The Vulnerable Plaque pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Taylor & Francis

作者:Schaar, Johannes 编

出品人:

页数:490

译者:

出版时间:

价格:$ 474.60

装帧:HRD

isbn号码:9781841846217

丛书系列:

图书标签:

• 历史
• 艺术史
• 文化研究
• 文物保护
• 公共艺术
• 纪念碑
• 社会记忆
• 城市空间
• 脆弱性
• 集体记忆

好的，这是一份为一本名为《The Vulnerable Plaque》的书籍撰写的图书简介，内容将完全围绕心血管疾病中的斑块稳定性展开，避免任何与“AI生成”相关的措辞或痕迹，字数将控制在1500字左右，力求详尽、专业且自然流畅。 《The Vulnerable Plaque》图书简介 破译沉默的杀手：动脉粥样硬化斑块的生死抉择 导言：心血管疾病的“阿喀琉斯之踵” 在人类健康威胁的版图上，心血管疾病（CVD）始终占据着主导地位。尽管医学界在诊断和治疗急性心肌梗死（AMI）和不稳定性心绞痛（UA）方面取得了显著进步，但驱动这些灾难性事件的核心机制——动脉粥样硬化斑块的破裂与侵蚀——仍然是临床实践中最大的挑战和未解之谜。本书《The Vulnerable Plaque》正是一部聚焦于此核心问题的深度专著，它不再将焦点仅仅停留在斑块的“大小”或“狭窄程度”上，而是深入剖析那些“貌不惊人”却潜藏巨大风险的易损斑块（Vulnerable Plaque）的生物学特性、形成机制、影像学识别，以及未来干预策略。 本书旨在为心血管内科医生、介入治疗专家、病理学家以及相关基础研究人员提供一个全面、多维度的视角，将研究前沿与临床实践紧密结合，力求实现对动脉粥样硬化“致命一击”的预判与预防。 --- 第一部分：斑块的演化：从稳定到失稳 动脉粥样硬化是一个漫长而复杂的过程，涉及内皮功能障碍、脂质沉积、炎症反应和纤维帽的重塑。本部分详细梳理了斑块稳定性的病理生理基础。 第一章：斑块的组织学分类与动态平衡 我们首先构建了一个清晰的斑块演化图谱。从早期的脂质条纹（Fatty Streaks）到成熟的纤维性斑块（Fibrous Plaque），再到伴有坏死核心和钙化的复杂病变。重点探讨了稳定斑块（厚纤维帽、小核心、低炎症负荷）的特征及其抵抗剪切应力的能力。 第二章：易损斑块的“五大支柱”：定义与特征 本书的核心章节，详细阐述了定义易损斑块的五大关键病理特征，这些特征单独或共同作用，极大地增加了斑块破裂的风险： 1. 巨大的脂质坏死核心（Large Necrotic Core）： 坏死核心体积与斑块总面积的比值，是衡量不稳定的重要指标。 2. 稀薄的纤维帽（Thin Fibrous Cap）： 纤维帽厚度是决定其能否承受血流剪切力和脉压的关键因素。 3. 高密度的炎症细胞浸润（High Inflammatory Burden）： 特别是巨噬细胞和T淋巴细胞在纤维帽区域的聚集，通过释放基质金属蛋白酶（MMPs）降解细胞外基质。 4. 泡沫细胞的富集（Foam Cell Accumulation）： 脂质负荷过重的巨噬细胞在冠脉壁内的堆积。 5. 微血管渗漏与出血（Microvascular Leakage and Intraplaque Hemorrhage）： 穿透纤维帽的微小出血灶是急性症状的直接诱因。 第三章：炎症：点燃失稳的导火索 炎症反应在斑块不稳定中扮演着“推波助澜”的角色。本章深入剖析了 Toll 样受体（TLRs）、细胞因子（如IL-1β, TNF-α）以及补体系统在激活基质降解酶（MMP-2, MMP-9）中的级联反应。探讨了系统性炎症标志物（如高敏C反应蛋白，hs-CRP）与局部斑块不稳定性之间的关联强度。 --- 第二部分：精准成像：捕捉“看不见的威胁” 识别出潜在的高风险患者，是预防心血管事件的关键。本书强调了传统血管造影的局限性，并全面介绍了用于评估斑块特征的先进影像学技术。 第四章：光学相干断层扫描（OCT）：微米级的分辨率 OCT以其极高的轴向分辨率，成为评估纤维帽厚度和坏死核心的“金标准”。本章详细解读了OCT图像中如何精确测量纤维帽厚度（<70 µm视为高危），以及如何识别斑块侵蚀（Plaque Erosion）与斑块破裂（Plaque Rupture）的影像学差异。 第五章：血管内超声（IVUS）：深度与负性重塑 IVUS提供了斑块体积、钙化程度以及血管外形（如外膜膨出与内膜下残余）的全面信息。重点讨论了IVUS在识别负性重塑（Negative Remodeling）中的重要性——即血管壁在病变进展中向外扩张，导致管腔面积不变甚至减小，从而加剧狭窄。 第六章：分子影像学与计算机断层扫描（CT）的未来 探讨了PET/CT在检测斑块内炎症（如使用$^{18}$F-FDG）方面的潜力。同时，分析了冠状动脉CT血管造影（CCTA）在评估斑块钙化积分（CAD Bores Score）以及定性分析斑块密度（如低密度斑块）方面的临床应用价值，并展望了基于AI算法辅助诊断易损斑块的未来方向。 --- 第三部分：临床管理与干预策略：从抑制到稳定 识别高危斑块后，如何有效地进行风险分层和制定个性化的治疗方案，是临床实践的最终目标。 第七章：药物治疗的“斑块稳定化”靶点 传统的他汀类药物不仅是降脂的基石，其抗炎和稳定斑块的作用也至关重要。本章详细分析了高强度他汀治疗对MMP表达、巨噬细胞凋亡以及纤维帽增厚的分子影响。此外，还探讨了新型降脂药物（如PCSK9抑制剂）在加速斑块消退方面的角色。 第八章：抗炎治疗的再思考：从hs-CRP到IL-1β 聚焦于基于炎症的治疗策略。详细回顾了CANTOS研究及其对IL-1β抑制剂的启示。讨论了阿司匹林和P2Y12抑制剂在预防血栓形成的同时，对斑块破裂后继发事件的控制作用。 第九章：介入治疗中的“陷阱”：支架置入与易损斑块 介入治疗（PCI）的成功率极高，但并非所有斑块都适合或能从PCI中获益。本章专门讨论了在存在高度易损斑块但狭窄不严重（如<50%）的情况下，是否应进行负荷评估（如FFR/iFR）或仅行药物治疗。分析了支架植入后，残余易损斑块对远期预后的影响，以及支架内血栓形成的病理基础。 第十章：外科手术与高危人群的管理 对于伴有复杂冠脉病变和高度易损斑块的患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）仍然是必要的选择。本章比较了PCI与CABG在处理多支血管病变及伴有糖尿病患者中对易损斑块的长期控制效果。 --- 结论与展望 《The Vulnerable Plaque》汇集了从分子生物学到临床影像学的最新研究成果，旨在提供一个从基础到临床的完整知识体系。展望未来，本书强调了开发更精准、无创的斑块风险分层工具的重要性，并期待通过靶向炎症通路和基质重塑的创新疗法，最终实现对心血管事件的有效“预警”与“预防”，将心血管医学带入一个“预见性干预”的新时代。 本书是所有致力于攻克动脉粥样硬化这一世纪难题的专业人士不可或缺的参考指南。

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这本书简直让人爱不释手，每一个章节都像打开了一个全新的世界。作者的叙事功力炉火纯青，他不仅仅是在讲述一个故事，更像是在编织一张精密的网，将读者牢牢地困在情节之中，让你完全沉浸于那个虚构的世界里，无法自拔。我尤其欣赏他对人物心理描写的细腻程度，那种深入骨髓的挣扎、迷茫与最终的释然，都刻画得入木三分，让人感同身受，甚至能体会到角色呼吸的节奏。书中的场景构建也极为出色，无论是古老庄严的图书馆，还是熙熙攘攘的现代都市街角，都被描绘得栩栩如生，仿佛我本人就站在那里，亲眼目睹着一切的发生。情节的推进节奏把握得恰到好处，有张有弛，高潮迭起的部分让人肾上腺素飙升，而那些看似平淡的过渡章节，却又蕴含着深刻的哲理或重要的线索铺垫，绝无一处是多余的。读完合上书本的那一刻，我甚至感到一丝失落，仿佛告别了一群熟悉的朋友，这本书带来的情感冲击力和持久的回味，远超我近两年读过的任何作品。它不仅仅是消磨时间的读物，更像是一次深刻的自我对话和对人性的探索。

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说实话，我原本对这种题材抱持着一丝怀疑的态度，总觉得会被一些陈词滥调所充斥，然而这本书完全颠覆了我的预期。它的独到之处在于对“边缘”概念的探讨，那些被主流社会忽视的角落、那些被压抑的欲望和被遗忘的历史，都在作者的笔下得到了极其有力的呈现。情节的发展出乎意料，却又在逻辑上无可指摘，那种“原来如此”的豁然开朗感贯穿始终，令人拍案叫绝。角色的塑造更是达到了一个令人难以企及的高度，他们不是脸谱化的好人或坏人，而是充满了矛盾和挣扎的复杂个体，他们的选择往往在道德的灰色地带游走，这让故事充满了张力。我特别喜欢其中关于时间与记忆的探讨，作者用一种近乎迷幻的方式处理了过去和现在的交织，读起来既烧脑又极具美感，仿佛在跟随一个迷失的灵魂进行一场漫长的追溯之旅。这本书的后劲很足，我看完后过了好几天，那些画面和对话依然在我脑海中回荡，促使我不断去思考书中所触及的关于身份认同和社会结构的问题。

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这本书简直就是一场感官的盛宴，它的节奏感极其出色，像一部剪辑精良的电影在你眼前徐徐展开。作者似乎对如何掌控读者的情绪有着天生的直觉，他知道何时该加速，何时该放慢，何时应该用一段轻描淡写的对话来掩盖背后汹涌的暗流。尤其是在处理冲突场景时，那种紧张感的营造堪称教科书级别，每一个动作、每一个眼神的交换都被捕捉下来，放大，让你感觉仿佛身处对峙的最前沿，呼吸都变得急促起来。与很多注重宏大叙事的作品不同，这本书的魅力在于对“微小瞬间”的极致捕捉。一个偶然的侧影，一句脱口而出的低语，都能成为撬动整个故事走向的关键。这种对细节的执着，体现了作者对世界本真状态的深刻洞察。读完后，我最大的感受是“完整性”，故事的开端、发展、高潮和结局，每一个部分都像是被精确计算过一样，没有丝毫松散或仓促的感觉。这是一部读起来极为流畅、令人感到无比满足的作品，值得被反复推荐给那些追求阅读品质的同好。

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我不得不承认，这本书的深度和广度都超出了我的初始预期。它成功地将一个看似小众的主题，拓展成了一幅包罗万象的社会图景。作者构建的世界观严谨而庞大，各种复杂的机制和社会规则被巧妙地嵌入到日常生活的细节之中，使得整个设定既有架空文学的想象力，又不失现实的根基。真正让我震撼的是它对人类精神韧性的描绘，在看似绝望的环境中，那些微弱却坚定的希望之光，被作者描绘得既脆弱又无比强大。这本书的对话设计尤其精妙，角色之间的交流充满了潜台词和信息的不对称性，很多时候，真正重要的信息并非被说了出来，而是隐藏在那层层叠叠的言语之下，需要读者带着警觉去挖掘。这让阅读过程变成了一种智力上的享受和挑战。总而言之，这是一部充满野心和智慧的作品，它不仅提供了一个引人入胜的故事，更提供了一个供人栖居和思考的精神空间。它无疑会在文学界留下深刻的印记。

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这部作品的文字力量实在令人惊叹，它仿佛拥有某种魔力，能够将最复杂的情感和最抽象的概念，用一种近乎诗意的语言精准地传达出来。我发现自己常常需要停下来，反复咀嚼那些句子，去体会其中蕴含的深层含义。作者的遣词造句极为考究，绝非简单的堆砌辞藻，而是每用一个词，都像是经过了千锤百炼，恰如其分地落在了最需要它的位置。这本书在结构上的创新也值得称道，它巧妙地运用了多重叙事视角，让读者能够从不同的角度审视同一个事件，从而构建出一个更加立体和多维度的世界观。这种叙事手法，不仅增加了阅读的趣味性，更迫使读者主动参与到意义的构建过程中，而不是被动接受。更难能可贵的是，作者在处理宏大主题时，并没有陷入空泛的说教，而是通过具体、生动的故事细节来体现，使得那些深刻的思考能够自然而然地渗透进读者的脑海深处。这是一部需要慢下来品味的佳作，每一次重读都会有新的发现，每一次翻页都充满了期待。

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