Fibromyalgia and Other Central Pain Syndromes pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Wallace, Daniel J. (EDT)/ Clauw, Daniel J., M.D. (EDT)

出品人:

页数:432

译者:

出版时间:2005-4

价格:$ 150.23

装帧:HRD

isbn号码:9780781752619

丛书系列:

图书标签:

• 纤维肌痛
• 中枢性疼痛
• 慢性疼痛
• 疼痛管理
• 神经病理性疼痛
• 风湿病
• 自身免疫性疾病
• 疼痛综合征
• 健康
• 医学

深入探索神经科学与疼痛机制的鸿篇巨著：一场关于大脑如何塑造感知体验的深度解析 图书名称：《疼痛的哲学、神经科学与临床实践前沿：跨学科视角下的中枢性疼痛调控》 【内容概述】 本书是一部跨越神经生物学、心理学、哲学、疼痛管理学以及康复医学的综合性学术著作。它摒弃了传统上将疼痛视为单纯组织损伤反应的局限性观点，转而将焦点集中于中枢神经系统（CNS）在疼痛感知、维持和慢性化过程中的核心作用。全书旨在为读者提供一个全面、深入且高度细致的框架，用以理解疼痛作为一种复杂、多维度的主观体验是如何在大脑内被建构、调节和“再学习”的。 本书分为五大部分，共计二十章，每一章节都致力于解析疼痛研究领域中的关键概念、前沿发现和临床转化潜力。 --- 第一部分：疼痛的哲学重构与神经生物学基础 (重塑我们对疼痛的理解) 本部分奠定了全书的理论基石，探讨了疼痛在认知和存在层面上的意义，并细致回顾了疼痛神经科学的最新进展。 第一章：疼痛的本体论：从“信号”到“体验”的范式转移 本章首先回顾了笛卡尔二元论对疼痛理解的长期影响，并引入了基于神经可塑性的当代疼痛模型。重点阐述了疼痛不再仅仅是“有害刺激的忠实报告”，而是一种由环境、情感、认知和过去经验共同塑造的保护性预测。讨论了疼痛的“价值”——即它如何服务于生存，以及当这一系统失调时，如何导致慢性化。 第二章：脊髓的“闸门”与上行通路：信号的编码与放大 深入剖析了脊髓背角的神经环路。详细描述了初级传入神经元（Aδ 和 C 纤维）如何将伤害性信息传递至脊髓。着重分析了神经递质和神经调质（如谷氨酸、P物质、降钙素基因相关肽CGRP）在突触传递中的作用，并阐述了“伤害性输入”如何通过脊髓敏化（Central Sensitization）机制，导致低阈值机械感受器也能引发疼痛反应。 第三章：大脑的疼痛矩阵：核心网络与功能连接 本章聚焦于大脑层面的疼痛处理网络——“疼痛矩阵”。通过功能性磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）的研究数据，详细描绘了疼痛感知涉及的关键脑区：感觉运动皮层（S1/S2）负责定位和强度判断；扣带回（ACC）和脑岛参与情感和痛苦（Unpleasantness）的整合；前额叶皮层（PFC）参与认知评估和调节。讨论了网络动态连接性的变化如何与疼痛慢性化相关。 第四章：下降性疼痛抑制系统（DPPS）的调控失衡 详尽考察了身体内置的“止痛药”——DPPS。本章细致研究了脑干区域（如导水管周围灰质 PAG、蓝斑核 Locus Coeruleus LC、缝隙核 Raphe Nuclei RN）的关键角色。阐述了内源性阿片肽、去甲肾上腺素和血清素如何通过这些通路向下调制脊髓传入信号。重点分析了慢性疼痛患者中DPPS功能的“失活”或“功能障碍”，这是理解疼痛持续存在的重要环节。 --- 第二部分：跨模态感知的交织与认知塑造 (超越单纯的躯体感觉) 疼痛是高度情境化的。本部分探索了认知、情感和学习如何在分子水平上影响疼痛的产生和维持。 第五章：伤害性恐惧、回避行为与疼痛的习得 本章引入了恐惧规避模型，探讨了疼痛预期如何成为疼痛本身的一部分。分析了杏仁核和海马体在疼痛记忆形成中的作用，并讨论了灾难化思维（Catastrophizing）如何通过强化PFC的消极评估，反过来增强疼痛信号的强度和持续性。 第六章：本体感觉、错觉与身体图式（Body Schema）的重塑 探讨了疼痛如何干扰身体表征的准确性。尤其关注那些涉及身体部位分离或扭曲的复杂疼痛状态，如幻肢痛的神经机制。讨论了镜像疗法等基于视觉反馈的干预措施如何利用大脑的可塑性来“重写”身体的神经地图。 第七章：情绪、压力与内分泌轴的相互作用 分析了HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）在慢性疼痛中的长期影响。讨论了长期压力导致的皮质醇失调、炎症状态以及它们对神经可塑性区域（如海马体）的结构和功能改变，进一步巩固了疼痛的恶性循环。 第八章：安慰剂与反安慰剂效应的神经回路 深入剖析了信念和期望在大脑中的物质基础。详细比较了安慰剂效应（激活DPPS和多巴胺通路）与反安慰剂效应（加剧焦虑和疼痛感知）的分子机制，强调了治疗环境和医患关系在疼痛管理中的潜在力量。 --- 第三部分：慢性化的分子机制与神经可塑性的双刃剑 (探究持续性的根源) 本部分是本书的核心，专注于解释为什么急性疼痛会转变为持久的、与初始损伤不再成比例的慢性状态。 第九章：突触后长时程增强（LTP）与疼痛的长期记忆 将慢性疼痛视为一种异常的学习过程。详细阐述了脊髓和大脑中突触连接的持久性改变，包括NMDA受体的激活、钙离子内流以及相关信号通路（如MAPK）的激活，这些机制导致神经元兴奋性的永久性上调。 第十-十二章：神经炎症：小胶质细胞与星形胶质细胞的双重作用 这三章聚焦于神经胶质细胞——传统上被视为支持细胞，现已证明是疼痛慢性化的关键驱动力。 第十章：小胶质细胞的激活与“促炎”状态的建立： 描述了在持续疼痛刺激下，小胶质细胞如何从静息态转变为吞噬和释放细胞因子（如IL-1β, TNF-α）的激活态，从而直接致敏初级传入神经元。 第十一章：星形胶质细胞的反应性与突触重塑： 探讨了星形胶质细胞如何通过释放ATP和D-丝氨酸来调节NMDA受体功能，以及它们在重塑神经回路，促进异常信号传递中的独特贡献。 第十二章：胶质细胞与神经元间的“串扰”： 分析了神经元与胶质细胞之间复杂的双向信号传递，如何共同维持和加剧中枢敏化状态，并探讨了靶向胶质细胞的潜在干预策略。 第十三章：离子通道的可塑性与异位放电 考察了伤害感受器和中枢神经元中离子通道的表达变化。讨论了钠通道（Nav1.7, Nav1.8）的异常上调如何降低神经元的兴奋阈值，并导致异位放电（Ectopic Firing），这是许多神经病理性疼痛的标志性特征。 --- 第四部分：临床评估的精细化与跨学科诊断 (从主观报告到客观生物标记) 本部分强调了准确评估复杂疼痛状态的必要性，并介绍了先进的诊断工具。 第十四章：疼痛的量表与描述性评估：超越VAS 批判性地回顾了视觉模拟评分（VAS）等传统量表的局限性。重点介绍了疼痛行为评估工具（如BPS、ODI）以及多维度疼痛量表（MPQ），强调需要同时评估疼痛的强度、情感负荷、认知干扰和功能限制。 第十五章：生物标记物与功能性神经影像学在诊断中的前沿应用 探讨了寻找客观生物标记物的努力，包括循环中的炎症因子、特定基因表达谱的变化。详细介绍了静息态功能连接（rs-fMRI）如何被用于识别疼痛患者中特定的网络功能障碍模式，为个体化治疗提供神经生理学基础。 第十六章：运动控制与本体感觉失调的客观测量 介绍了使用动觉捕捉系统和肌电图（EMG）来量化运动功能障碍和肌张力异常，这些往往是慢性疼痛患者中神经可塑性后果的客观体现。 --- 第五部分：干预策略的整合与未来方向 (从对症治疗到系统重塑) 本部分关注如何利用对疼痛机制的理解，设计出更有效的、多模式的干预方案。 第十七章：神经调控技术：直接影响大脑活动 全面评估了经颅磁刺激（TMS）、经颅直流电刺激（tDCS）等非侵入性脑刺激技术，如何通过调节特定皮层兴奋性或抑制性，来靶向疼痛矩阵中的异常活动区域。同时，讨论了深度脑刺激（DBS）在难治性疼痛中的应用潜力与伦理考量。 第十八章：生物-心理-社会模型的临床实践：整合治疗的核心 强调了综合疼痛管理项目（CPMP）的必要性。详细阐述了认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）如何通过重塑认知和行为模式，直接影响疼痛神经回路的活动。讨论了如何将药物治疗（如SNRI，不依赖阿片类药物）与心理干预有效地时间安排和剂量匹配。 第十九章：运动、姿势与神经肌肉教育（PNE）的力量 阐述了针对性运动干预如何通过安全、渐进的运动暴露来逆转疼痛恐惧，并重建大脑对运动的信心。重点介绍了如何使用神经肌肉教育来帮助患者理解疼痛并非总是代表组织损伤，从而降低交感神经系统的过度激活。 第二十章：展望未来：靶向胶质细胞与个性化神经药理学 展望了下一代疼痛药物的研究方向，包括针对特定离子通道（如P2X3受体）的拮抗剂，以及能够选择性抑制或重置被激活的小胶质细胞功能的化合物。总结了基于个体生物标志物和神经影像特征进行个性化疼痛治疗的未来蓝图。 --- 目标读者： 本书面向疼痛专科医生、神经内科医师、康复治疗师、临床心理学家、神经科学家以及对复杂疼痛机制有深入研究兴趣的高级研究生。本书拒绝浅显的科普，致力于提供严格的科学论证和前沿的研究视角。

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这本书，我抱持着一种期待的心情翻开，希望能找到一些关于“纤维肌痛与其他中枢性疼痛综合征”的实际解决方案，或者至少能获得更深层次的理解。然而，当我阅读时，我发现它更多地聚焦于疼痛的生理机制、神经通路以及大脑如何处理这些信号。作者详尽地描述了中枢神经系统在疼痛放大中的作用，解释了为什么这些综合征的疼痛感会如此弥漫且难以捉摸。书中充斥着大量的科学术语和解剖学描述，对于非医学背景的读者来说，理解起来需要花费不少心思。我曾期望书中能有更多关于日常生活管理技巧、应对策略，甚至是具体的康复锻炼方法的指导。尽管书中理论知识丰富，但对于我这种渴望找到实际帮助的人来说，感觉像是站在一片知识的海洋前，却缺少一艘能够带我抵达彼岸的船。我希望作者能更直观地呈现这些复杂的概念，例如通过图表、类比或者更贴近患者经历的案例来解释。当然，我也理解科学研究的严谨性，但作为一名患者，我更希望能将这些理论转化为实际的行动。这本书的学术价值很高，但如果能增加一些更具实践指导意义的内容，将更能满足像我一样寻求实际帮助的读者的需求。我尝试着去理解那些关于神经递质和信号传导的细节，但总觉得离“如何减轻我的疼痛”这个问题还有一段距离。

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当我拿起这本关于“纤维肌痛与其他中枢性疼痛综合征”的书时，我满怀希望地期待能够获得一些关于如何更好地应对这些棘手问题的知识。这本书的内容，确实将我带入了一个关于疼痛的非常深入的科学世界。它详尽地阐述了中枢神经系统在疼痛产生和维持中的作用，对神经通路、突触传递以及大脑的信号处理进行了细致的描述。书中引用了大量的生物学和神经科学研究，展现了作者扎实的学术功底。然而，作为一个普通读者，我发现书中充斥着大量的专业术语和复杂的理论模型，这使得理解起来具有一定的挑战性。我一直在寻找一些能够直接帮助我管理疼痛、改善生活质量的具体建议，例如关于放松技巧、运动康复、饮食调整或者心理调适等方面的实际操作指南。书中虽然提到了这些方面，但大多以理论性的概述为主，缺乏详细的步骤和可操作性。我理解科学研究的严谨性，但这本书记载的理论知识，对于我这样渴望找到实际解决方案的人来说，感觉像是一部关于“为什么会这样”的深度解读，却缺少了“如何去做”的清晰指引。这本书的学术价值很高，但如果能更侧重于提供给患者实用的工具和策略，将更能满足我的需求。

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我购买这本书的初衷，是希望能够找到一些关于“纤维肌痛与其他中枢性疼痛综合征”的有效管理策略。我一直深受慢性疼痛的困扰，希望能够通过阅读找到一些新的见解或者实用的方法来改善我的生活。这本书在介绍疾病时，非常详尽地阐述了其背后的神经科学和生物学机制。作者对大脑如何感知、处理和放大疼痛信号进行了深入的剖析，并引用了大量的研究数据来支持其观点。书中对各种中枢性疼痛综合征的分类和鉴别诊断也进行了详细的介绍，这对于理解疾病的多样性非常有帮助。然而，我发现书中对于患者实际可行的治疗方案和生活方式调整的篇幅相对较少。虽然作者提到了药物治疗和一些非药物疗法，但对于这些疗法的具体细节、适用范围以及如何结合个体情况进行选择，并没有进行深入的探讨。我更希望能够看到一些关于运动疗法、心理疗法、饮食调整等方面的具体指导，或者是一些患者成功案例分享，能够从中获得更多的启发和信心。这本书的学术性很强，对于想深入了解疾病机理的人来说非常有价值，但对于我这样更侧重于寻找实际解决方案的读者来说，感觉有些理论化。

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读完这本书，我脑海中留下的是关于“纤维肌痛与其他中枢性疼痛综合征”的复杂性和科学性。作者似乎是站在一个非常高屋建瓴的角度，为我们描绘了一幅关于中枢神经系统如何“出错”的宏大图景。书中大量的篇幅都集中在解释疼痛信号的传递路径、神经递质的功能以及大脑对疼痛的感知机制。对于我来说，这就像是进入了一间精密运作的实验室，看到了各种复杂的仪器和精密的线路，但却很难直接触摸到解决问题的“开关”。我曾期待书中能有一些关于如何“重塑”这些神经通路，或者如何“安抚”过度活跃的神经系统的具体方法。例如，关于认知行为疗法（CBT）的介绍，虽然提到了它的原理，但并没有深入到具体的练习步骤或者如何寻找合适的治疗师。对于运动和物理疗法，也只是泛泛而谈，缺乏可操作性的指导。这本书更像是为医学研究者或对神经科学极度感兴趣的读者准备的，它提供了一个深入理解疾病背后科学原理的视角，但对于需要日常管理和症状缓解的患者来说，可能需要配合其他更具实践性的资源。我承认，理解疾病的根源很重要，但有时，我更渴望的是能够立刻应用到生活中的“工具箱”，而不是一本关于“工具”如何制造的百科全书。

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第一次接触到这本书，我就被它所承诺的“纤维肌痛与其他中枢性疼痛综合征”的深入探讨所吸引。我一直以来都在与这种慢性疼痛作斗争，深知其复杂性和对生活质量的巨大影响。这本书的开篇就建立了一种严谨的学术氛围，它没有回避问题的复杂性，而是直接深入到中枢神经系统的病理生理学层面。作者以清晰但高度专业化的语言，阐述了疼痛信号是如何在中枢神经系统中被异常处理和放大的。书中大量引用了最新的研究成果，并对神经生物学、神经内分泌学等相关领域的知识进行了详细的介绍。我特别注意到关于“神经可塑性”和“疼痛记忆”的章节，这让我对长期存在的疼痛有了新的认识。然而，对于像我这样的普通读者来说，书中充斥的专业术语和复杂的理论模型，有时会让人感到难以消化。我期待能够看到更多关于诊断、治疗和生活方式调整方面的具体建议，但这本书似乎更偏重于解释“为什么会痛”，而不是“如何止痛”。我理解深入研究的重要性，但有时真的希望能够有一个更直接、更易于理解的指南，能够帮助我在日常生活中更好地管理我的病情。尽管如此，这本书的学术价值不容置疑，对于那些希望深入了解疾病机制的专业人士或对科学研究充满兴趣的患者来说，它无疑是一份宝贵的参考资料。

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