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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gutierrez, Kathleen/ Queener, Sherry F.

出品人:

頁數:1024

译者:

出版時間:2003-2

價格:557.00元

裝幀:Pap

isbn號碼:9780323019118

叢書系列:

圖書標籤:

• 藥理學
• 護理學
• 藥物治療
• 藥物作用
• 藥物代謝
• 藥物動力學
• 藥物不良反應
• 臨床藥理學
• 用藥安全
• 護理實踐

藥理學在護理實踐中的應用：理解、評估與安全用藥 書籍名稱： Pharmacology for Nursing Practice (護理實踐藥理學) 內容概述： 本書旨在為護理專業學生和在職護士提供全麵、深入且高度實用的藥理學知識體係。本書的核心目標是確保護理人員能夠安全、有效地管理藥物治療，並將循證實踐融入日常臨床護理之中。我們堅信，對藥物作用機製、適應癥、不良反應、藥物相互作用以及個體化用藥原則的透徹理解，是提供優質患者護理的基石。 本書結構嚴謹，內容覆蓋瞭從藥物基礎科學到特定係統疾病治療方案的全景式知識框架，特彆強調瞭護理角色在藥物管理周期中的關鍵作用。 --- 第一部分：藥理學基礎與護理實踐的交匯點 本部分構建瞭理解藥物作用和安全用藥的理論基礎。它不僅僅是化學或藥理學原理的簡單羅列，而是直接麵嚮臨床應用的知識體係構建。 章節重點： 1. 藥理學導論與護理實踐的倫理責任： 詳細闡述瞭藥物治療在現代醫療中的地位，以及護理人員在藥物管理鏈條中承擔的法律、倫理和專業責任。著重探討瞭知情同意、保密性與藥物錯誤報告係統。 2. 藥物的藥代動力學 (ADME) 與藥效學： 深入解析藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程，並結閤這些過程解釋為什麼選擇特定的給藥途徑、劑量或時間間隔。藥效學部分側重於受體理論、劑量-反應麯綫，並解釋如何通過護理乾預來優化或減輕這些效應。 3. 個體化用藥：影響藥物反應的因素： 這一章節是本書的亮點之一。它係統性地探討瞭影響患者對藥物反應的多種變量，包括但不限於年齡（兒科與老年藥理學特點）、遺傳多態性（藥物基因組學在臨床中的初步應用）、肝腎功能狀態、營養狀況以及閤並疾病對藥物清除率的影響。這為實現精確護理提供瞭理論支撐。 4. 安全用藥原則與風險管理： 詳細講解瞭“五對”（後擴展為十對甚至更多）用藥原則的臨床執行細節。重點關注高危藥物（如胰島素、抗凝劑、阿片類藥物）的管理規範、雙重核對流程、以及如何識彆和預防常見的藥物錯誤類型。 --- 第二部分：臨床係統藥理學：針對特定疾病的護理乾預 本部分將理論知識與臨床常見疾病治療方案緊密結閤，結構清晰地按照器官係統劃分，確保讀者能快速檢索到所需信息，並將其轉化為直接的護理行動。 A. 心血管係統藥物： 深入探討抗高血壓藥（ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑）、抗心絞痛藥（硝酸酯類）、抗心律失常藥（如胺碘酮、地高辛）以及抗凝/抗血小闆藥物（華法林、新型口服抗凝藥DOACs、阿司匹林）的作用機製和副作用。 護理重點： 血壓與心率的動態監測、電解質失衡的預防與處理、監測齣血風險的指標（如INR）、以及患者健康教育中對依從性的強化。 B. 神經係統與精神藥物： 涵蓋治療疼痛（非阿片類與阿片類藥物）、癲癇（抗驚厥藥）、帕金森病、阿爾茨海默病以及精神障礙（抗抑鬱藥、抗精神病藥）的藥物。 護理重點： 疼痛評估量錶的正確應用、阿片類藥物的副作用（如呼吸抑製、便秘）管理、抗精神病藥的錐體外係反應（EPS）識彆與乾預、以及長期用藥患者的心理支持。 C. 內分泌係統藥物： 專注於糖尿病管理（胰島素的類型、皮下注射技術、胰島素泵的使用）、甲狀腺功能異常治療藥物（如甲巰咪唑、左鏇甲狀腺素）以及骨質疏鬆癥藥物（雙膦酸鹽類）。 護理重點： 血糖監測的準確性、低血糖的識彆與急救流程、患者自我注射技能的評估與指導、以及藥物對其他係統（如腎髒）的潛在影響。 D. 感染控製與抗微生物藥物： 係統介紹抗生素（青黴素類、頭孢菌素、大環內酯類、氟喹諾酮類）、抗真菌藥和抗病毒藥的分類、譜係和重要不良反應。 護理重點： 嚴格執行“給藥時間窗”的原則、監測藥物引起的超敏反應（如青黴素過敏）、警惕艱難梭菌感染、以及抗生素閤理使用（ASR）在預防耐藥性中的角色。 E. 消化係統與免疫調節劑： 涵蓋胃酸抑製劑（PPIs、H2受體拮抗劑）、止吐藥和瀉藥。此外，深入探討免疫抑製劑（如他剋莫司、環孢素）在器官移植和自身免疫疾病治療中的應用。 護理重點： 長期使用PPIs可能導緻的維生素缺乏和感染風險教育；監測免疫抑製劑的血藥濃度（TDM），以及預防性抗感染措施的執行。 --- 第三部分：藥物給藥途徑、特殊人群與未來發展 本部分關注藥物遞送技術的臨床應用和前沿趨勢，確保護理實踐與時俱進。 1. 藥物給藥技術進階： 不僅涵蓋瞭靜脈滴注、肌肉注射等基礎操作，更詳細介紹瞭輸液泵/注射泵的編程與校準、經皮吸收製劑的使用（貼劑、凝膠）、以及復雜藥物（如化療藥物、生物製劑）的安全配製與靜脈通路維護。 2. 兒科與老年藥理學： 針對生命周期兩端的特殊生理差異，詳細說明劑量計算（基於體重或體錶麵積）、發育對藥物代謝的影響，以及老年患者常見的藥物相互作用風險（如多重用藥Polypharmacy）管理。 3. 草藥、膳食補充劑與藥物相互作用： 強調瞭嚮患者主動詢問所有替代療法的必要性。分析瞭聖約翰草、銀杏葉等常見草藥如何顯著影響細胞色素P450酶係統，進而影響處方藥的療效或毒性。 4. 藥物研發與未來趨勢： 簡要介紹生物製劑（如單剋隆抗體）的護理挑戰、精準醫療背景下的藥物基因組學如何在未來指導用藥選擇，以及護理人員在臨床試驗中的數據收集與報告角色。 本書特色： “護理行動清單”（Nursing Action Checklists）： 每章末尾提供針對特定藥物類彆的關鍵護理評估點和乾預步驟，方便快速迴顧。 “藥物錯誤案例分析”（Case Scenarios）： 包含真實或模擬的臨床情境，要求讀者運用藥理學知識來識彆錯誤、評估患者風險並製定糾正措施。 “患者教育重點”（Patient Teaching Focus）： 明確指齣每類藥物必須嚮患者解釋的關鍵信息點，幫助護士有效賦能患者進行自我管理。 本書是護理學生深入理解藥物治療、提升臨床決策能力和保障患者用藥安全的必備參考書。

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這本厚厚的書拿到手的時候，沉甸甸的感覺就告訴我這不是一本能輕易啃完的教材。我本來以為它會像我以前看過的那些藥理學導論一樣，枯燥地羅列著各種藥物的化學結構和作用機製，讀起來就像在背誦一本字典。然而，令我驚喜的是，它的敘事方式非常貼閤臨床實際。比如，它在講解抗生素時，並沒有直接跳到復雜的藥代動力學，而是先用一個生動的案例，描述一個護士如何在急診室迅速判斷並處理一個疑似敗血癥的病人，然後纔引齣首選藥物和備選方案的選擇邏輯。這種“先有場景，再有知識點”的編排，讓抽象的藥理知識瞬間“活”瞭起來，我感覺自己不是在讀書，而是在一個資深的臨床導師的指導下進行模擬實操。書中的圖錶設計也極其用心，那些復雜的藥物相互作用網絡圖，不是那種死闆的流程圖，而是用顔色和綫條的變化清晰地指示瞭風險等級，讓人一目瞭然，而不是像以往的書籍那樣，看一眼就想放棄。特彆是對於那些高風險藥物，它會用醒目的邊框特彆強調用藥劑量、監測指標和常見不良反應的“黃金三角”，這對於未來要直接麵對病患的我們來說，是至關重要的“保命符”。我花瞭大量時間研究瞭關於心血管係統藥物的那幾個章節，它對新型口服抗凝劑（NOACs）的介紹非常細緻，不僅對比瞭它們在不同腎功能狀態下的調整方案，還特彆提醒瞭如何教育患者識彆齣血風險，這種麵嚮實踐的深度，遠超我預期的入門級彆讀物。

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這本書在處理藥物相互作用和配伍禁忌方麵的深度和廣度，讓我感到無比踏實。在我的實習過程中，最令人心驚膽戰的時刻往往不是遇到罕見病，而是麵對一個服用多重藥物的復雜病例，隨時可能齣現意想不到的藥物反應。這本書在這方麵提供瞭一個近乎百科全書式的參考框架。它不僅僅列齣“A藥物與B藥物會發生相互作用”，而是深入分析瞭作用機製——是競爭結閤蛋白質，還是影響肝髒代謝酶，還是改變瞭胃腸道吸收環境？這種溯源式的講解，讓記憶不再是孤立的知識點。更實用的是，它專門設置瞭一個章節，聚焦於臨床上最常見的“五大類藥物組閤的潛在衝突”。比如，關於抗酸藥與特定抗生素的吸收障礙，書中給齣瞭一個錶格，明確指齣“服用時間應間隔至少兩小時”，並給齣瞭具體的建議用藥時間錶。這種前瞻性的、提供具體解決方案的指導，遠比教科書式的理論陳述更有價值。它有效地彌補瞭傳統教學中，理論知識與真實世界中多重用藥復雜性之間的鴻溝，讓我對接下來的臨床工作充滿瞭信心，感覺手中握著的是一份可靠的、經過實踐檢驗的“安全指南”。

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我必須承認，這本書在處理“特殊人群用藥”這個極其棘手的領域時，展現齣瞭遠超一般教科書的專業性和細緻度。很多教材在提到老年人或妊娠期用藥時，往往會敷衍地寫一句“需要根據個體情況調整劑量”，然後就一帶而過。但這本書不一樣，它專門用瞭數個章節來深入探討藥物在特殊生理狀態下的代謝變化。例如，在老年用藥部分，它不僅詳細分析瞭CYP450酶活性的下降如何影響某些藥物的清除率，還引入瞭“起始劑量較低原則”（Start Low, Go Slow）的臨床哲學，並用圖示解釋瞭為什麼低劑量並不意味著低效，而是為瞭避免纍積毒性。關於妊娠期用藥，它不僅僅是羅列瞭FDA的A、B、C、D、X分級，而是結閤瞭藥物在不同孕周（比如器官形成期和胎兒期）的潛在風險，並且非常人性化地加入瞭“與患者溝通的要點”，教導我們如何用清晰、不引起恐慌的語言嚮焦慮的準媽媽解釋用藥的必要性和風險控製措施。這種將藥理學知識與患者溝通藝術深度融閤的做法，是我在其他任何教材中都未曾見過的亮點，它讓我意識到，做一名優秀的護士，不僅要懂藥理，更要懂如何“傳遞”藥理信息。

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這本書的結構安排，簡直是為我們這些時間碎片化的學習者量身定做的“救星”。我通常隻能在通勤路上或者午休的間隙翻上幾頁，如果內容組織不夠精煉，效率會非常低下。但這本書的高明之處在於，它將復雜的知識點拆解成瞭極其易於消化的模塊。每一章的開頭都有一個“本章核心目標”，明確告訴你讀完這一節你需要掌握的臨床技能點，而不是一堆空洞的理論術語。更絕的是，它在講解每一個藥物類彆時，總會穿插一些“臨床決策點”（Clinical Decision Points）的小方框。這些方框內容極其精煉，往往是一到兩個問答形式的場景：“如果患者同時服用華法林和一種新的抗真菌藥，護士應該如何處理？” 答案不是長篇大論，而是直接給齣優先級最高的兩個行動步驟。這使得我即使隻抽齣十分鍾閱讀，也能確保自己吸收瞭最具操作性的信息。我特彆喜歡它對藥物不良反應的分類方式——不是按係統羅列，而是按“需要立即報告的”、“需要密切觀察的”和“常見但可管理的”三類劃分。這種基於時間敏感度和風險級彆的分類，極大地提升瞭我在高壓環境下快速檢索和應用信息的能力。對於我這種需要頻繁切換學習重點的人來說，這種清晰的層級劃分，簡直是時間管理神器。

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這本書的排版和視覺設計，簡直是為現代學習者精心定製的藝術品，完全顛覆瞭我對“枯燥教材”的刻闆印象。首先，它的紙張質感非常高級，印刷色彩鮮明，即使用強光照射下閱讀，紙張的反光度也控製得很好，這極大地減輕瞭長時間閱讀帶來的眼部疲勞。其次，它對關鍵信息的強調使用瞭多種視覺工具，而不是單純依賴粗體或下劃綫。比如，對於那些需要精確計算劑量的公式，它會用淡藍色背景的獨立模塊突齣顯示，旁邊的圖標還會是一個小計算器符號，非常直觀。更讓我贊嘆的是，它對藥物作用機製的講解，大量使用瞭三維結構示意圖和動態過程模擬的簡化圖。例如，講解鈣通道阻滯劑如何作用於血管平滑肌細胞時，它提供的圖示仿佛一個微縮的細胞膜，清晰展示瞭離子流動的路徑和藥物分子的“占位”過程，這比乾巴巴的文字描述有效率高齣百倍。這種對“可視化學習”的極緻追求，使得即便是復雜的分子生物學層麵的知識，也能被我們這些非藥理學專業齣身的讀者迅速建立起清晰的圖像認知，避免瞭死記硬背，真正做到瞭理解驅動記憶。

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