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出版者:Humana Pr Inc

作者:Iaizzo, Paul A. 编

出品人:

页数:484

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 197.75

装帧:HRD

isbn号码:9781588294432

丛书系列:

图书标签:

• 心脏解剖学
• 心脏生理学
• 心脏设备
• 心血管医学
• 医学教材
• 心脏病学
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• 生理学
• 解剖学
• 医学

《心血管系统解剖、生理与器械：现代临床实践指南》 书籍简介 本书《心血管系统解剖、生理与器械：现代临床实践指南》旨在为心血管疾病领域的研究人员、临床医生、医学生以及介入治疗技术人员提供一个全面、深入且高度实用的参考框架。本书的核心目标是整合传统的心脏病学知识与最新的技术进展，特别是聚焦于心血管装置的临床应用、患者管理策略的演变以及诊断成像技术的前沿发展。 全书结构严谨，内容涵盖了从基础的分子生物学调控到复杂的临床综合征管理，力求在广度和深度上达到教科书级别的严谨性与临床指南的实用性相结合。 --- 第一部分：心血管系统的结构与功能基础（The Foundation） 本部分深入剖析了心血管系统的结构组成及其精密的调控机制，为理解病理生理过程奠定坚实基础。 第一章：心肌细胞的分子与结构生物学 本章详细阐述了心肌细胞（心肌细胞）的超微结构，重点解析了肌丝滑行理论在收缩与舒张功能中的作用。内容包括： 钙离子调控的精细机制： 深入探讨了肌浆网钙激活通道（RyR2）、钠钙交换体（NCX）以及L型钙通道在心肌兴奋-收缩耦联中的动态平衡。 细胞外基质（ECM）的重塑： 分析了心肌纤维间基质的成分、功能及其在心肌梗死后纤维化和心力衰竭进程中的作用。特别关注了基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制剂（TIMPs）的失衡。 心肌细胞的能量代谢： 详细描述了氧化磷酸化在心肌供能中的主导地位，以及在缺血条件下向糖酵解转化的代谢重编程，并讨论了代谢干预策略的潜力。 第二章：心脏的正常解剖与血流动力学 本章超越了基础的室壁和瓣膜描述，聚焦于三维空间结构与血流动力学参数的实时关联。 心腔与大血管的拓扑关系： 使用最新的三维重建技术视角，分析心室和心房的几何形态变化对瓣膜关闭和充盈的影响。重点解析了心室间相互作用（Interventricular Interaction）在不同负荷条件下的调节。 生理性血流动力学参数： 深入解析了脉搏波速度（PWV）、动脉顺应性以及左心室舒张末期压力估算方法。讨论了如何利用这些参数在临床上区分不同类型的心力衰竭。 冠状动脉循环的生理调控： 详细描述了冠状动脉血流的储备能力、内皮依赖性和非依赖性舒张机制。强调了微血管功能障碍在心绞痛等值症状中的诊断意义。 第三章：心脏的传导系统与自主神经调控 本章侧重于电生理活动的起源、传播及其复杂的神经体液调控网络。 离子通道与动作电位： 对关键离子通道（如$I_{to}$、$I_{K,r}$、$I_{K,s}$）的药理学特性和遗传变异进行深入分析，这是理解心律失常的分子基础。 自主神经系统的整合： 阐述了交感神经和副交感神经对窦房结自律性、房室结传导以及心室不应期的动态影响。探讨了迷走神经张力在心力衰竭和心肌梗死后保护中的作用。 起搏细胞的分子机制： 详细介绍If电流（“Funny Current”）在窦房结自激作用中的核心地位，以及其在某些起搏器相关药物中的靶向性。 --- 第二部分：心血管疾病的病理生理与诊断（Pathophysiology and Diagnostics） 本部分将理论基础应用于临床实践，系统梳理常见和复杂心血管疾病的发病机制、诊断标准及风险评估。 第四章：心力衰竭的分子病理生理学 本章是理解现代心衰治疗策略的关键。 心肌重构与代偿机制： 深入分析心肌细胞凋亡、肥厚以及细胞外基质的胶原沉积如何导致心室扩张和舒张功能障碍。 神经内分泌激活与靶向抑制： 详述肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、儿茶酚胺系统以及加压素系统的过度激活，并论述了沙库巴曲缬沙坦（ARNI）等新型药物的作用原理。 心力衰竭的分型与血流动力学特征： 详细区分射血分数保留性心衰（HFpEF）与射血分数减低性心衰（HFrEF），并着重分析HFpEF中主要的细胞内信号通路异常（如SGLT2抑制剂的作用机制）。 第五章：缺血性心脏病的进展与影像学评估 本章聚焦于冠状动脉粥样硬化的自然病程和诊断的精细化。 粥样硬化斑块的生物力学与炎症： 讨论了内皮损伤、脂质沉积、炎症细胞浸润以及纤维帽形成和破裂的综合模型。重点分析了血管内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）对斑块特征的识别。 非ST段抬高型急性冠脉综合征的管理： 详细阐述了TIMI和GRACE风险评分的临床应用，以及在不同风险分层下抗血小板和抗凝治疗的时机选择。 心肌可育性评估： 系统介绍负荷超声心动图（应激超声）、负荷心肌灌注显像（MPI）以及心脏磁共振（CMR）的延迟钆增强（LGE）技术，如何精确区分瘢痕与可逆性心肌缺血。 第六章：复杂心律失常的电生理机制与风险分层 本章涵盖了室性和室上性心律失常的复杂机制。 室性心律失常： 重点分析了心肌梗死后瘢痕组织的三重激增（Reentry）、异位兴奋以及延迟后除极（DADs）的发生基础。讨论了Brugada综合征和长QT综合征的离子通道病因学。 房颤（AF）的基质理论： 深入探讨了肺静脉异位兴奋灶、心房结构重塑（特别是左心房）以及非肺静脉触发因素在维持AF中的作用。 心律失常的诊断性电生理检查： 详细解读了标准心电图、动态心电图（Holter）以及侵入性电生理检查（EPS）的流程、指征和结果判读，特别是针对迷宫手术或消融术后患者的评估。 --- 第三部分：心血管介入治疗与装置植入（Intervention and Devices） 本部分是本书的特色所在，着重于现代介入技术、起搏和心力衰竭的器械治疗。 第七章：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的器械演进与策略 本章集中讨论了PCI领域的进步。 支架技术的发展： 从裸金属支架（BMS）到药物洗脱支架（DES）的迭代，详细分析了不同涂层材料和药物释放动力学对再狭窄和支架内血栓形成（ISR）的影响。 复杂病变的介入策略： 针对分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）以及钙化严重病变，详细描述了引导丝技术、切割球囊、旋磨（Rotablation）和冲击波（IVL）等辅助技术的应用指征和操作要点。 抗血栓负荷的管理： 阐述了双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间和强度，根据患者出血风险与缺血风险的平衡，指导个体化的抗栓方案制定。 第八章：心律失常器械治疗：起搏器、除颤器与CRT 本章是关于体内植入式电子装置（CIEDs）的权威指南。 心脏起搏与同步性： 深入解析了不同起搏模式（如DDD、AAI）的选择依据，以及如何通过调整右心室间隔位点或导线位置，最小化左心室收缩不同步性。 植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症： 明确了原发性预防（Primary Prevention）和继发性预防（Secondary Prevention）的指南差异，并讨论了无导线起搏系统（Leadless Pacing）和皮下ICD（S-ICD）的最新适应症。 心脏再同步化治疗（CRT）： 详细阐述了左心室导线植入的解剖学定位艺术（如基于冠状静脉的成像），以及选择合适的患者群（如QRS宽度、左室不同步指标）对提高CRT疗效的关键性。 第九章：结构性心脏病介入治疗的新篇章 本章涵盖了经导管瓣膜置换和修复术。 经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）： 详细分析了经股、经心尖、经锁骨下入路的技术细节，并重点讨论了瓣周漏（PVL）的评估与处理策略。 二尖瓣反流的介入管理： 侧重于MitraClip等经导管缘对缘修复（TEER）技术，包括术前评估（如Coaptation区、P1/P3受力区域）和术后功能评估。 左心耳封堵（LAA Closure）： 针对具有高卒中风险且不适合长期口服抗凝的房颤患者，系统介绍WATCHMAN、Amulet等装置的植入流程、并发症预防及随访。 --- 第四部分：心血管疾病的综合管理与未来方向（Comprehensive Care） 第十章：重症心血管与循环支持 本章聚焦于危重病人的管理和机械循环支持（MCS）的应用。 心源性休克的阶梯式管理： 详细梳理了基于血流动力学监测（如PiCCO, Swan-Ganz导管）的液体复苏、血管活性药物选择和心肌肌力支持的流程。 IABP、Impella与VA-ECMO： 对不同机械循环支持装置的血液动力学影响、禁忌症和脱机策略进行对比分析。特别强调了VA-ECMO在急性心肌炎和严重心源性休克中的关键作用与并发症（如肢体缺血、肺泡出血）的管理。 第十一章：心血管疾病的预防与康复 本书最后部分强调了二级预防的重要性。 高血压与血脂管理的个体化： 结合最新的ACC/AHA和ESC指南，讨论了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估工具（如Pooled Cohort Equations）的应用，以及PCSK9抑制剂、Inclisiran等降脂新星的临床地位。 心肺康复的综合模式： 阐述了运动训练（有氧与抗阻训练）、营养干预和心理支持在改善心衰和冠心病患者预后中的协同作用。 本书力求以详实的结构、精确的描述和与时俱进的临床证据，成为心血管专业人员案头不可或缺的工具书。

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这本关于心脏解剖、生理和器械的参考书简直是一部临床医学领域的宝藏。我尤其欣赏作者在阐述复杂概念时所展现出的那种深入浅出的能力。比如说，书中对心肌细胞动作电位不同时相的描述，不仅仅停留在教科书式的罗列，而是结合了离子通道的具体机制，辅以精妙的图示，让即便是初次接触电生理学的读者也能迅速构建起完整的认知框架。特别是在讨论心律失常的病理生理学时，作者没有采取那种冷冰冰的理论灌输，而是巧妙地穿插了一些经典的临床案例分析，这种“理论指导实践”的叙事方式，极大地增强了阅读的代入感和学习的效率。我记得有一次为了理解室性心动过速的折返机制，我翻阅了许多资料，但直到看到本书中那张清晰描绘了组织学结构与电传导路径关系的插图时，我才恍然大悟。此外，编排的逻辑性也值得称赞，从宏观的器官结构到微观的细胞功能，再到最后面向临床的设备植入和管理，层次分明，一气呵成，让人感觉像是在跟随一位经验丰富的导师进行系统化的专业训练。对于任何希望在心血管领域深耕的人来说，这本书提供的扎实基础是无可替代的。

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我必须承认，最初翻开这本书时，我有些担心其内容会过于偏重基础科学研究而显得过于晦涩。然而，事实证明，这种担忧完全是多余的。作者团队显然非常懂得如何桥接基础研究与临床实践的鸿沟。书中对心肌细胞钙离子处理机制的深入剖析，看似是基础生理学的范畴，但随后立即引申到了地高辛类药物的作用机制以及肌钙蛋白的调控，这使得理论学习不再是空中楼阁。这种“基础-临床”双向奔赴的叙述模式，让每一页的阅读都充满了目的性。特别是关于心脏设备对全身炎症反应和免疫系统的长期影响的讨论，这部分内容是当前研究的热点，很多现有文献尚未形成定论，但本书却能以一种极其审慎和平衡的口吻，总结现有证据并指出未来的研究方向。这种对前沿领域保持敏锐洞察力并加以科学梳理的能力，是衡量一本参考书是否“与时俱进”的重要标准，而这本书无疑在这方面表现出色，它不仅仅是记录知识，更是在引导思考。

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读完这本书后，我最大的感受是其内容的广度和深度达到了一个令人难以置信的平衡点。它不像某些专著那样为了追求细节而牺牲了整体的流畅性，也不像某些入门读物那样为了追求简洁而流于表面。这本书真正做到了“面面俱到”却又不至于令人望而生畏。尤其让我印象深刻的是关于心脏辅助装置（如LVADs）那一部分的论述。作者没有简单地介绍这些设备的构造，而是深入探讨了它们对血流动力学、溶血风险以及长期并发症管理带来的复杂影响。那种对生物工程与临床医学交叉点的精准把握，体现了作者团队深厚的跨学科背景。书中对不同型号设备在特定心衰阶段的选择策略进行了细致的对比分析，这对于我们这些临床医生在制定个体化治疗方案时，提供了极具价值的参考依据。我发现，即便是对某一特定器械已经有一定了解，通过阅读本书，也能挖掘出之前未曾注意到的细微差别和潜在风险点。这本书的价值，就在于它能够将那些分散在无数期刊和会议摘要中的前沿知识，系统化、结构化地整合在一起，成为一本真正具有实战指导意义的工具书。

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这本书的排版和视觉呈现绝对是业界的一股清流。在医学专业书籍中，图文质量往往是决定阅读体验的关键因素，而《Handbook of Cardiac Anatomy, Physiology, and Devices》在这方面几乎做到了完美。它的彩色插图清晰度极高，色彩饱和度适中，那些复杂的血管分支和心室内部结构，通过高质量的印刷和精心的标注，几乎触手可及。更重要的是，图表的设计兼具美观与信息密度。例如，在介绍心脏传导系统时，作者不仅用了传统的流程图，还结合了高分辨率的组织切片图，将解剖位置与电生理功能紧密地联系起来。这种多模态的信息输入，极大地降低了大脑对复杂三维结构的解码难度。相比于那些图例模糊、文字堆砌的旧版教材，这本书简直是为当代数字时代和视觉学习者量身定制的。我发现自己花在“猜测”图示含义上的时间大大减少，更多的时间可以投入到对知识本身的理解和思考上。对于我们这些需要经常查阅和对比图谱的专业人士来说，这样的视觉质量，是保证信息准确传达的基石。

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如果让我用一个词来形容这本书的阅读体验，那会是“全面而可靠”。在心血管疾病领域，随着新技术和新指南的不断涌现，知识更新的速度令人目不暇接。一本好的参考书必须能够提供一个稳定且经过时间考验的知识内核，同时也要能及时吸纳最新的临床共识。这本书似乎找到了那个完美的平衡点。它对经典的心脏瓣膜病生理学变化的回顾详尽无遗，为理解各种外科手术原理打下了坚实的基础；同时，在关于经导管介入治疗（TAVI/TMVR）的章节中，它又详尽地描述了器械的设计演变、影像引导技术以及术后并发症的管理路径。我个人非常欣赏作者在处理不同治疗方案时的中立性，他们清晰地列出了每种方法的适应症、禁忌症和局限性，避免了过度推崇某一特定技术的倾向。这种严谨、客观的学术态度，使得读者可以信赖书中所提供的每一个数据点和每一个推荐步骤。对于需要频繁面对复杂心血管病例的专业人员而言，拥有这样一本可以随时翻阅、信息密度高且高度可信赖的“百科全书”，是保障医疗质量的关键。

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