀医生手指的力度和器械的走位。而且，书中穿插的“专家提示”和“常见陷阱”栏目非常实用，它不是那种空泛的警告，而是基于作者多年失误或成功经验的总结，例如在处理直肠系膜时，如何避免过度锐性分离导致术后吻合口瘘的风险，这些细节往往是学校教育中缺失的关键“窍门”。这种从实践中提炼出的智慧，是任何理论书籍都无法比拟的财富。

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说实话，我最初翻开这本书时，是抱着一种挑剔的态度，毕竟市面上关于手术的书籍汗牛充栋，很多都只是老生常谈的堆砌。然而，《Surgery in Gynecological Oncology》的特别之处在于它对“个体化治疗”的深刻理解和实践指导。它没有固守某一种“标准”手术模式，而是着重探讨了如何根据患者的肿瘤分期、组织病理类型、身体状况以及既往治疗史来“量体裁衣”地设计手术方案。书中对于宫颈癌术后阴道残端复发需要行盆腔脏器切除（Pelvic Exenteration）这类“终极手术”的适应症筛选标准和术式选择，分析得极其透彻和审慎。它明确指出了哪些患者即使手术风险极高也值得尝试，而哪些患者应该优先考虑姑息治疗，这种基于循证医学的决策支持，对于年轻医生来说，是避免盲目手术的定海神针。我尤其欣赏作者在讨论术后病理评估时，对微血管侵犯、神经侵犯等预后指标的强调，并将其与后续辅助治疗的衔接进行了逻辑严密的推演。这使得这本书不仅仅是一本手术操作手册，更像是一本指导我们如何进行全周期、全方位妇科肿瘤患者管理的宝典。

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这本《Surgery in Gynecological Oncology》简直是为我这种在妇科肿瘤领域摸爬滚打多年的医生量身定制的宝典！我特别欣赏它在复杂手术技术上的详尽阐述。书中对那些罕见或技术难度极高的盆腔廓清术、腹膜后淋巴结清扫，甚至是机器人辅助下的微创手术，都进行了细致入微的步骤分解和图文说明。我记得上次处理一例晚期卵巢癌合并广泛腹膜转移的病例时，术前规划就让我头疼不已，而这本书里关于术中如何精准识别和切除微小病灶的“战术”分析，简直是醍醐灌顶。它不仅仅是罗列手术步骤，更深入地探讨了不同手术入路选择背后的理论依据和术后并发症的预防策略。比如，关于输尿管的保护，书中用了整整一章的篇幅，结合大量的尸体解剖图谱和临床案例，讲解了不同淋巴清扫区域中输尿管的相对位置和易受损点，这比单纯的教科书描述要直观和实用得多。此外，对于术后疼痛管理和快速康复（ERAS）方案的应用，作者也给出了非常前沿和实用的建议，这无疑能显著提升患者的术后生活质量。这本书的深度和广度，让我感觉自己像是请了一位世界顶尖的妇科肿瘤外科专家随时在我的手术室里进行一对一的指导。

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这本书的参考文献和引用的研究具有极高的时效性和权威性，这让我在阅读时感到内容是站在当前医学前沿的。我注意到它对近年来几项重要的III期临床试验结果的解读非常到位，特别是针对不同分子标志物指导下的靶向治疗与手术时机的结合策略。它不仅仅是引用数据，而是深入剖析了这些研究的设计缺陷和临床意义，提醒我们如何批判性地吸收新的证据。比如，在讨论卵巢癌术后腹腔热灌注化疗（HIPEC）的应用时，书中对适应症的选择、灌注液的配制和实施过程中的温度控制等关键环节，都给出了非常细致的、具有操作性的指导，这对于我们计划开展或正在开展HIPEC的中心来说，无疑是宝贵的实操指南。总的来说，这本书以一种令人信服的方式，将复杂、动态的妇科肿瘤手术领域，梳理成了一套逻辑清晰、操作性强、且紧跟时代步伐的知识体系。对于任何一位致力于提升妇科肿瘤外科水平的专业人士而言，它都是一份不可或缺的、会常被翻阅的珍贵资源。

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对于我们这些需要与跨学科团队紧密合作的临床工作者来说，《Surgery in Gynecological Oncology》在强调手术技术的同时，对于多学科协作（MDT）的理念融入也做得非常到位。书中有一个章节专门讨论了围手术期的营养支持、麻醉管理和重症监护的衔接，这体现了作者对整体患者照护的重视。比如，它详细阐述了在何种情况下，术前进行新辅助化疗或放疗，以及最佳的手术时机选择，这要求外科医生必须对肿瘤内科和放疗科的最新进展有深入的了解。此外，书中对肿瘤复发患者的二次探查手术的评估流程，也体现了极强的系统性思维。作者没有简单地将复发视为手术禁忌，而是根据既往放疗史、肿瘤负荷和患者体能状态，提供了一套严谨的决策树模型，指导我们何时可以安全地进行二次姑息性减瘤术，以期延长患者生存期和提高生活质量。这种宏观的、以患者为中心的视角，让这本书的价值超越了单纯的外科技术指导，而上升到了临床决策科学的高度。

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