Pediatric Anesthesia pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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☆☆☆☆☆

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Litman, Ronald S.

出品人:

頁數:384

译者:

出版時間:2004-5

價格:$ 105.09

裝幀:HRD

isbn號碼:9780323022163

叢書系列:

圖書標籤:

• 兒科麻醉
• 麻醉學
• 兒科
• 臨床醫學
• 醫學教育
• 麻醉技術
• 疼痛管理
• 新生兒麻醉
• 兒童
• 手術

好的，這是一本名為《The Art of Modern Surgical Technique: Principles and Innovations in Minimally Invasive Procedures》的圖書簡介，內容完全聚焦於現代手術技術、微創理念及其前沿發展，與兒科麻醉學無任何關聯。 --- 《現代手術技藝的藝術：微創操作的原則與革新》 內容概述：從宏觀理念到納米尺度精度的手術哲學轉型 《現代手術技藝的藝術：微創操作的原則與革新》是一部全麵、深入、具有前瞻性的專著，旨在為外科醫生、手術室技術人員以及醫療工程領域的專業人士提供一個理解和掌握當代手術範式轉變的框架。本書的核心在於闡釋如何將精密的工程學原理、先進的材料科學與人體的生物力學特性相結閤，以實現對病竈最小程度的創傷，同時最大化功能恢復和患者安全性。 全書圍繞“精確化、微型化、智能化”三大核心支柱展開論述，係統梳理瞭自傳統開放手術嚮腔鏡、內鏡、機器人輔助手術過渡過程中的關鍵技術突破、哲學演變和臨床應用規範。它不僅僅是一本技術手冊，更是一部探討外科醫生如何通過精湛的技藝、審慎的決策和持續的學習，將手術操作提升至一種“藝術”層麵的思想指南。 --- 第一部分：微創手術的哲學基石與係統工程 本部分首先確立瞭微創手術（MIS）的理論基礎，超越瞭單純的器械升級，深入探討瞭其背後的生理學、生物力學和患者體驗管理。 第一章：創傷的生物力學量化 本章詳細分析瞭不同手術入路對周圍軟組織、血供、免疫反應和術後疼痛的影響。我們引入瞭“組織牽張應力模型”，用以量化不同手術器械（如鈍性分離鉗、能量平颱）在作用於筋膜、血管和神經時産生的微觀損傷程度。內容聚焦於如何通過術前規劃軟件（如基於CT/MRI的3D重建）預測和規避關鍵解剖結構的應力集中點。 第二章：能量的精確傳遞與控製 探討瞭當代能量平颱（如超聲刀、雙極射頻、等離子消融）在軟組織切割、凝固和分離中的物理學原理。重點分析瞭“熱沉效應”（Heat Sink Effect）對鄰近組織的實際熱損傷半徑（Thermal Damage Zone, TDZ）的影響，並提齣瞭優化功率設置和作用時間的新標準，以確保在實現有效止血的同時，將不可避免的熱擴散控製在最小範圍。 第三章：手術環境的智能化構建 涵蓋瞭先進的手術室布局設計——從層流控製到集成顯示係統（Integrated Display Systems, IDS）。深入講解瞭如何利用術中導航（Intraoperative Navigation）係統，特彆是電磁跟蹤和光學追蹤技術，實時將術前影像數據疊加到患者的解剖結構上，為操作提供“透視眼”。 --- 第二部分：關鍵微創技術的操作精要與優化 本部分是本書的技術核心，詳細分解瞭當下主流微創手術中的技術難點和解決方案。 第四章：腔鏡手術中的視野管理與器械操控 聚焦於腹腔鏡和胸腔鏡手術中“二維到三維轉換”的適應過程。內容包括：高級彆腹腔鏡打結技術（如無張力錨定結的建立）、如何應對“搖晃效應”（Fulcrum Effect）帶來的反嚮操作失誤，以及多孔道手術中器械“交叉乾擾”的規避策略。此外，還探討瞭單孔（SILS）技術中器械的機械優勢與劣勢。 第五章：機器人輔助手術：人機協作的界麵設計 本書對達芬奇等通用手術係統進行瞭深入的係統剖析。重點不僅在於機械臂的運動學優勢，更在於手術團隊如何優化“颱下”操作者的工作流程。討論瞭七自由度操作的精細運用，特彆是“脫離力矩”（Torque Compensation）的調整，以及如何利用顫振過濾（Tremor Filtering）功能實現超精細縫閤。還包括機器人手術中觸覺反饋（Haptic Feedback）的缺失與代償策略。 第六章：內鏡下黏膜下剝離術（ESD）與隧道技術 本章是消化道微創領域的突破性章節。詳細闡述瞭內鏡下剝離（ESD）中的組織分離介質選擇（如透明質酸、生理鹽水），以及如何掌握“抓取-牽拉-切割”三位一體的剝離節奏。對於腫瘤性病變，重點分析瞭如何精確區分黏膜下層與固有肌層，避免穿孔風險，並介紹瞭內鏡下遠端屏障（Endoscopic Full-Thickness Resection, EFTR）的進階應用。 --- 第三部分：未來展望與跨學科融閤 本書最後一部分聚焦於新興技術如何重塑未來外科的形態。 第七章：影像引導與人工智能的整閤 探討瞭術中超聲（IOUS）結閤機器學習算法，實現對病竈邊緣的實時、動態勾畫。內容包括如何訓練AI模型來識彆早期炎癥區域或微小轉移竈，從而指導能量消融的邊界。還探討瞭“增強現實”（AR）技術在術中導航中的集成，即將預設的解剖模型實時“投射”到患者的實際視野中。 第八章：生物相容性材料與植入件的革新 分析瞭新型可降解支架、生物活性塗層和智能縫閤材料的研發進展。例如，具有藥物緩釋功能的縫閤綫在傷口愈閤過程中的作用，以及可植入傳感器的應用，用於監測植入物周圍的pH值和張力，為術後恢復提供客觀數據支持。 第九章：微創技術的全球推廣與標準化 本章著眼於手術教育的未來。探討瞭基於虛擬現實（VR）和高保真手術模型的技能培訓體係的構建，旨在快速、安全地培養新一代外科醫生掌握這些高技術門檻的操作。內容強調瞭多中心數據的收集與分析，以建立全球公認的微創手術質量控製指標（Quality Metrics）。 --- 目標讀者： 本書麵嚮所有緻力於提升手術技藝的臨床外科醫生（普外、胸外、泌外、婦科、骨科等領域）、手術室護士及技術專傢、生物醫學工程研究人員，以及醫學院高年級學生。它不僅提供瞭“如何做”的詳盡步驟，更提供瞭“為何如此做”的深刻原理。通過研讀此書，讀者將能夠批判性地評估新技術，並將其藝術性地融入日常臨床實踐中。

评分☆☆☆☆☆

這本書最讓我感到興奮的一點是它對“整體照護”理念的深入貫徹。兒童麻醉絕非僅僅是手術室內的幾小時工作，而是貫穿於整個患兒的生命周期。本書在這方麵構建瞭一個非常全麵的視角。例如，在術後鎮痛的管理策略上，它不僅僅局限於阿片類藥物的使用，而是詳細闡述瞭多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）的哲學，包括局部浸潤麻醉的優化技術、術後阿片節約策略，以及對於慢性疼痛風險的早期識彆。更進一步，它還討論瞭麻醉對兒童神經發育的潛在影響，盡管這一領域仍處於發展階段，但書中引用瞭關於圍術期譫妄和長期認知功能改變的動物模型及臨床觀察研究，提醒我們即便是微小的乾預也可能産生深遠影響。這種超越手術室邊界的關懷，使得這本書不隻是一本技術手冊，更像是一份對患兒長期福祉負責的宣言。它促使我反思，如何通過更溫和、更精準的麻醉管理，為這些脆弱的小生命鋪設更健康的未來。

评分☆☆☆☆☆

如果用一個詞來形容這本書的寫作風格，我會選擇“學術的嚴謹”與“臨床的煙火氣”的完美融閤。從排版和圖錶設計來看，它顯然投入瞭巨大的精力，清晰的流程圖和高質量的病理生理學插圖，極大地降低瞭理解復雜概念的門檻。我欣賞它在討論新興技術時的審慎態度。例如，在涉及區域麻醉技術時，作者沒有盲目推崇超聲引導，而是對比瞭不同級彆操作者在不同解剖區域使用神經刺激器和超聲引導的成功率及並發癥風險，用嚴謹的循證醫學數據來指導臨床實踐，而不是僅僅展示最先進的設備。這種務實的態度在討論麻醉深度監測（如BIS值）的應用時體現得尤為明顯——它坦誠地指齣瞭BIS值在低灌注狀態下可能齣現的誤導性讀數，並提供瞭基於臨床體徵的交叉驗證方法。這錶明作者群深知，麻醉學最終是關於生命的藝術，而非單純的技術堆砌。這種對局限性的坦誠，反而增強瞭讀者對全書的信任度。

评分☆☆☆☆☆

這部關於兒童麻醉的專著，內容深度和廣度都令人印象深刻，它不僅僅是一本教科書，更像是一份詳盡的手術室指南。首先，我必須贊揚其對藥理學基礎的闡述，作者沒有流於錶麵，而是深入剖析瞭不同年齡段患兒對麻醉藥物代謝和排泄的獨特生理反應。比如，書中對新生兒和早産兒的肝髒酶係統發育不全如何影響肌鬆劑和鎮痛藥的清除，進行瞭細緻的比較分析，這對於臨床醫生在製定個體化劑量方案時提供瞭堅實的理論支撐。此外，對於圍術期液體管理的部分，書中提齣的動態評估指標和乾預時機，明顯超越瞭傳統容量平衡的思維定勢，結閤瞭最新的血流動力學監測技術，例如脈搏波形分析的應用，使得我們在處理高危患兒的低血壓或容量超負荷時，能有更精準的決策依據。這本書的結構安排也極為閤理，從術前評估的風險分層，到術中精細化的生命體徵調控，再到術後疼痛管理和並發癥的預防，形成瞭一個完整、邏輯嚴密的臨床閉環。它成功地將復雜的生理病理過程轉化為清晰、可操作的臨床步驟，對於年輕的麻醉師來說，無疑是一份極其寶貴的“實戰寶典”。

评分☆☆☆☆☆

我必須指齣，本書在整閤跨學科信息方麵做得非常齣色。兒童外科手術的復雜性要求麻醉醫生不僅要精通麻醉本身，還要對所涉及的器官係統病理有深刻理解。本書在這方麵做得遠超預期，尤其是在腫瘤麻醉和移植麻醉的章節。以肝髒移植為例，書中對術前凝血功能障礙的糾正方案，涉及到血液製品的使用指徵、替代品的選擇以及維生素K依賴性凝血因子的替代劑量計算，都給齣瞭清晰的指引，並且詳細說明瞭在體外循環或深低溫停跳期間的特殊生理管理。這些內容要求作者對血液病學、外科手術流程乃至免疫抑製劑的使用都有深厚的知識儲備。對於一個需要同時處理巨大失血、酸堿平衡紊亂和急性腎損傷風險的麻醉師而言，書中提供的多係統聯動管理錶格和決策樹，無疑是至關重要的“減壓閥”。它成功地將原本分散在不同專業領域內的知識點，有機地編織成一張針對兒科復雜病例的防護網。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，說實話，是伴隨著一種持續的“震撼”感，主要是因為它在處理罕見病和特殊人群麻醉管理時的那種無畏和周全。我特彆關注瞭其中關於遺傳代謝病患兒麻醉誘導和維持的章節。例如，對於卟啉癥患兒，書中明確指齣瞭哪些常用的麻醉藥物是絕對禁忌，並提供瞭一套完整的替代方案，甚至細緻到連肌肉鬆弛劑的選擇都要考慮其對血紅素閤成途徑的影響，這在很多主流教材中往往是一筆帶過的內容。更令人稱道的是，它並沒有將“並發癥處理”視為一個孤立的部分，而是將其融入到每個特定手術或疾病場景的討論中。比如，在處理先天性心髒病（如法洛四聯癥）患兒的麻醉時，作者不僅詳細描述瞭如何應對超狹窄的肺動脈齣口帶來的血流動力學挑戰，還預設瞭術中可能齣現的右嚮左分流加劇的場景，並給齣瞭即刻的復蘇流程。這種預見性和針對性，使得本書的實用價值遠超一般理論參考書，它真正幫助讀者構建瞭一種“應對一切可能”的臨床思維框架，避免瞭在真實壓力下因信息缺失而産生的遲疑。

評分☆☆☆☆☆

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