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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Robinson, June K. (EDT)/ Sengelmann, Roberta D., M.D. (EDT)

出品人:

页数:912

译者:

出版时间:2005-4

价格:$ 299.45

装帧:HRD

isbn号码:9780323027526

丛书系列:

图书标签:

• 皮肤外科
• 外科手术
• 皮肤病学
• 整形外科
• 伤口护理
• 皮肤肿瘤
• 美容外科
• 激光治疗
• 微创手术
• 皮肤重建

皮肤外科的边界：超越手术刀的应用与实践 《皮肤外科的边界：超越手术刀的应用与实践》 聚焦于当代皮肤病学和修复重建领域的前沿交叉点，本书旨在为临床医生、研究人员以及高年级住院医师提供一个全面、深入的视角，探讨在不依赖传统侵入性外科手术切除的前提下，如何实现皮肤病变的有效管理、组织再生以及功能恢复。本书的核心理念在于拓宽“皮肤外科”的定义，将其从单纯的组织切除与缝合，扩展到利用生物技术、物理疗法和微创介入手段，优化患者的治疗结果和生活质量。 本书结构严谨，分为五个主要部分，共计二十章内容，力求涵盖从基础科学到复杂临床决策的完整链条。 --- 第一部分：皮肤修复与再生的分子基础 本部分深入探讨皮肤愈合过程中的细胞信号通路、生长因子调控以及基质重塑的分子机制。它为理解如何通过非手术手段促进组织修复提供了科学依据。 第一章：伤口愈合的复杂网络 本章详细剖析了炎症期、增殖期和重塑期这三个关键阶段的分子事件。重点关注了白细胞浸润的时序性、成纤维细胞的活化及其向肌成纤维细胞转化的调控机制。此外，详细讨论了不同细胞因子（如TGF-β家族、VEGF、PDGF）在调控血管生成和胶原沉积中的精确作用。对病理性瘢痕（如瘢痕疙瘩和增生性瘢痕）的生物学特性进行了深入的病理生理学剖析，为后续的非手术干预策略奠定基础。 第二章：干细胞在皮肤修复中的潜能 本章侧重于皮肤干细胞（如毛囊干细胞、表皮基底层干细胞）的定向分化及其在修复深层或大面积皮肤缺损中的应用潜力。内容包括从异体或自体来源获取和扩增皮肤干细胞的技术，以及如何利用生物支架（Scaffolds）和3D生物打印技术模拟天然皮肤微环境，引导干细胞向所需表型分化。特别介绍了近年来在促进神经和血管再生方面的最新研究进展。 第三章：生物工程皮肤替代物与人造基质 本章详尽比较了各类先进皮肤替代品的技术特点、优缺点及其临床适应症。内容涵盖了基于胶原蛋白、纤维蛋白和脱细胞真皮基质（ADM）的生物制剂。重点对比了不同加工程度对替代物生物相容性和降解速率的影响。同时，对利用水凝胶技术（Hydrogels）作为药物缓释载体或细胞培养基质的应用进行了深入分析，探讨了如何通过调整水凝胶的物理化学性质来优化伤口床的微环境。 --- 第二部分：微创介入与物理疗法 本部分聚焦于利用先进的物理能量和微创技术，实现对病变组织的精确控制、消融或重塑，有效避免了传统全层切除带来的广泛创伤。 第四章：激光在皮肤病变管理中的应用精进 本章超越了基础的脱毛和色素治疗，深入探讨了不同波长的激光（如皮秒、飞秒、超脉冲CO2激光）在真皮重塑、瘢痕软化和慢性溃疡加速愈合中的剂量学和能量密度控制。重点分析了选择性光热作用理论在靶向性病变消融中的精确应用，并介绍了激光辅助的微创溶脂与轮廓雕塑技术在修复性外科中的辅助角色。 第五章：射频与聚焦超声在组织紧致与消融中的应用 本章详细阐述了射频（RF）技术和高强度聚焦超声（HIFU）在非侵入性面部年轻化和深层组织收紧中的作用机制。对比了单极、双极及多极射频在靶向真皮深层加热与脂肪细胞凋亡方面的差异。此外，详细介绍了如何通过超声引导下的精确消融技术，安全有效地处理良性或不适宜手术的皮肤附属器病变。 第六章：低温消融与局部化学剥脱的精确控制 本章探讨了氩氦刀冷冻手术在非黑色素瘤皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌早期病变）和某些良性增生中的应用。强调了温度探头的使用和温度曲线的精确控制，以确保肿瘤根除率同时最大限度地保护周围正常组织。同时，系统介绍了不同浓度的TCA（三氯乙酸）和苯酚在特定深度化学换肤中的分层应用策略。 --- 第三部分：慢性难愈性创面的非手术管理 本部分专注于解决复杂的、长期不愈合的皮肤溃疡，着重于优化局部和全身环境，促进自发性修复，而非依赖皮瓣或植皮手术。 第七章：生物活性敷料与负压伤口治疗（NPWT）的高级应用 本章详述了针对糖尿病足溃疡、静脉性溃疡和压力性损伤的动态治疗策略。内容涵盖了不同吸收性和生物活性敷料（如银离子敷料、壳聚糖敷料、生长因子浸渍敷料）的选择原则。对NPWT系统的适应症、禁忌症以及在复杂腔隙和感染性伤口中应用的技巧进行了详尽的图文解析。 第八章：生物制剂与生长因子局部递送系统 本章深入探讨了外源性生长因子（如PDGF-BB、VEGF）局部应用在加速组织肉芽化和上皮化过程中的临床证据。内容包括重组人表皮生长因子（EGF）的制备、储存和精确滴定方法。同时，讨论了富血小板血浆（PRP）和富血小板白细胞血浆（L-PRF）在促进慢性伤口愈合中的机制和标准化制备流程。 第九章：物理刺激与生物力学在伤口床激活中的作用 本章关注非创伤性的物理能量对伤口床的激活。详细介绍了低强度脉冲超声（LIPUS）和电刺激疗法在促进细胞迁移和血管生成中的作用。探讨了间歇性气压疗法在改善慢性静脉功能不全导致的溃疡血流动力学方面的临床效果。 --- 第四部分：肿瘤性病变的精准局部控制 本部分介绍了用于治疗特定皮肤肿瘤的、避免大范围切除的技术，尤其关注对美观和功能影响较大的区域。 第十章：莫氏显微外科技术（MMS）的替代策略 虽然MMS是金标准，但本章探讨了在特定情况下，如何通过精确的边缘评估和分层切除技术（如分层光动力疗法后的浅层刮除）来控制浅表或局限性肿瘤。重点介绍了先进的无创或微创成像技术（如光学相干断层扫描OCT）在术中边缘确认中的辅助应用，旨在减少手术范围。 第十一章：光动力疗法（PDT）的优化与深度控制 详细解析了第二代和第三代光敏剂（如甲基氨基乙烯丙酮酸酯MAL）的药代动力学特性。内容涵盖了针对日光角化病、鲍恩病和浅表基底细胞癌的精确光照剂量计算和光敏剂渗透深度的调控方法，以实现最佳的肿瘤细胞凋亡而对周围真皮组织损伤最小化。 第十二章：局部药物递送与局部免疫调节 本章重点介绍了局部免疫调节剂（如咪喹莫特、5-氟尿嘧啶）在早期和低风险皮肤癌以及癌前病变中的应用方案。分析了如何通过微针阵列（Microneedle Arrays）或离子导入技术，增强药物在病灶内的渗透深度和浓度，从而提高局部疗效，避免系统性副作用。 --- 第五部分：功能与美学重建的非手术手段 本部分旨在指导临床医生如何利用填充剂、注射剂和组织扩张技术，改善手术留下的功能障碍或形态缺陷。 第十三章：注射性填充剂在修复性重建中的应用 本章将解剖学知识与填充剂注射技术相结合，用于修复创伤或手术后导致的局部凹陷、不对称或脂肪流失。重点区分了透明质酸、聚左旋乳酸（PLLA）和羟基磷灰石钙（CaHA）在不同组织层次的支撑和刺激胶原增生方面的特性和安全性。强调了血管栓塞的预防和紧急处理流程。 第十四章：组织和皮下扩张技术（Undermining and Expansion） 本章讨论了在不进行全层皮瓣游离的前提下，如何通过皮下分离技术（Undermining）释放紧张的皮肤，改善局部血供，并为更精细的缝合或局部移植物提供空间。详细阐述了微扩张器（Tissue Expanders）在修复局部大面积皮肤张力或改善疤痕外观方面的替代性应用。 第十五章：注射肉毒毒素在功能恢复中的辅助角色 本章探讨了肉毒毒素A型注射在松解因瘢痕挛缩导致的特定功能受限（如眼睑、口周或关节活动受限）中的应用。通过精确阻断过度收缩的肌群，辅助物理治疗和瘢痕管理，从而改善局部动态平衡。 --- 结论与展望：迈向个性化再生医学 本书的最后部分总结了当前技术组合的局限性，并展望了未来皮肤外科的发展方向，包括人工智能在预测伤口愈合潜能中的作用，以及循环肿瘤DNA（ctDNA）在指导微创肿瘤管理中的潜力，确保读者始终站在皮肤病学和修复领域的最前沿。 全书语言严谨、注重临床实践的转化，通过大量的临床案例分析和技术流程图，致力于提供一套超越传统手术的、精细化的皮肤病变管理工具箱。

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作为一名资深的皮肤科医生，我在临床工作中接触了大量的皮肤疾病，也处理过无数的皮肤手术。然而，即使是经验丰富的医生，在面对一些疑难杂症或最新的手术技术时，也常常感到力不从心。在我寻找能够拓展我知识边界、提升我手术技能的参考书时，《Surgery of the Skin》这本书就如同及时雨般出现在我面前。这本书在细节上的处理堪称完美，它不仅仅停留在理论层面，而是深入到每一个手术操作的细微之处。例如，在处理良性肿瘤切除时，书中详细介绍了如何精确地切除病灶，同时最大程度地减少疤痕，以及各种缝合技术的优劣势对比。对于那些需要复杂重建的病例，比如面部整形手术，书中提供了多种皮瓣和皮移的详细指南，并辅以精美的插图，让你能够清晰地理解其解剖基础和手术流程。我尤其对书中关于如何处理术中出血、感染以及术后并发症的章节印象深刻，这些都是临床实践中经常会遇到的难题，而这本书都给出了非常详尽的解决方案。此外，书中还涵盖了许多最新的微创手术技术，这对我这样的临床医生来说，是非常宝贵的学习资源，能够帮助我掌握最新的治疗理念和技术，从而更好地为患者服务。总而言之，这本书为我提供了一个系统性的学习平台，让我能够在忙碌的临床工作中，不断充实自己，提升专业水平。

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对于那些对医学，尤其是皮肤学有浓厚兴趣的业余爱好者来说，《Surgery of the Skin》这本书绝对是一个不容错过的宝藏。我一直对皮肤的奥秘充满好奇，也喜欢通过阅读来学习新知识。这本书虽然以“手术”为名，但它却以一种非常易于理解的方式，深入浅出地介绍了皮肤的各个层面。我从书中了解到了皮肤的复杂结构，从表皮到真皮，再到皮下组织，以及它们各自的功能。让我印象深刻的是，书中用大量的插图和模型，形象地展示了各种皮肤病变是如何形成的，以及手术是如何将它们移除的。我尤其对书中关于皮肤肿瘤的章节感到着迷，它解释了不同类型的皮肤肿瘤的生长模式，以及为什么需要进行手术切除。这本书让我意识到，皮肤健康不仅仅是外表的洁净，更是内部生理功能的正常运作。它还强调了早期发现和治疗的重要性，这对我来说非常有启发。虽然我可能不会亲自进行手术，但通过这本书，我能够更好地理解医生在进行皮肤手术时的考量，以及手术的意义和目的。我还会向我的朋友和家人推荐这本书，让他们也能对皮肤健康有更深入的了解。

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当我拿到《Surgery of the Skin》这本书的时候，我本以为它会是一本枯燥乏味的教科书，充斥着各种专业术语和复杂的解剖图。然而，令我惊喜的是，这本书的内容比我想象的要丰富和实用得多。作为一名对医学理论和实践都感兴趣的读者，我一直在寻找能够将理论知识与临床应用相结合的书籍。这本书恰恰满足了我的需求。它不仅仅是描述了手术的步骤，更重要的是，它深入剖析了每一步骤背后的原理。例如，在讲解切口设计时，书中不仅展示了各种切口类型，还详细解释了每种切口在不同部位、不同病灶情况下的适用性，以及如何最大程度地减少对皮肤功能的损伤。我尤其欣赏书中在处理疤痕管理方面的专业性，它不仅讨论了如何通过手术减少疤痕，还提供了术后护理和非手术治疗的建议，这对于追求完美修复的读者来说，是极具价值的信息。此外，书中还涉及到了许多与皮肤手术相关的伦理问题和患者沟通技巧，这让我意识到，作为一名医者，不仅要有精湛的手术技术，更要有良好的人文关怀。这本书让我对皮肤外科有了更全面、更深刻的认识，它拓展了我的视野，让我看到了医学的严谨与艺术的结合。

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这本书简直是我的皮肤外科学习道路上的“指路明灯”！我是一名医学院的学生，尤其对皮肤外科领域情有独钟。市面上关于皮肤病学的书籍很多，但真正能够系统、深入地讲解皮肤外科手术操作的书籍却屈指可数。《Surgery of the Skin》这本书，真的给了我前所未有的惊喜。它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，手把手地教你如何进行各种皮肤手术。书中对于各种常见及罕见皮肤病灶的切除、修复技术，描述得淋漓尽致，配以高质量的插图和清晰的手术步骤分解，让我这个初学者也能轻松理解。我特别欣赏它在术前评估、麻醉选择、切口设计、缝合技巧以及术后护理等方面的详细论述，这些细节往往是决定手术成败的关键。例如，书中关于不同类型皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤）的切除边界和深度，以及如何根据病灶位置和大小选择最合适的修复方式（如直接缝合、皮瓣移植、植皮），都给出了非常实用的指导。我还在书中学习到了如何处理一些复杂的皮肤损伤，例如由于创伤或烧伤造成的疤痕修复，以及如何进行美容性的皮肤手术，如去除痣、疣、粉瘤等。这本书的逻辑结构也非常清晰，从基础理论到高级技巧，循序渐进，让我在掌握基础知识的同时，也能不断挑战更复杂的病例。我已经迫不及待地想将学到的知识应用到实际的临床实践中了！

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自从我开始接触皮肤健康管理以来，就一直寻找一本能够让我更深入了解皮肤问题的书籍。《Surgery of the Skin》这本书，虽然名字听起来有些专业，但它所涵盖的内容却非常广泛，远超我的预期。它不仅仅是关于“手术”本身，更是从皮肤的生理结构、病理变化出发，解释了为什么需要进行手术，以及手术是如何解决问题的。我从书中了解到，很多皮肤上的“瑕疵”或“问题”，并非仅仅是表面现象，其背后可能隐藏着更深层次的健康隐患。这本书用非常生动的语言和易于理解的图示，讲解了各种皮肤疾病的发生发展过程，以及相应的治疗方法。我尤其喜欢书中关于皮肤肿瘤的文章，它详细介绍了不同类型肿瘤的特征、诊断方法以及手术切除的重要性。这本书让我明白，皮肤手术并非只是为了“美观”，更是为了“健康”。它还强调了术后护理的重要性，以及如何通过科学的护理来加速伤口愈合，减少疤痕形成。我从中学习到了很多关于皮肤护理的知识，例如如何选择合适的防晒产品，如何处理伤口等。虽然我不是专业医生，但这本书的知识对我日常的皮肤健康管理非常有帮助，让我能够更理性地看待皮肤问题，并做出更明智的决定。

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