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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gutierrez, Kathleen/ Queener, Sherry F.

出品人:

页数:1024

译者:

出版时间:2003-2

价格:557.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323019118

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 护理学
• 药物治疗
• 药物作用
• 药物代谢
• 药物动力学
• 药物不良反应
• 临床药理学
• 用药安全
• 护理实践

药理学在护理实践中的应用：理解、评估与安全用药 书籍名称： Pharmacology for Nursing Practice (护理实践药理学) 内容概述： 本书旨在为护理专业学生和在职护士提供全面、深入且高度实用的药理学知识体系。本书的核心目标是确保护理人员能够安全、有效地管理药物治疗，并将循证实践融入日常临床护理之中。我们坚信，对药物作用机制、适应症、不良反应、药物相互作用以及个体化用药原则的透彻理解，是提供优质患者护理的基石。 本书结构严谨，内容覆盖了从药物基础科学到特定系统疾病治疗方案的全景式知识框架，特别强调了护理角色在药物管理周期中的关键作用。 --- 第一部分：药理学基础与护理实践的交汇点 本部分构建了理解药物作用和安全用药的理论基础。它不仅仅是化学或药理学原理的简单罗列，而是直接面向临床应用的知识体系构建。 章节重点： 1. 药理学导论与护理实践的伦理责任： 详细阐述了药物治疗在现代医疗中的地位，以及护理人员在药物管理链条中承担的法律、伦理和专业责任。着重探讨了知情同意、保密性与药物错误报告系统。 2. 药物的药代动力学 (ADME) 与药效学： 深入解析药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，并结合这些过程解释为什么选择特定的给药途径、剂量或时间间隔。药效学部分侧重于受体理论、剂量-反应曲线，并解释如何通过护理干预来优化或减轻这些效应。 3. 个体化用药：影响药物反应的因素： 这一章节是本书的亮点之一。它系统性地探讨了影响患者对药物反应的多种变量，包括但不限于年龄（儿科与老年药理学特点）、遗传多态性（药物基因组学在临床中的初步应用）、肝肾功能状态、营养状况以及合并疾病对药物清除率的影响。这为实现精确护理提供了理论支撑。 4. 安全用药原则与风险管理： 详细讲解了“五对”（后扩展为十对甚至更多）用药原则的临床执行细节。重点关注高危药物（如胰岛素、抗凝剂、阿片类药物）的管理规范、双重核对流程、以及如何识别和预防常见的药物错误类型。 --- 第二部分：临床系统药理学：针对特定疾病的护理干预 本部分将理论知识与临床常见疾病治疗方案紧密结合，结构清晰地按照器官系统划分，确保读者能快速检索到所需信息，并将其转化为直接的护理行动。 A. 心血管系统药物： 深入探讨抗高血压药（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂）、抗心绞痛药（硝酸酯类）、抗心律失常药（如胺碘酮、地高辛）以及抗凝/抗血小板药物（华法林、新型口服抗凝药DOACs、阿司匹林）的作用机制和副作用。 护理重点： 血压与心率的动态监测、电解质失衡的预防与处理、监测出血风险的指标（如INR）、以及患者健康教育中对依从性的强化。 B. 神经系统与精神药物： 涵盖治疗疼痛（非阿片类与阿片类药物）、癫痫（抗惊厥药）、帕金森病、阿尔茨海默病以及精神障碍（抗抑郁药、抗精神病药）的药物。 护理重点： 疼痛评估量表的正确应用、阿片类药物的副作用（如呼吸抑制、便秘）管理、抗精神病药的锥体外系反应（EPS）识别与干预、以及长期用药患者的心理支持。 C. 内分泌系统药物： 专注于糖尿病管理（胰岛素的类型、皮下注射技术、胰岛素泵的使用）、甲状腺功能异常治疗药物（如甲巯咪唑、左旋甲状腺素）以及骨质疏松症药物（双膦酸盐类）。 护理重点： 血糖监测的准确性、低血糖的识别与急救流程、患者自我注射技能的评估与指导、以及药物对其他系统（如肾脏）的潜在影响。 D. 感染控制与抗微生物药物： 系统介绍抗生素（青霉素类、头孢菌素、大环内酯类、氟喹诺酮类）、抗真菌药和抗病毒药的分类、谱系和重要不良反应。 护理重点： 严格执行“给药时间窗”的原则、监测药物引起的超敏反应（如青霉素过敏）、警惕艰难梭菌感染、以及抗生素合理使用（ASR）在预防耐药性中的角色。 E. 消化系统与免疫调节剂： 涵盖胃酸抑制剂（PPIs、H2受体拮抗剂）、止吐药和泻药。此外，深入探讨免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）在器官移植和自身免疫疾病治疗中的应用。 护理重点： 长期使用PPIs可能导致的维生素缺乏和感染风险教育；监测免疫抑制剂的血药浓度（TDM），以及预防性抗感染措施的执行。 --- 第三部分：药物给药途径、特殊人群与未来发展 本部分关注药物递送技术的临床应用和前沿趋势，确保护理实践与时俱进。 1. 药物给药技术进阶： 不仅涵盖了静脉滴注、肌肉注射等基础操作，更详细介绍了输液泵/注射泵的编程与校准、经皮吸收制剂的使用（贴剂、凝胶）、以及复杂药物（如化疗药物、生物制剂）的安全配制与静脉通路维护。 2. 儿科与老年药理学： 针对生命周期两端的特殊生理差异，详细说明剂量计算（基于体重或体表面积）、发育对药物代谢的影响，以及老年患者常见的药物相互作用风险（如多重用药Polypharmacy）管理。 3. 草药、膳食补充剂与药物相互作用： 强调了向患者主动询问所有替代疗法的必要性。分析了圣约翰草、银杏叶等常见草药如何显著影响细胞色素P450酶系统，进而影响处方药的疗效或毒性。 4. 药物研发与未来趋势： 简要介绍生物制剂（如单克隆抗体）的护理挑战、精准医疗背景下的药物基因组学如何在未来指导用药选择，以及护理人员在临床试验中的数据收集与报告角色。 本书特色： “护理行动清单”（Nursing Action Checklists）： 每章末尾提供针对特定药物类别的关键护理评估点和干预步骤，方便快速回顾。 “药物错误案例分析”（Case Scenarios）： 包含真实或模拟的临床情境，要求读者运用药理学知识来识别错误、评估患者风险并制定纠正措施。 “患者教育重点”（Patient Teaching Focus）： 明确指出每类药物必须向患者解释的关键信息点，帮助护士有效赋能患者进行自我管理。 本书是护理学生深入理解药物治疗、提升临床决策能力和保障患者用药安全的必备参考书。

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这本书的排版和视觉设计，简直是为现代学习者精心定制的艺术品，完全颠覆了我对“枯燥教材”的刻板印象。首先，它的纸张质感非常高级，印刷色彩鲜明，即使用强光照射下阅读，纸张的反光度也控制得很好，这极大地减轻了长时间阅读带来的眼部疲劳。其次，它对关键信息的强调使用了多种视觉工具，而不是单纯依赖粗体或下划线。比如，对于那些需要精确计算剂量的公式，它会用淡蓝色背景的独立模块突出显示，旁边的图标还会是一个小计算器符号，非常直观。更让我赞叹的是，它对药物作用机制的讲解，大量使用了三维结构示意图和动态过程模拟的简化图。例如，讲解钙通道阻滞剂如何作用于血管平滑肌细胞时，它提供的图示仿佛一个微缩的细胞膜，清晰展示了离子流动的路径和药物分子的“占位”过程，这比干巴巴的文字描述有效率高出百倍。这种对“可视化学习”的极致追求，使得即便是复杂的分子生物学层面的知识，也能被我们这些非药理学专业出身的读者迅速建立起清晰的图像认知，避免了死记硬背，真正做到了理解驱动记忆。

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这本书的结构安排，简直是为我们这些时间碎片化的学习者量身定做的“救星”。我通常只能在通勤路上或者午休的间隙翻上几页，如果内容组织不够精炼，效率会非常低下。但这本书的高明之处在于，它将复杂的知识点拆解成了极其易于消化的模块。每一章的开头都有一个“本章核心目标”，明确告诉你读完这一节你需要掌握的临床技能点，而不是一堆空洞的理论术语。更绝的是，它在讲解每一个药物类别时，总会穿插一些“临床决策点”（Clinical Decision Points）的小方框。这些方框内容极其精炼，往往是一到两个问答形式的场景：“如果患者同时服用华法林和一种新的抗真菌药，护士应该如何处理？” 答案不是长篇大论，而是直接给出优先级最高的两个行动步骤。这使得我即使只抽出十分钟阅读，也能确保自己吸收了最具操作性的信息。我特别喜欢它对药物不良反应的分类方式——不是按系统罗列，而是按“需要立即报告的”、“需要密切观察的”和“常见但可管理的”三类划分。这种基于时间敏感度和风险级别的分类，极大地提升了我在高压环境下快速检索和应用信息的能力。对于我这种需要频繁切换学习重点的人来说，这种清晰的层级划分，简直是时间管理神器。

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我必须承认，这本书在处理“特殊人群用药”这个极其棘手的领域时，展现出了远超一般教科书的专业性和细致度。很多教材在提到老年人或妊娠期用药时，往往会敷衍地写一句“需要根据个体情况调整剂量”，然后就一带而过。但这本书不一样，它专门用了数个章节来深入探讨药物在特殊生理状态下的代谢变化。例如，在老年用药部分，它不仅详细分析了CYP450酶活性的下降如何影响某些药物的清除率，还引入了“起始剂量较低原则”（Start Low, Go Slow）的临床哲学，并用图示解释了为什么低剂量并不意味着低效，而是为了避免累积毒性。关于妊娠期用药，它不仅仅是罗列了FDA的A、B、C、D、X分级，而是结合了药物在不同孕周（比如器官形成期和胎儿期）的潜在风险，并且非常人性化地加入了“与患者沟通的要点”，教导我们如何用清晰、不引起恐慌的语言向焦虑的准妈妈解释用药的必要性和风险控制措施。这种将药理学知识与患者沟通艺术深度融合的做法，是我在其他任何教材中都未曾见过的亮点，它让我意识到，做一名优秀的护士，不仅要懂药理，更要懂如何“传递”药理信息。

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这本书在处理药物相互作用和配伍禁忌方面的深度和广度，让我感到无比踏实。在我的实习过程中，最令人心惊胆战的时刻往往不是遇到罕见病，而是面对一个服用多重药物的复杂病例，随时可能出现意想不到的药物反应。这本书在这方面提供了一个近乎百科全书式的参考框架。它不仅仅列出“A药物与B药物会发生相互作用”，而是深入分析了作用机制——是竞争结合蛋白质，还是影响肝脏代谢酶，还是改变了胃肠道吸收环境？这种溯源式的讲解，让记忆不再是孤立的知识点。更实用的是，它专门设置了一个章节，聚焦于临床上最常见的“五大类药物组合的潜在冲突”。比如，关于抗酸药与特定抗生素的吸收障碍，书中给出了一个表格，明确指出“服用时间应间隔至少两小时”，并给出了具体的建议用药时间表。这种前瞻性的、提供具体解决方案的指导，远比教科书式的理论陈述更有价值。它有效地弥补了传统教学中，理论知识与真实世界中多重用药复杂性之间的鸿沟，让我对接下来的临床工作充满了信心，感觉手中握着的是一份可靠的、经过实践检验的“安全指南”。

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这本厚厚的书拿到手的时候，沉甸甸的感觉就告诉我这不是一本能轻易啃完的教材。我本来以为它会像我以前看过的那些药理学导论一样，枯燥地罗列着各种药物的化学结构和作用机制，读起来就像在背诵一本字典。然而，令我惊喜的是，它的叙事方式非常贴合临床实际。比如，它在讲解抗生素时，并没有直接跳到复杂的药代动力学，而是先用一个生动的案例，描述一个护士如何在急诊室迅速判断并处理一个疑似败血症的病人，然后才引出首选药物和备选方案的选择逻辑。这种“先有场景，再有知识点”的编排，让抽象的药理知识瞬间“活”了起来，我感觉自己不是在读书，而是在一个资深的临床导师的指导下进行模拟实操。书中的图表设计也极其用心，那些复杂的药物相互作用网络图，不是那种死板的流程图，而是用颜色和线条的变化清晰地指示了风险等级，让人一目了然，而不是像以往的书籍那样，看一眼就想放弃。特别是对于那些高风险药物，它会用醒目的边框特别强调用药剂量、监测指标和常见不良反应的“黄金三角”，这对于未来要直接面对病患的我们来说，是至关重要的“保命符”。我花了大量时间研究了关于心血管系统药物的那几个章节，它对新型口服抗凝剂（NOACs）的介绍非常细致，不仅对比了它们在不同肾功能状态下的调整方案，还特别提醒了如何教育患者识别出血风险，这种面向实践的深度，远超我预期的入门级别读物。

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