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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Lee, Vivian S.

出品人:

页数:488

译者:

出版时间:2005-12

价格:$ 118.65

装帧:HRD

isbn号码:9780781779968

丛书系列:

图书标签:

• 心血管磁共振
• MRI
• 医学影像
• 心脏
• 血管
• 诊断
• 临床
• 影像学
• 心血管疾病
• 医学

血管壁疾病与心肌病变：现代成像技术下的病理生理学与临床实践 本书聚焦于心血管疾病的复杂机制，特别关注血管壁的结构改变与心肌功能的动态演变，并深入探讨了如何运用最前沿的分子影像和组织学分析手段来揭示这些病理过程的细微差别。 本书并非一本关于特定成像模态（如磁共振）的综合性教材，而是旨在构建一个跨学科的知识框架，用于理解和诊断一系列威胁心血管健康的重大疾病。我们将从基础的生物力学和细胞信号通路入手，阐述动脉粥样硬化斑块的形成、成熟与破裂风险的评估，以及心肌纤维化、炎症反应与能量代谢障碍在心力衰竭进展中的核心作用。 第一部分：血管壁的动态病理学与结构重塑 本部分将全面梳理动脉粥样硬化、动脉瘤以及主动脉夹层的分子和细胞基础。我们强调“结构-功能”的关系，即血管壁物理特性的改变如何直接影响血流动力学和远端器官灌注。 第一章：动脉粥样硬化的多相演变 本章详细分析了内皮功能障碍的起始信号，单核细胞向巨噬细胞的转化过程，以及脂质沉积与泡沫细胞的形成。重点讨论了斑块的异质性：从脆弱的富脂核心到纤维帽的形成与稳定化。我们将运用病理学观察结果，结合生物力学模型，解析剪切应力、炎症因子（如IL-6, TNF-$alpha$）与基质金属蛋白酶（MMPs）在斑块组织学重塑中的协同作用。特别关注钙化在斑块稳定与否中的双重角色，以及纤维帽厚度与破裂风险的量化关系。 第二章：动脉壁的机械负荷与生物力学应力 我们超越传统的血流动力学描述，深入探讨血管壁自身的生物力学响应。本章分析了平滑肌细胞（SMCs）的表型转换——从合成型到收缩型的转变如何影响血管弹性。通过对血管壁张力、周向应力和轴向应力的精确计算，解释高血压和动脉僵硬度增加如何加速血管壁的慢性损伤。此外，本章将细致描述动脉瘤壁的退行性变，包括胶原降解和弹性蛋白的断裂，以及这些结构缺陷在动脉壁张力作用下导致不可逆扩张的机制。 第三章：动脉夹层与血管炎性损伤 本章探讨急性血管事件的病理生理学。对于主动脉夹层，我们侧重于中膜坏死（Medial Necrosis）的病因学，区分马凡综合征、高血压相关性和炎症性原因所致的组织学差异。对于系统性血管炎（如巨细胞动脉炎、韦格纳肉芽肿病），我们将分析免疫复合物沉积、血管壁炎症细胞浸润与内膜下水肿的级联反应，这些过程如何导致管腔狭窄或闭塞，从而引发缺血综合征。 第二部分：心肌疾病的分子病理与代谢紊乱 本部分将关注心肌细胞层面的损伤、修复与适应性重塑，特别是心力衰竭背景下的心肌病理学变化。 第四章：心肌病变的组织学谱系与诊断挑战 本章系统回顾了扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）和限制型心肌病（RCM）的组织病理学基础。在HCM中，我们将详细讨论肌丝蛋白突变如何导致肌小节结构异常与能量利用效率下降。在DCM中，重点分析心肌细胞凋亡、间质纤维化与肌细胞的节段性缺失。本章将结合组织学切片特征，阐述如何利用生物标志物与病理评分系统来指导临床诊断流程。 第五章：心肌纤维化：从应力反应到结构性硬化 心肌纤维化被视为心力衰竭进展的共同通路。本章深入解析成纤维细胞（Myofibroblast）的激活机制，包括TGF-$eta$信号通路、氧化应激与机械牵张信号在激活过程中的关键作用。我们将区分活性纤维化（炎症驱动）与陈旧性瘢痕形成，并探讨纤维化在室壁运动障碍、心室顺应性降低以及心律失常易感性增高中的具体贡献。 第六章：心肌能量代谢与氧化应激 健康心肌的能量代谢高度依赖脂肪酸氧化。本章阐述在缺血和心力衰竭状态下，心肌如何从主要利用脂肪酸转向更多依赖葡萄糖代谢的“代谢转换”过程。我们将讨论线粒体功能障碍、ATP合成受损以及活性氧（ROS）在诱发心肌细胞损伤中的作用。这部分内容对于理解心肌保护策略和新型药物靶点至关重要。 第七章：心肌微循环障碍与心肌缺血机制 本章超越了冠状动脉主干阻塞的经典概念，重点研究微血管功能障碍（MVD）在心肌缺血、高血压性心脏病和糖尿病心脏病中的临床表现。我们将讨论血管紧张素II、内皮素-1等内源性缩血管物质对小动脉的病理影响，以及这些影响如何导致心肌氧供需失衡，即使在冠状动脉无明显狭窄的情况下。 第三部分：跨学科评估与未来展望 本部分着眼于如何将基础科学发现转化为更精准的临床风险评估与治疗策略。 第八章：分子标志物与组织标志物的关联 本书将探讨一系列用于评估心血管疾病风险的生物标志物（如高敏肌钙蛋白、NT-proBNP、C反应蛋白）在组织损伤和修复过程中的信号释放机制。同时，我们将介绍组织病理学上可检测到的结构性变化，如斑块的成分（脂质核心大小、纤维帽厚度）与血液循环中循环肿瘤细胞（CTCs）或循环内皮祖细胞（EPCs）数量的潜在相关性，以期实现更全面的风险分层。 第九章：组织工程与再生医学在修复中的潜力 本章展望了通过生物材料和细胞疗法修复受损血管壁和心肌的最新进展。内容包括支架材料的选择、生长因子递送系统在促进内皮修复中的应用，以及干细胞移植在改善心肌功能和减少瘢痕形成方面的实验性成果与挑战。 第十章：复杂心血管事件的整合性诊断模型 总结全书内容，本章提出一个整合生物力学、代谢状态和炎症水平的多参数诊断框架。该框架旨在用于预测慢性心衰的恶化速度，评估急性冠脉综合征患者的长期预后，并指导个体化的干预措施，从而实现更精细化的心血管疾病管理。 本书面向心脏病专家、病理学家、生物医学工程师以及高级医学生，提供了一个深入剖析心血管疾病核心病理机制的权威参考。

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从一位临床医生的角度来看，《Cardiovascular MR Imaging》这本书的价值，在于它为我们提供了一个无与伦比的、全面而深入的 CMR 应用框架。它不仅仅是知识的堆叠，更是实践经验的提炼和升华。我常常在临床中遇到一些棘手的心脏影像问题，而这本书就如同一个宝库，总能为我提供解决问题的关键线索。 书中对各种复杂心脏疾病的 CMR 诊断流程的详尽描述，让我受益匪浅。比如，在评估先心病修复术后情况时，书中会详细列出需要关注的关键指标，以及如何利用 CMR 来评估腔室大小、瓣膜功能以及是否存在残余分流。更让我惊喜的是，它对于 CMR 在评估主动脉疾病（如主动脉夹层、主动脉瘤）方面的应用也进行了深入的探讨，这在很多同类书籍中是比较少见的。 书中对 CMR 图像的解读，不仅仅是停留在“看到什么”，而是深入到“看到的是什么，以及它意味着什么”。例如，在分析心肌炎的 CMR 图像时，书中会详细解释 T2 序列显示的水肿，以及 LGE 序列显示的心肌坏死或纤维化，并结合临床表现，给出最可能的诊断。书中关于 CMR 在心脏移植评估中的应用，也为我提供了新的思路，让我能够更全面地评估移植心脏的功能状态。 这本书的语言风格非常专业且直接，没有过多的修饰，每一句话都直击核心。它非常注重实际操作中的细节，比如在优化成像参数、减少伪影以及与患者沟通等方面，都给出了非常实用的建议。这本书更像是一位资深专家的临床经验总结，它能够帮助我们更快地将 CMR 技术转化为临床诊断能力，为患者提供更精准的治疗方案。

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这本书简直就是一本为我量身定做的指南！作为一名对心血管磁共振成像（CMR）抱有浓厚兴趣但又觉得它像个神秘黑盒的医学影像专业新人，我一直渴望找到一本能够系统讲解基础知识、深入剖析技术细节，同时又能与临床实践紧密结合的权威读物。《Cardiovascular MR Imaging》的出现，就像一道耀眼的光芒，彻底点亮了我对CMR的认知旅程。 从扉页开始，我就被其严谨的编排所吸引。书中不仅详尽地介绍了CMR的物理学原理，将那些曾经让我头疼不已的傅里叶变换、梯度回波、自旋回波等概念，用生动易懂的语言和精美的插图一一展现，让我豁然开朗。更让我惊喜的是，它并没有止步于理论的讲解，而是立刻将焦点转移到实际应用。每一个章节都围绕着特定的心脏疾病或解剖结构展开，例如，在讨论冠状动脉成像时，书中不仅讲解了常用的序列，还详细分析了如何优化成像参数以获得最佳的血流动力学信息，甚至还提供了常见的伪影及其解决方案。我尤其喜欢关于心肌病的章节，它用大量的真实图像案例，清晰地展示了不同类型心肌病在CMR上的典型表现，并结合了T1/T2映射等定量技术，为我理解和诊断提供了宝贵的参考。 这本书的价值远不止于此。它还深入探讨了CMR在心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏肿瘤以及肺栓塞等领域的应用，每一个部分都力求全面和深入。我尤其赞赏作者对于不同成像序列的取舍和应用场景的详细阐述，这让我不再感到迷茫，而是能够根据临床需求，选择最合适的成像方案。此外，书中关于 CMR 安全性、对比剂使用以及患者准备等方面的建议，也为我今后的临床实践打下了坚实的基础。总而言之，《Cardiovascular MR Imaging》是一部集理论深度、临床实用性和易读性于一体的杰作，强烈推荐给所有对心血管磁共振成像感兴趣的医生、研究人员和技术人员。

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这本书的内容，可以说完全出乎我的意料，超出了我对一本专业书籍的期待。它不仅仅是对心血管磁共振成像技术的介绍，更像是一次对心脏疾病诊断的深入探索，而CMR正是贯穿其中的关键工具。我一直觉得，很多时候，我们在阅读技术手册时，常常会陷入枯燥的参数和公式中，而这本书巧妙地避免了这一点。它以临床需求为导向，将CMR的应用场景置于心脏疾病的诊断和评估的宏大背景下。 例如，在讲解心脏肿瘤的评估时，书中不仅仅是罗列了CMR能显示的肿瘤形态，而是进一步分析了不同类型肿瘤的 CMR 特征，以及如何利用 T1、T2、DWI 和增强成像等技术来鉴别良恶性肿瘤，甚至还能预测肿瘤的侵犯范围。我尤其欣赏书中关于心肌活检前 CMR 评估的章节，它详细描述了如何通过 CMR 准确地定位病灶，减少活检的盲目性，提高诊断的准确率。 书中对一些疑难杂症的CMR诊断思路的阐述，更是让我大开眼界。比如，对于一些少见的心肌病，或者复杂的先天性心脏病，书中会提供非常细致的 CMR 诊断流程和鉴别诊断要点，并且会引用大量文献来佐证。这种严谨的学术态度，让我觉得这本书的每一个字都值得推敲。此外，书中对 CMR 与其他影像学技术的比较和互补性分析，也为我提供了一个更广阔的视野，让我理解在不同的临床场景下，应该如何选择最合适的影像学手段。这本书的逻辑性非常强，章节之间的过渡自然流畅，让我能够轻松地跟随作者的思路，深入理解 CMR 在心脏病诊断中的重要作用。

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这本书给我的感受，就像是打开了一扇通往心血管磁共振成像“艺术殿堂”的大门。它没有用那些晦涩难懂的术语来吓退读者，反而用一种极富感染力的叙事方式，将这项复杂的技术展现得淋漓尽致。我原本以为，这本书会充斥着冰冷的公式和技术参数，但事实恰恰相反，它更像是一部关于“心脏之舞”的视觉史诗。 书中对每一项 CMR 技术，比如 cine 序列、phase contrast 序列、late gadolinium enhancement (LGE) 序列等的介绍，都不仅仅是停留在技术层面，而是深入到它们如何捕捉到心脏的生理功能，如何揭示心肌的损伤，以及如何反映血流动力学的变化。我特别喜欢书中关于 LGE 图像的解读部分，它不仅仅展示了各种心肌梗死的形态，还深入分析了不同类型心肌梗死（如冠状动脉性、非冠状动脉性）在 LGE 图像上的差异，以及如何利用 LGE 来预测心肌的瘢痕化和心脏的射血分数。 书中丰富的图例和精彩的案例分析，让原本抽象的技术变得触手可及。我能清晰地看到，在书中的引导下，一张张静态的 CMR 图像如何能够“活”起来，勾勒出心脏的完整形态和动态变化。它还非常细致地讲解了 CMR 在运动评估中的应用，以及如何利用 cine 图像来精确测量心脏腔室的容积、壁厚以及心肌的运动。 这本书的写作风格非常独特，它既有科学的严谨性，又不失艺术的灵动性。作者的语言充满着对这项技术的 apaixonado（激情），让你感受到他对 CMR 的热爱，也因此更容易被吸引。它不仅仅是一本技术指南，更是一本让你领略 CMR 魅力，激发你探索欲的优秀读物。

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这本书的视角非常独特，它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的心脏影像专家在与你进行一次深入的学术对话。我被它那种“由浅入深，再由深到浅”的循序渐进的讲解方式深深吸引。一开始，它非常友善地从CMR的基本原理讲起，让你对磁场、射频脉冲、梯度场这些核心概念有个大致的了解。但它并没有停留在表面，而是迅速地深入到每一个序列背后的精妙设计，以及这些设计如何巧妙地捕捉到心脏的搏动、血流的奔腾以及心肌的细微变化。 让我印象最深刻的是，它在讲解每一种成像技术时，都会详细分析其优缺点，以及在面对不同临床问题时，哪种技术更具优势。比如，在讨论功能成像时，它不仅介绍了传统的容积法，还深入探讨了流速成像，并用生动的图例展示了如何通过测量血流速度和方向来评估瓣膜反流和狭窄的严重程度。我尤其对书中关于心肌负荷成像的章节感到兴奋，它不仅仅讲解了如何在CMR上进行负荷试验，还详细分析了如何根据不同的负荷方式（药物或运动）选择合适的成像时间点，以及如何解读延迟增强图像来识别心肌梗死。 书中大量的彩色图像和示意图，让我能够清晰地看到书中描述的每一个细节。从三维重建的心脏模型，到不同序列下心肌组织的显影特征，再到各种病变的典型表现，这些视觉化的元素极大地增强了我的理解能力。而且，它还会时不时地穿插一些临床病例分析，让你将理论知识与实际的诊断思路相结合。这本书的语言风格也非常专业且富有逻辑性，尽管内容深奥，但作者总能用清晰的条理和准确的术语，将复杂的概念一一呈现，让我感觉就像在听一场精彩的学术讲座，每一分钟都收获满满。

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